Vertebrobasilar sindroms

Ja cilvēks bieži tiek mocīts ar reiboni, viņš staigā nestabilitāte, ir iemesls aizdomām, ka viņam ir asinsrites pārkāpums mugurkaulāja artērijās. Tas nozīmē, ka persona attīstās vertebrobasilar sindroms, kura ārstēšanas trūkums var izraisīt briesmīgu slimību - insultu, kuras sekas ir neprognozējamas.

Diagnozi var likties savādāk: vertebrobasilar nepietiekamību (VBI), vertebrobasilar sindroms, vertebrobasilar arteriālā sistēma sindroms, vertebrobasilar mazspēja sindroms, bet visi šie vārdi attiecas uz patoloģiju, ignorēt visu, kas nav nepieciešama. Tas patoloģija liecina, ka kaut kādu iemeslu dēļ bija samazinājums asins apgādes ķermeni, kas stiepjas no mugurkaula (mugurkaulnieki) un bazilāras (galvenais) artērijas, pēc kā radās kļūmes smadzenēs.

Epidemioloģija

Pētījumi liecina, ka pacienti ar "dzemdes kakla osteohondrozes" diagnozi ir īpaši neaizsargāti pret VBI. Trešdaļa no šiem pacientiem konstatē apstiprinātos vertebrobasilar sindroma simptomus. Turklāt vertebrobasilars sindroms ir atbildīgs par gandrīz trešo daļu insulta gadījumu.

Tomēr var likties dīvaini, VBN ir pakļauti dažāda vecuma cilvēkiem, tostarp bērniem no 3 gadu vecuma. Skolas vecumā, kad bērni ir īpaši mobili, bieži rodas vertebrobasilar sindroms, kas var izraisīt traumas spēļu aktivitātēs vai apmācību sesijās (fiziskās audzināšanas stundas).

[1], [2], [3]

Cēloņi vertebrobasilar sindroms

Asins piegādes samazināšana smadzenēm visbiežāk ir saistīta ar asinsrites palēnināšanos kādā vertebrobasilar sistēmas daļā. Tas ļauj pamatot VBI attīstību. Bet kāda iemesla dēļ asins plūsma samazinās?

Tam var būt vairāki iemesli, taču daži no tiem ir diezgan izplatīti, un par citiem ir jārunā par dažiem izņēmumiem. Šeit ir visbiežāk sastopamie vertebrobasilar sindroma iemesli:

• Pirmkārt, popularitāte, protams, ir dzemdes kakla reģiona osteohondroze, kur VBI novēro vairāk nekā 30% gadījumu.
• Bieži dažādu asinsvadu patoloģiju attīstības cēlonis pieaugušajiem un bērniem ir mugurkaula ievainojumi dzemdes kakla rajonā. Parasti tas notiek sporta aktivitātēs vai visu veidu negadījumos, kā arī ar nepareizu manuālu terapiju.
• Vertebrobasilar sindroms var attīstīties, ņemot vērā tādu vispārēju slimību kā cukura diabēts, kad smagas smadzeņu artērijas ir pakļautas traumas riskam.
• Arteriālā hipertensija (stabilu augstu asinsspiedienu), īpaši bieži sastopama pieaugušajiem, var viegli izraisīt VBI un līdz ar to arī insultu.
• Pašu pati ateroskleroze norāda uz kuģu caurlaidības samazināšanos holesterīna nogulsnēšanās dēļ asinsrites asinsvadu sieniņās.
• Lai novērstu asins plūsmu caur asinsvadiem un dažādas iekaisuma reakcijas, kas ietekmē artēriju sienas (artrīts).
• Lai novērstu un pat apturētu asins plūsmu, var veidoties trombi, kas izveidojušies tvertnē, īpaši mugurkaulnieku un galvenās artērijas trombozes gadījumā. Palielināts trombu veidošanos bieži vien atrod jaunos cilvēkos.
• Bojājums mugurkaulāja pamatnes artērijām, kad ir sieniņu stratifikācija un asins noplūde audos.
• Hernijas kakla mugurkaula, spondilozes un līdzīgas slimības var izraisīt mugurkaulāja un bazilāru artēriju saspiešanu, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma.
• Iedzimtas asinsvadu un asinsvadu slāņa struktūras patoloģijas vai to attīstīšanās anomālijas.
• Iedzimts faktors.

Patoloģiskas izmaiņas dažādos smadzeņu reģionos (atrofiskas bojājumi smadzeņu garozā, pierādījumi par neironu nāves, mazie koordinācijas bojājumi smadzeņu, kas pazīstams kā lacunar infarktu), identificē pacientiem ar VBI kad pētījumi liecina, ka tas ir nepieciešams ne tikai, lai diagnosticētu patoloģiju, bet arī katrs gadījums, lai noteiktu cēloni tās attīstību. Un, lai ārstētu iespējams, mēs vispirms radīt.

[4], [5], [6]

Riska faktori

Faktori vertebrobasilar sindroma risks un daži ir iedzimta asinsvadu slimība, un dzimšanas traumas (piemēram, muguras traumas dzemdību laikā), un ģenētiska nosliece.

Pastāv uzskats, ka neviens no VBN nav apdrošināts, jo daži galvas stāvokļi var novest pie asinsvadu transmisijas, ja tie bieži tiek atkārtoti vai persona šajā amatā ir diezgan ilga. Tas attiecas uz spēcīgu galvas galvas nogremdēšanu, maksimālu galvas pagriešanos uz sānu no vēdera priekšējās pozīcijas, kas miega laikā notiek nekontrolējami, aktīvas galvas pagriešanās.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Organisma vertebrobasilar sistēma ir 2 mugurkaula un galvenās artērijas, no kurām tās atdala. Tādējādi jebkurš pārkāpums vienā no komponentiem ir trieciens visas sistēmas darbībai un, protams, smadzenēm, jo sistēma nodrošina savu uzturu.

Pirmais asinsrites traucējumi izpaužas kā mazu traucējumu vestibulārā aparāta, bet, ja to neārstē patoloģija var rasties nākotnē pilnīgas apstāšanās apasiņošana caur bojātu kuģi, kas parasti izraisa insultu.

Vertebrobasilar sindroma īpatnība ir bojājumi smadzenēs. Ti. Asinsrites pārkāpšana izraisa smadzeņu stumbra vai tilta bojājumus, kā arī smadzenītes, pakaušļu cilpiņas vai medullas pagarinājumu. Dažreiz šis process var ietekmēt blakus esošās asinsrites zonas, ko dažiem pacientiem norāda smadzeņu išēmijas pēdas.

Mugurkaula anatomiskā struktūra ir tāda, ka kuģi, kas gar garām, tiek pakļauti saliekšanai pirmā kakla skriemeļa rajonā. Tieši šajā vietā visbiežāk notiek kuģa izliešana, kā rezultātā asins plūsma vājina, un smadzenes "badās".

[12], [13], [14]

Simptomi vertebrobasilar sindroms

Vertebrobasilar sindromu raksturo divu veidu simptomi: pastāvīga un īslaicīga. Pagaidu zīmes ir pavadones tā saukto tranzistors išēmiska lēkme (TIA), norādot laika ierobežota insults, uzņēmēja par asu un bieži noved pie insulta.

Parasti šie simptomi saglabājas vairākas stundas, dažreiz dienās (parasti līdz 2 dienām). Šajā laikā pacientam ir pieredze:

• diezgan spēcīgas sāpes nospiests raksturs pakauša reģionā,
• diskomforts kakla rajonā,
• diezgan spēcīga reibonis.

Pastāvīgie simptomi ir tie, kurus pacients piedzīvo ilgu laiku. To smagums ir atkarīgs no patoloģijas attīstības pakāpes. Šādi simptomi ir:

• bieži atkārtotas pulsējošas vai nospiežamas sāpes galvas pakauša daļā,
• troksnis ausīs kopā ar dzirdes traucējumiem, kas, neraugoties uz gadījumiem, kļūst pastāvīgs,
• redzes patoloģija: priekšmetu zudums no redzes lauka (sagataves), attēla izpludināšana, objektu dublēšana, "mušas" vai filma acīs,
• uzmanības koncentrēšanās traucējumi, atmiņas pasliktināšanās, tādējādi cilvēks kļūst ļoti izkliedēts;
• kustības koordinācijas pārkāpums, kas izpaužas sistemātiskā līdzsvara zudumā,
• pie izejas no kakla ilgas neērtības stāvokļa var būt gaidiness, bieži vien ar sliktu dūšu un sasniedzot bezsamaņā stāvokli,
• ātrs nogurums, ievērojams darba slodzes samazinājums pēcpusdienā,
• garastāvokļa nestabilitāte, aizkaitināmības uzbrukumi, kas bērnībā izpaužas kā bezdievīgs raudāšana,
• pastiprināta svīšana un palielināta sirdsdarbība bez acīmredzamiem iemesliem, siltuma sajūta,
• svīšana mute, sajūta kaklā kaklā, balss maiņa (kļūstot nedaudz saudzējoša).

Bērnībā pirmās VBI attīstības pazīmes ir poza, uzbudināmība, asarība, hronisks nogurums un miegainība, dubultu nepanesamība.

Jo agrāk pacients pievērš uzmanību šīm patoloģijas izpausmēm, jo labvēlīgāka būs ārstēšanas prognoze. In sākumposmos attīstība vertebrobasilar sindroma korekcijas var veikt arī bez palīdzību narkotiku nevar teikt par hronisku kursu, kas prasa izmantot dažādu veidu un ārstēšanas metodēm, līdz operācijas.

Vertebrobasilar sindroms ar osteohondrozi

Vertebrobasilar sindroma attīstība dzemdes kakla osteohondrozes fona apstākļos ārstiem nav pārsteigums, jo tas notiek ļoti bieži. Smadzeņu skābekļa badošanās šajā gadījumā notiek tieši tādēļ, ka mugurkaulāja artēriju pārnešana ir modificēta ar dzemdes kakla rajonā esošo skriemeļu slimību, kas pagājusi, kam kuģu ceļš iet.

Neck ar osteohondrozes situācija ir šāda: pastāv pārkāpumi starpskriemeļu disku no kakla mugurkaula, tie ir pārveidoti, ir iznīcināšana kokšķiedru gredzens savieno skriemeļus un starpskriemeļu trūci veidošanos. Skrimšļa audus aizvieto ar kauliem. Kas pakāpeniski pieaug, ierobežojot kakla kustību un izraisot sāpes.

Šīs izmaiņas nevar ietekmēt tuvējos kuģus. Tie ir apdraudēti, ja nav spazmas, tad lēkmju dēļ mugurkaula deformācijai, kas raksturīga osteohondrozes trešajam posmam. Un kā osteohondroze tiek uzskatīta par slimību, vecuma tomēr, neskatoties uz bieži slimības gadījumu ar diezgan agrā vecumā, deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula var pievienoties simptomi ateroskleroze attīstās arī ar vecumu. Tas tikai pasliktina situāciju, un vertebrobasilar sindroma simptomi izpaužas ar dubulto spēku.

Modificētā mugurkaula dzemdes kakla negatīvā ietekme uz tuvējiem asinsvadiem samazina asinsriti smadzenēs, kā rezultātā rodas dažādas tā daļas. Smadzenītēs, piemēram, ir atbildīga par koordināciju un kustību, kas nozīmē, ka viņa ātri radīs reiboni un līdzsvara zudumu un smadzeņu garozā, kas saistīts ar vizuālo centru, no kura pastāv neskaidra redze, redzes dubultošanās, uc

Galvenais osteohondrozes un līdz ar to VBN attīstības iemesls ir nepareizs dzīvesveids. Kustību trūkumu, nepilnvērtīgs uzturs ar lieko tauku un ogļhidrātu, traucētas poza nepareiza stāvoklī klasēm pie galda, aktīvu dzīves ritmu ar nervu spriedzes un stresa laikā - tie ir faktori, kas izraisa attīstību patoloģiskām izmaiņām mugurkaulā. Viņiem var pievienot dažādus ievainojumus, infekcijas, hipotermiju, nepietiekamu fizisko sagatavotību, smagu fizisko darbu.

Daudzi osteohondrozes un VBI simptomi ir ļoti līdzīgi. Tas ir reibonis, ko papildina slikta dūša, asinsspiediena izmaiņas, kustību koordinācijas traucējumi, sāpes pakaušējā rajonā, redzes un dzirdes traucējumi, balss pārmaiņas, koncentrēšanās traucējumi. Ja osteohondrozes ārstēšana tiek uzsākta laikā, neizraisot problēmu pirms operācijas, tad vertebrobasilar sindroma izpausmes pēc osteohondrozes fona paliek diezgan ātri.

Komplikācijas un sekas

Ņemot vērā, ka vertebrobasilar sindroms pavada nepatīkamas simptomi, sekas, kas ir neparasta funkciju un samazina dzīves kvalitāti kopumā, tas ir jēga, cik drīz vien iespējams, lai sāktu ārstēšanas ļoti pataloģijas un tās cēloņus, izvairoties no sarežģījumiem. Tāpēc savlaicīga un pilnīga diagnoze ir tik svarīga.

Turklāt agrīna diagnostika ne tikai palīdzēs atvieglot VBI terapiju, bet pirmkārt, tas novērsīs dažādas smagas komplikācijas, piemēram, insultu un pat nāvi.

[15], [16]

Diagnostika vertebrobasilar sindroms

Visa vertebrobasilar sindroma diagnosticēšanas problēma ir tā, ka simptomu kombinācija nav unikāla. Līdzīgi simptomi ir bieži sastopami daudzām slimībām, veicot vismaz tādu pašu osteohondrozi. Turklāt ir dažas nianses, kas vēl vairāk saasina situāciju. Pirmkārt, sindroma izpausmes ir tikai individuālas, un dažādu pacientu simptomi var nedaudz atšķirties. Otrkārt, pacientu stāsti var atšķirties no realitātes, jo šeit priekšplānā parādās subjektīvs faktors.

Un, lai gan ārsta darbs nav viegls, ir nepieciešams ne tikai diagnosticēt VBN, bet arī, vissvarīgāk, noteikt tā izraisīto cēloni. Šī uzdevuma izpilde palīdz instrumentālajai diagnostikai, kuras rīcībā ir daudzas efektīvas metodes un rīki, kas ietver:

• Mugurkaula radiogrāfija, jo īpaši mugurkaula kakls. Tas palīdz ne tikai noteikt mugurkaula stāvokli un tā daļas, bet arī noteikt vietu, kur rodas mugurkaula artēriju liekšana vai kompresija.
• Datora / magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Palīdz noteikt trūces klātbūtni mugurkaulā.
• Funkcionālie testi "salokāmi". Ļauj atklāt slīpumu pārvietošanos viena pret otru, kas var izraisīt artēriju saspiešanu.
• Ultraskaņas doplerogrāfija. Ar tā palīdzību jau tiek aplēsta asins plūsma caur vertebrobasilar sistēmas kuģiem: kāda ir tā likme, vai ir pārkāpumi kuģu caurlaides stāvoklī utt.
• Infrasarkanā termogrāfija. Palīdz novērtēt atsevišķu ķermeņa daļu stāvokli to termiskajos laukos.
• Dupleksa skenēšana, angiogrāfija un MR angiogrāfija. Šīs izpētes metodes ļauj pārbaudīt artērijas no iekšpuses: kuģu diametru, to sienu stāvokli, kā arī detalizēti izpētīt smadzeņu asinsvadu kanālu.
• Digitālā atgriezeniskā artērija. Viena no visefektīvākajām inovatīvām metodēm lūmena noteikšanai traukos.
• Reoencefalogrāfija. Šī pētījuma metode ir domāta smadzeņu asins piegādes izpētei.
• Transkraniālā doplerogrāfija (TCDG). Ļauj noskaidrot smadzeņu adaptīvās spējas (hemodinamisko rezerve).
• Oto-neiroloģiskā izmeklēšana, izmantojot īpašu aprīkojumu. Sniedz informāciju par smadzeņu cilmes struktūru stāvokli.

Ja ir aizdomas par sirds slimību, var būt nepieciešami funkcionālie testi ar hiperventilāciju, lai noteiktu kardiovaskulāros disfunkcijas, kas var ietekmēt asinis smadzenēs.

Un, protams, var sniegt noteiktu noderīgu informāciju ar testiem, šajā gadījumā bioķīmisko asins analīzi, kas tiek veikta vispirms.

Tā simptomi vertebrobasilar sindromu un citām slimībām, ko raksturo, tas ir ļoti svarīgi, ka pacients, cik vien iespējams precīzi aprakstīts viņa jūtas: atrašanās vietu, raksturu un ilgumu sāpes, reibonis, kad novēro kā laiks, kas ilgst, nekā ir pievienots, uc Tas ir ļoti svarīgi, lai izslēgtu līdzīgu simptomātisku patoloģiju.

Lai novērtētu pacienta sūdzību objektivitāti, veicina neiropsiholoģiska pārbaude, kas skaidri parāda, kā cilvēks uztver savu slimību, kāds ir viņa psiholoģiskais stāvoklis.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas uzdevums ir sistemātiski iegūt informāciju no pacienta un piešķirto pētījumu rezultātā, lai pareizi noskaidrotu esošās patoloģijas, kas izraisa vertebrobasilar sindromu, pamatojoties uz rūpīgu analīzi.

[17], [18], [19], [20], [21]

Profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis novērst vertebrobasilar sindromu ir novērst tādu slimību attīstību, pret kurām novēro VBN simptomus. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• Veiciet racionālu uzturu, ierobežojot ceptu un taukainu pārtiku, baltmaizi, desiņas un kūpinātu gaļu, marinādē.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Samazināt sāls uzņemšanu līdz minimumam.
• Aktīvs dzīvesveids ar mērenām fiziskām aktivitātēm un uzturēšanās brīvā dabā.
• Izvairieties no stresa situācijām.
• Sekojiet posei miega laikā un nomodā.
• Pastāvīgi uzraugiet spiedienu.

[26], [27], [28], [29], [30]

Prognoze

Vertebrobasilar sindroma prognoze tieši ir atkarīga no pamata slimības attīstības pakāpes, kas kļuva par VBI cēloni. Tomēr to ietekmē šādi faktori: diagnozes pareizība un savlaicīgums, paredzētās ārstēšanas efektivitāte, ārsta izsniegtā ārsta receptes kvalitāte.

[31], [32]