Bērnu pneimonijas simptomi

Classic simptomi pneimonija - elpas trūkums, klepus, drudzis, simptomi intoksikācijas (vājums, slikta vispārējā stāvokļa bērna un citi.). Kad pneimonija, ko izraisa netipisku patogēni (piemēram, C. trachomatis), drudzis, parasti nenotiek; ķermeņa temperatūra vai subfebrīls vai normāls. Turklāt bronhu obstrukcija, nav pneimonijas raksturojumu. Tādējādi būtu aizdomas diagnoze pneimonija, ja bērnam ir klepus un / vai elpas trūkumu (ar skaitu elpošanas kustības ir vairāk nekā 60 minūtes līdz 3 mēnešiem, vairāk nekā 50 minūtes, bērniem līdz vienam gadam, vairāk nekā 40 minūtes, bērniem līdz 5 gadiem ), jo īpaši apvienojumā ar sēdekļiem atbilstošu ievilkšana uz krūtīm un ar drudzi virs 38 "C 3 vai vairāk dienām vai bez drudža.

Atbilstošas sitamie un auskultācija izmaiņas plaušās, proti saīsināšanu perkusijas skaņas vājināšanās vai, gluži pretēji, izskats bronhu elpošana, crepitus vai smalki sēkšana. - nosaka tikai 50-70% gadījumu. Turklāt jāatceras, ka agrā bērnībā. It īpaši jauniem zīdaiņiem šie simptomi ir raksturīgi gandrīz jebkuru ARS un fiziskās izmaiņas plaušu pneimonija vairumā gadījumu (izņemot lobar pneimonija), ir praktiski neatšķiras no izmaiņām bronhiolīta un bronhītu. Tomēr fiziskajā pārbaudē īpaša uzmanība tiek pievērsta šādu simptomu identificēšanai:

• saīsināts (aizspīlēts) perkusijas skaņa pār skartajām zonām / plaušām:
• vietēja bronhiālā elpošana, skaņas mazie burbuļojošie drudži vai iedvesmojošas krepītes audos;
• gados vecākiem bērniem un pusaudžiem - stiprina bronhofoniju un balss trīci.

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības smagumu, procesa izplatību, bērna vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni utt. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka fiziski simptomi un klepus var nebūt apmēram 15-25% slimu bērnu un pusaudžu.

Klīniskās izpausmes nozokomiālo pneimoniju (elpas trūkums, klepus, drudzis pārkāpumu vispārējo stāvokli bērna un citus simptomus intoksikācijas) ir vienādi. Kā ar sabiedrības iegūtu pneimoniju. Tādējādi būtu aizdomas, ja bērns atrodas slimnīcā, klepus un / vai elpas trūkums (ar vairākām elpošanas kustību diagnoze nozokomiālo pneimoniju vairāk kā 60 minūtes līdz 3 mēnešiem, vairāk nekā 50 minūtes, bērniem līdz vienam gadam, vairāk nekā 40, kas min bērniem līdz 5 gadiem), it īpaši apvienojumā ar sēdekļiem atbilstošu ievilkšana uz krūtīm un ar drudzi virs 38 ° C, 3 vai vairāk dienām vai bez drudža.

Ir grūti pieņemt un diagnosticēt VAP. Šeit ir jāapsver. Ka bērns atrodas IVL, tādēļ nav elpas trūkuma, klepus, fiziskas izmaiņas nav raksturīgas. Pneimoniju pavada būtisks pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums: bērns kļūst nemierīgs, mierīgs vai. Gluži pretēji, "ielādes", apetīte ir samazināta, bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir regurgitācija. Dažreiz vemšana, vēdera uzpūšanās, gremošanas viņa krēsls, pievienojās augošajām simptomi sirds un asinsvadu slimības, traucējumi centrālās nervu sistēmas un nieru ekskrēcijas funkcijas, dažreiz neatrisināmu pulksteņu hipertermija, vai otrādi - progresīvo hipotermija.

Par nozokomiālo pneimoniju nelabvēlīgos gadījumos, ko raksturo fulminanto protams, kad plaušu karsonis 3-5 dienu laikā ved uz nāvi, jo elpošanas, sirds un asinsvadu un orgānu mazspēju, kā arī sakarā ar attīstību infekciozā-toksisko šoku. Bieži šādos gadījumos pievienojas DIC sindroms. Kopā ar asiņošanu, arī no plaušām.

Bērna pneimonijas komplikācijas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intrauterīnā iznīcināšana

Intrapulmonāls iznīcināšana pārstāv pūžņojums šajā plaušu šūnu infiltrācija vietā, lai veidotu bullis vai abscesi radīto dažiem serotipiem stafilokoku. H. Influenzae b tipa, vismaz - hemolītisko streptokoku, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Plaušu pūžņojums pavada drudzis un neitrofilo leikocitozi līdz atvēršanas un iztukšošanas abscesus / bullas, kas notiek vai nu bronhu, kopā ar pastiprinātu klepu, vai pleiras dobumā, izraisot pneumoempyema.

Sinpnevmonija pleirīts

Sinpneumonisko pleirītu var izraisīt jebkura baktērija un vīrusi (pneimokoku, mikoplazmas adenovīrusu uc). Exudate pleirīts var būt atšķirīgs. Smadzeņu eksudātu raksturo asu sitienu skaņas skaņa, elpošanas pavājināšanās, un dažreiz nav iespējams vispār klausīties elpošanu. Turklāt ir raksturīgs zems pH līmenis (7,0-7,3) no pleiras dobuma satura (punktēta pētījumā). Leikocitoze pārsniedz 5000 ml. Exudāts var būt arī fibrīno-gūžas vai hemorāģisks. Ar pilnvērtīgu antibakteriālo terapiju eksudāts vairs nav gļotāms un pleirīts pakāpeniski samazinās. Tomēr pilnīga regresija pleirīts notiek 3-4 nedēļas vēlāk.

Metapņģinis pleirīts

Metapneimoniskais pleirīts parasti attīstās ar pneimokoku pneimoniju, retāk - ar hemofīlā stieņa izraisītu kopienas pneimoniju (tās izšķiršanas stadijā). Metapneumonālas pleirīta attīstībā galvenā loma ir imūnsistēmai. Jo īpaši, ņemot vērā mikrobu šūnu sadalīšanos, pleirā dobumā, kas ir šoka orgāns, veidojas imūnsistēmas. Metablikozes pleirīts attīstās kopienas iegūtās pneimonijas izstādīšanas stadijā, pēc 1-2 dienām pēc normālas vai zemfrekvences temperatūras, kad temperatūra atkal paaugstinās līdz 39,5-40,0 C. Tiek izteikts vispārējā stāvokļa pārkāpums. Žūšanas periods ilgst vidēji 7-9 dienas, un antibiotiku terapija neietekmē tā ilgumu.

Radioloģiska izmeklēšana atklāj pleirītu ar fibrīnu pārslām, dažiem bērniem ar EchoCG, tiek atklāts perikardīts. Perifērisko asiņu analīzē leikocītu skaits ir normāls vai samazināts, un ESR palielinās līdz 50-60 mm / h.

Fibrīna rezorbcija zema fibrinolītiskās aktivitātes dēļ asinīs notiek 6-8 nedēļu laikā.

Pyopnevmoorax

Pyopneurmotorax rodas sakarā ar abscesa vai bulla izrāvienu pleiras dobumā. Ja ir vārstu mehānisms, palielināts gaisa daudzums pleiras dobumā noved pie mediastīna pārvietošanās. Piopnevmotorax parasti attīstās ātri un negaidīti. Bērnam ir akūts sāpju sindroms, aizdusa, smaga elpošanas mazspēja. Ar sasprindzinātu vārstuļu pyopneumothorax, tiek parādīta steidzama dekompresija.