Nieze uz rokām un citi simptomi: apsārtums, pīlings, izsitumi, sausums

Pruritus uz rokām var izpausties ārējā iedarbība uz ādu, daudzas dermatoloģiskas slimības, infekciju rezultāts, vispārēja ķermeņa sensibilizācija un autoimūnās reakcijas.

Turklāt dažām sistēmiskām slimībām notiek intensīva nieze - smaga nieze uz rokām un citām ķermeņa daļām.

[1]

Cēloņi nieze uz rokām

Ādas slimības bieži izraisa tādus simptomus kā izsitumi uz rokām un nieze. Un visbiežāk sastopamie niezes lokalizācijas iemesli augšējās ekstremitātēs ietver visu veidu ādas iekaisumus - dermatītu.

Pirmkārt, tas ir vienkāršs vai kairinošs kontaktdermatīts, kas nav saistīts ar alerģisku reakciju; Tas notiek sakarā ar ādas ārēju kairinājumu ar mazgāšanas līdzekļiem, šķīdinātājiem, pesticīdiem, benzoskābēm un fenola savienojumiem, sārmiem, skābēm un to atvasinājumiem, krāsām (ieskaitot tās, ko izmanto tetovējumiem), un stiklšķiedru. Un pirmās kairinājuma pazīmes parādās pēc kāda laika ādas apsārtuma veidā. Hiperkeratātiskā formā bojātais epiderms zaudē mitrumu, kas noved pie desquamation - mirušu ādas svaru veidošanos un to nokrāsošanu; parādās arī ādas dedzināšana, roku nieze un plaisas. Mazāk izplatīta ir tūska un intraepidermāla bullosa izsitumi (blisteri), kas izraisa macerāciju.

Ja  alerģiskais kontaktdermatīts  pacientiem ir alerģija - pārspīlētu imūno reakciju uz iedarbību uz dažādiem faktoriem. Šādos gadījumos skaidri redzama epidermas hiperēmija ir redzama ar pūslītēm, kas piepildītas ar serozu eksudātu, tas ir, niezi uz rokām un apsārtumu ar izsitumiem.

Nieze no saules uz rokām (pleciem, apakšdelmiem) ir rezultāts ādas ādas reakcijai uz UV starojumu fotokontaktā dermatīta gadījumā. Visas publikācijas detaļas -  fotodermīts uz sejas, kājas un rokas

Ņemiet vērā, ka var būt nieze Ranunculaceae (ranunculus) ģimenes zālē, tai skaitā akridžs, lumbago un rags. Arī augu sarakstā, kairinātāji, kas var izraisīt izsitumus uz rokām un niezi, parādās efejas, dicentra, akalif, mirabilis, daudzi piena izstarojošie zālaugi.

Alerģiski faktori, kuru ietekmē attīstās  atopiskais dermatīts  (no grieķu valodas. Atopos - nepiemēroti, nepareizi, neparasti), ir izteiktāki bērniem. Pirmajos bērna dzīves mēnešos var parādīties piepildīta ar šķidrām pūtīm uz rokām un nieze, kas izraisa biežu raudāšanu un nemierīgu miegu. Iekšzemes pediatri nav saistīti ar izsitumu (plankumu un vezikulu) infekcijām, un nieze bērnam uz rokām un sejas, krūtīm, vēdera un apakšējām ekstremitātēm tiek diagnosticēta kā  eksudatīva diatēze.

Gados vecākiem bērniem šis atkārtotas alerģiskas reakcijas simptoms izpaužas potīšu un plaukstu locītavās, poplitealā un antekubitālajā fossae, tas ir, nieze ir lokalizēta ieroču griezumā. Slimība bieži saglabājas pieaugušajiem, un, kā atzīmē eksperti, šādiem pacientiem ir bijusi alerģiska rinīta vai astmas anamnēze.

Noteiktos apstākļos atopiskā dermatīta simptomus sievietēm var saasināt, izraisot niezi uz rokām grūtniecības laikā. Turklāt ādas simptomi grūtniecēm ir saistīti ar paaugstinātu nervu slodzi un nepietiekamu vitamīnu (īpaši B grupas) uzņemšanu un žults stagnāciju. Skatīt arī -  Nieze grūtniecības laikā.

Ir stāvoklis, kad nieze uz rokām un blisteriem, blisteriem un ādas pietvīkums ir lokalizēts galvenokārt ķermeņa intertrigālajās (blakus esošajās) zonās; tas bieži ir nieze uz rokām līdz elkonim un plecam, iekšpusē, nepārtraukti pieskaroties ķermenim. Šo stāvokli sauc par pūslīšu dermatītu vai  pemphigoid bullosa.

 Niezes cēloņu sarakstā (ieskaitot lokalizāciju uz augšējām ekstremitātēm) sauc  par plaukstu ekzēmu (aprakstošais termins no grieķu. Ekseo - uzvāra); sausu ekzēmu raksturo nieze uz rokām un ādas lobīšanās.

Bet ar visiem dažādības Ekzēmas bojājumiem, ir viens veids, ko sauc par atkārtota vezikulārā dermatīts  disgidroticheskoy ekzēma  vai pomfoliksom, kas skar tikai ekstremitātes, ti, pacienti sūdzas par niezoša āda uz rokām un kājām. Tāpēc šī slimība tiek saukta arī par palmu-planāru spongioīdu dermatītu. Tas izceļas ar dziļumu epidermā daudz papulas, ātri attīstās uz burbuli (kas pārsprāgt ar veidošanos erozijas zonās un mērcēšanas), intensīva nieze pirkstos un starp pirkstiem (dažkārt pēdas), kā arī nieze un plaisām plaukstām un pēdām.

Tāpat dzelt, apvienojot plašajā zonā hiperēmija maza izsitumiem uz rokām, un niezi, kas papildina sajūtu dedzināšana - galvenajām izpausmēm nātreni vai  alerģiska nātrene, kas tiek uzskatīts nu idiopātiska stāvoklis vai izpausme autoimūnu reakcijas vai blakusparādība vairāku medikamentu. Izolēta un saules nātrene, kas ir gan vizuāli un uz etioloģija ir identisks ar iepriekš minēto photodermatitis (protams ietekmē pārmērīgu sinonīms traucējumi un dermatoloģiski terminoloģiju).

Kāpēc citādi var nieze pa labi, kreisajā rokā, rakstā -  nieze pa labi, pa kreisi

Niezoša āda uz rokām un infekcijām

Ādas niezi uz rokām izraisa Sarkopta scabiei  kašķis. Šo lipīgo slimību raksturo ādas bojājumu parādīšanās (mezglu vai pimpu veidā, kas izstieptas līnijā), ādas sabiezēšana, svaru veidošanās un pīlings, kā arī spēcīgs (īpaši naktī) nieze starp pirkstiem, nagiem, rokās, plaukstas locītavās un augstāk - uz elkoņiem, pārejot uz plecu, zemūdens, krūšu un vēdera ādu.

Arī ārējā slāņa ādas ir kolonizēja sēnītes, dermatofīti trihofītiju mentagrophytes, trihofītiju schoenleinii, Microsporum (ģints Arthroderma un asku sēnes) attīstības sportists, kura simptomi ir apsārtums, pietūkums un nieze uz rokām, burbuļu veidošanos dažāda lieluma uz plaukstām un pirkstiem, zvīņveida malām un niezi plankumi plecos vai apakšdelmos. Un nieze ap nagiem, zem nagiem uz rokām ir pazīme nagu sēnītei, ko papildina epidermas bazālā slāņa keratinocītu palielināšanās.

Inficējot roku ādu ar sēnīšu Trichophyton rubrum, tiek diagnosticēta roku rubromicoze, kuras simptomi ir atzīmēti ne tikai ar ovālo fokusa iekaisuma elementu niezi uz muguras virsmām, bet arī plaukstu apsārtumu.

Lai gan precīzu akūtu lichenoido pitiriasu cēloni pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem nav galīgi konstatēts, citomegalovīruss, parvovīruss B19, IV tipa herpeviruss un toksoplazma parādās starp tās iespējamiem patogēniem. Ar šo slimību nieze izraisa eksantēmu sārtiņu aptvertu rozā papulu un vezikulu veidā, kas veidojas uz elkoņa un ceļa locītavu krokām. Hronisku piritiju gadījumā niezoši sarkani plankumi ir lokalizēti uz plaukstām un zolēm.

Nelieli sarkani papulāri izsitumi uz rokām un kājām un ādas nieze parādās zarnu yersiniozē, lipīga slimība ar drudzi un caureju, ko izraisa Yersinia enterocolitica enterobacteria (ko pārnēsā grauzēji un ko uzņem ar inficētu produktu uzņemšanu).

Nieze uz rokām sistēmiskām slimībām

In klātbūtnē iedzimtu lipekļa nepanesamības (celiakijas) un malabsorbcijas sindroms katram desmitajam pacientam ir  dermatītu herpetiformis Duhring, kas izpaužas izsitumus un niezi par extensor virsmām elkoņiem un ceļiem, pleciem (kā arī uz galvas ādu un sēžamvieta).

Ar endokrīnām slimībām, piemēram, cukura diabētu - sakarā ar pārāk augstu glikozes līmeni asinīs - var būt niezoša āda uz plaukstām, kājām un citām ķermeņa daļām. Parādās arī diabētiskie blisteri (bullosis diabeticorum) - uz rokām, kājām un muguras ādas. Un jauniem vīriešiem ar nekontrolētu insulīnatkarīgu diabētu, aptaukošanās var veidot holesterīna nogulsnes, kas izvirzās virs ādas virsmas, diagnosticētas kā sekundārais eritīvais ksantomatoze, kas pavada niezi augšējā un apakšējā ekstremitātē.

Autoimūnu traucējumu, ko sauc par primāro žultsakholītu vai primāro žults cirozi, gandrīz 80% gadījumu izraisa niezi un plankumus uz plaukstām.

Var būt nieze uz rokām bez izsitumiem, un tas visbiežāk ir saistīts ar pārmērīgu  roku ādas sausumu. Parasti hiperitaminozes, kā arī hipervitaminozes gadījumā ir konstatēts, ka xerodermija (no grieķu valodas: Xeros - sausa un derma-āda); ar žults stagnāciju (holestāze); pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā (urēmiska nieze notiek 60% gadījumu); pēc hemodialīzes; vairogdziedzera slimībās (pacientiem ar tirotoksikozi un difūzu toksisku struvu); ar perifērām neiropātijām un neiroloģiskām patoloģijām; limfomas, pirmkārt, Hodžkina limfomu un ādas T-šūnu limfomu.

Dažādu lokalizāciju paraneoplastisku niezi var sajust plaušu, resnās zarnas, piena dziedzeru, smadzeņu ļaundabīgo audzēju attīstības sākumposmā.

Tajā pašā laikā nav iespējams ignorēt izsitumus bez niezes uz rokām - sarkano vai purpura plankumu (petechiae) veidā, kas parādās ar dzelzs deficīta anēmiju, aplastisko anēmiju, trombocitopēnisko purpuru, leikēmiju pieaugušajiem un akūtu mielogēnu leikēmiju bērniem.

Arī cilvēkiem ar čūlainu kolītu un granulomatozo enterītu (Krona slimību) novēro eroziju nodosum: nelieli sarkani mezgliņi uz rokām (rokas, plaukstas) un kājas (potītes un apakšējās kājas).

Riska faktori

Jāņem vērā eksogēni riska faktori: iedarbība uz ķimikālijām, ultravioleto starojumu, alerģiskām vielām, vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekcijām. Tāpat kā zāļu lietošana vai parenterāla ievadīšana; piemēram, sulfonamīdi, aspirīns, dažas antibiotikas, steroīdu zāles, opioīdu injekcijas utt. Izraisa smagu niezi.

Tā kā, kā jūs redzējāt, ādas nieze uz rokām notiek ar daudzām dažādām slimībām un patoloģijām, ādas slimību, alerģiju vai iekšējo orgānu, endokrīno traucējumu vai autoimūnu traucējumu klātbūtne cilvēkam palielina šī simptoma risku.

Un ar ļoti sausu ādu vai iedzimtu ādas reakciju tendenci (sensibilizācija) ir vēl grūtāk izvairīties.

[2], [3], [4]

Pathogenesis

Jebkuras niezes lokalizācijas dēļ tās izskatu mehānisms ir saistīts ar ādas šūnu šūnu izdalīšanos no organiskā slāpekļa savienojuma, kas ir vietējo imūnreakciju - histamīna - starpnieks. Eksogēnu un endogēnu faktoru ietekmē tiek aktivizēts histamīns, kas, no vienas puses, palielina eozinofilu un neitrofilu aktivitāti, bet, no otras puses, saistoties ar H1 un H2 neironiem epidermā un papilārajā ādā, izraisa niezošu sajūtu ar tūsku. Pēdējo izskaidro fakts, ka histamīns izraisa vazodilatāciju un palielina kapilāru sieniņu caurlaidību, tāpēc šķidrums uzkrājas ādas audu starpšūnu telpā.

Turklāt tiek atbrīvots neirokinīna 1 (NK1) starpnieks, kas saistās ar neirokinīna receptoriem (NKR1) uz keratinocītu, endotēlija šūnu un mīksto šūnu membrānām. Tas savukārt nodrošina proinflammatorisku citokīnu - interleikīna-31 (IL-31), leukotriēna B4, audzēja nekrozes faktora (TNF) aktivāciju, kas iesaistīta niezes signāla pārnēsāšanā caur afferentām nervu šķiedrām.

Ja autoimūna etioloģija un ģenētiskā jutība pret ādas reakcijām, nieze uz rokām ir nenormāla T šūnu reakcija uz bazālo epitēlija šūnu BP180 un BP230 membrānas.

Lasīt vairāk šis jautājums ir apskatīts publikācijā -  niezošas ādas patoģenēze.

[5], [6], [7], [8], [9],

Epidemioloģija

Pēc Eiropas alerģijas biedrības ekspertu domām, atopiskā dermatīta izplatības statistika dažādos avotos ir atšķirīga, bet diagnostisko kritēriju pieejamība liecina, ka vispārējā atopiskā dermatīta sastopamība lielākajās Eiropas valstīs palielinājās līdz 10-20% iedzīvotāju un Ziemeļamerikā - līdz 23-26. % Tas ievērojami palielinājās arī bērnu vidū līdz septiņiem gadiem, dažās valstīs līdz 24% no visiem bērniem šajā vecuma grupā.

Pasaules mērogā, saskaņā ar dažiem aprēķiniem, līdz 3% pieaugušo un aptuveni 20% bērnu ir kāda veida ekzēma. Divas trešdaļas ekzēmas gadījumu sākas bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, un apmēram 60% bērnu ar ekzēmu to saņem, kad viņi kļūst par pieaugušajiem.

Saskaņā ar 2010. Gada Nacionālās veselības intervijas apsekojumu ASV ekzēmas izplatība pieaugušajiem (18–85 gadus veciem) bija 9,7–10,6%. Turklāt 3,2% respondentu bija bijuši astma un / vai siena drudzis.

Pētījumi par pēdējo desmit gadu laikā ir parādījuši augstu alerģiskā dermatīta risku bērniem pirmajā dzīves gadā. Piemēram, Vācijā vairāk nekā 40% zīdaiņu ir pakļauti riskam, un Eiropā kopumā vairāk nekā trešdaļa no visiem jaundzimušajiem ir pakļauti riskam.

Alerģiskais kontaktdermatīts saskaņā ar Britu dermatologu asociācijas datiem parasti tiek diagnosticēts 1-1,5% britu pacientu.

Nenorādot lokalizāciju, apmēram 8% pieaugušo norvēģu piedzīvo hronisku niezi (vairāk nekā pusotru mēnesi).

[10], [11], [12], [13], [14],

Diagnostika nieze uz rokām

Dermatoloģijā un aleroloģijā diagnoze ir niezes cēloņu noteikšana. Papildus pacienta fiziskajai pārbaudei un detalizētai vēsturei, kā arī ādas pārbaudei, izmantojot dermatoskopu, jāveic asins un urīna testi, skrāpējumi skartajās ādas zonās un citi pētījumi.

Daudzos gadījumos niezes etioloģijas noteikšanā piedalās alergologs, endokrinologs, hematologs vai onkologs, kas izmanto attiecīgo orgānu instrumentālo diagnostiku (rentgenstaru, ultrasonogrāfijas, datortomogrāfijas uc).

Protams, šo simptomu klātbūtnē ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, kas ļauj nošķirt kontaktdermatītu no alerģiskiem vai atopiskiem, un kašķis - no sportista.

Kādus testus, kas jums jāveic, un citus pacientu izmeklēšanas datus sīki aprakstiet materiālā -  niezes diagnoze

[15], [16]

Komplikācijas un sekas

Niezoši sajūta, cilvēks sāk saskrāpēt niezošu vietu: zinātnieki jau sen ir konstatējuši, ka ādas skrāpēšana nomierina niezi, jo tas izraisa vāju sāpju pulsu, un tas izraisa muguras smadzeņu neironus pāriet uz sāpju signālu pārraidi.

Notiek īslaicīgs atbrīvojums no skrāpējumiem uz rokām, bet skrāpējumiem var būt negatīvas sekas un komplikācijas. Pirmkārt, smaga nieze traucē normālu miegu, un dažos gadījumos tā kļūst par paaugstinātas nervozitātes un aizkaitināmības cēloni (kas izraisa neirotisku stāvokli).

Ne mazāk nopietnas problēmas ir saistītas ar sekundārās bakteriālās infekcijas lielo varbūtību - strepto un stafilokoku, kas ietekmē ādu ar bojātu epitēlija slāni. Infekcija izraisa audu iekaisumu, čūlas un nekrozes fokusus ar strupu. Tajā pašā laikā var attīstīties sekundārā pyoderma, eripsi, impetigo utt.

[20], [21], [22], [23], [24]

Profilakse

Dermatoloģisko infekciju profilaksei ir būtiski ieteikumi par personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

Ja jums ir jūtīga āda, aizsargājiet to, strādājot ar mājsaimniecības ķimikālijām un vielām, kas var kairināt ādu jūsu rokās.

Alerģiskas reakcijas gadījumā, atopisks dermatīts, ekzēmas profilakse ir sarežģīta, tāpat kā sistēmiskas endokrīnās slimības vai autoimūnās izcelsmes patoloģijas.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prognoze

Nieze uz rokām reti ir hroniska ar infekcijām un alerģijām. Bet izsitumi ar niezi, ko izraisa hroniskas slimības ar autoimūniem traucējumiem, var ilgu laiku izpausties - dažreiz pazūd remisijā, pēc tam parādās pēc kāda laika, nonākot paasināšanās periodā.

[30], [31], [32]