Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pneimonija grūtniecības laikā
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pneimonija grūtniecības laikā ir akūta infekcijas slimība ar pārsvarā baktēriju etioloģiju, ko raksturo plaušu elpošanas daļas fokālie bojājumi ar intraalveolāro eksudāciju.
Pneimonija grūtniecēm un reproduktīvām sievietēm - patoloģija, bieži sastopama dzemdniecības praksē, rada nopietnas briesmas mātei un bērnam. Pat pēdējos gados šī slimība ir viens no mātes mirstības cēloņiem Ukrainā. Pēkšņa pneimonija, kas pārnēsta grūtniecības laikā, palielina priekšlaicīgas dzemdības biežumu, augļa distress, bērnu ar zemu ķermeņa svaru pieaugumu.
Pneimonijas rašanās, protams, iznākumu lielā mērā nosaka divi faktori - slimības izraisītājs un makroorganisma stāvoklis. Tomēr pneimonijas etioloģiskās pārbaudes iespēja, it īpaši slimības agrīnajā stadijā, ir ievērojami ierobežota. Vienlaikus lielu epidemioloģisko pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka gadījumos, kad pneimonija notiek noteiktos apstākļos, atklājas pilnīgi konkrēts un diezgan ierobežots skaits patogēnu. Tas ļāva izstrādāt pneimonijas klasifikāciju, ņemot vērā infekcijas stāvokli. Tās izmantošana ļauj empīriski, pirms bakterioloģisko pētījumu rezultātu saņemšanas, veikt racionālu sākotnējo antibiotiku terapiju.
[Cēloņi pneimonijai grūtniecības laikā
Starp hronisku pavadošām visvairāk nelabvēlīga ietekme uz kursa pneimonijas grūtniecības laikā ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhektāzes, kifoskolioze, cukura diabēts, smaga sirds slimības, sastrēguma sirds mazspējas, imūndeficīta slimības / stāvokli, ieskaitot jatrogēnu (ilgtermiņa terapijas kortikosteroīdiem, imūnās sistēmas darbību, un m. P.).
Faktori, kas palielina izdalītā mikroorganismu (kas ved uz rezistenci pret antibiotikām), palielina risku aspirācijas, patoloģiskas kolonizācija augšējo elpceļu infekcijām, kas nelabvēlīgi ietekmē organisma aizsargspējas, tas ir, ar kurām izdarīti grozījumi faktoriem ietver: gultas režīms, jo īpaši guļus stāvoklī, pārtraukšanu grūtniecības vai dzemdības, iegurņa operācija par orgānu, vēdera, krūšu, ilgi uzturas intensīvās terapijas nodaļā (ITN), mehānisko ventilāciju, tra eostomiya, apziņas traucējumiem, terapija ar beta-laktāma vai citu plaša spektra antibiotikas, veica pēdējo trīs mēnešu laikā, smēķēšana, alkohola, psiho-emocionālo stresu laikā.
Simptomi pneimonijas grūtniecības laikā
Klīniskie simptomi pneimonija grūtniecības laikā ietver vispārējos simptomus (nogurums, nespēks, apetītes zudums, drudzis), vietējās elpošanas simptomi (klepus, krēpas, elpas trūkums, sāpes krūtīs), fiziskās datu (blunting vai blāvi sitaminstrumentiem skaņu, novājināta vai grūti elpot, fokusu mazi burbuļojošie rales un / vai krepīte). Šo simptomu smagums atkarīgs sieviešu statusu uz saslimšanas sākuma, smaguma pakāpes pneimoniju, summa un atrašanās vietu bojājums ar plaušu audos. Gandrīz 20% pacientu pneimonijas simptomi var atšķirties no tipiskiem vai pilnīgi neesošiem.
Pneimonijai ir raksturīgs arī leikocitoze (> 10 * 10 9 / L) un / vai knābja maiņa (vairāk nekā 10%). Krustu orgānu rentgenizācija nosaka plaušu audu fokusa infiltrāciju.
Pneimonija grūtniecēm būtiski neatšķiras gan patogēnas dabā, gan klīniskās izpausmēs. Tas var attīstīties jebkurā grūtniecības periodā un pēcdzemdību periodā. Piesātināšanās pneimonijas fona apstākļos nesamazina risku sieviešu veselībai. Attiecībā uz neizšķirtu pneimoniju pēc bērna piedzimšanas slimība bieži iegūst ārkārtīgi nelabvēlīgu kursu un var novest pie pirmdzimušās sievietes nāves.
Pneimonijas klasifikācija grūtniecības laikā
- ne-slimnīcas (ārpus slimnīcas, ambulatorās, mājās);
- hospitālis (slimnīca, hospitālis);
- aspirācija
- pneimonija cilvēkiem ar smagiem imunitātes traucējumiem (iedzimts
- imūndeficīts, HIV infekcija, jatrogēna imūnsupresija).
Papildus iepriekšminētajām pneimonijas formām klīniskajam procesam raksturīga smaga un smaga slimība.
Smagas pneimonijas kritēriji: apziņas traucējumi; elpošanas ātrums ir lielāks par 30 uz 1 min; hipotermija (līdz 35 ° C) vai hipertermija (virs 40 ° C); tahikardija (vairāk nekā 125 minūtes); izteikts leikocitoze (vairāk par 20 x 10 9 / l) vai leikopēnija (līdz 4 x 10 9 / l); divpusējs vai poliesegģējošs plaušu bojājums, dobuma sabiezējums, pleiras izsvīdums (saskaņā ar rentgenstaru pētījuma datiem); hipoksēmija (8aO, <90% vai Pao 2 <60 mm Hg ....); akūta nieru mazspēja.
Pneimonijas diagnostika grūtniecības laikā
Diagnoze pneimonijas grūtniecēm nepieciešama detalizēta anamnēze, tostarp epidemioloģiski, fizisku pārbaudi, laboratorisko analīžu (asins analīzes dalīta ar leikocītu formulu, nosakot kreatinīna līmenis asinīs, urīnviela, elektrolīti, aknu enzīmi), koagulācijas, X-ray pārbaude plaušas, bakterioskogshcheskoe un bakterioloģisko pārbaudi šķidrums Kad simptomi elpošanas mazspēja ir nepieciešams, lai veiktu izmērot pulsu vai noteikšanu asiņu skābekļa piesātinājuma parametriem citā veidā.