Reoencefalogrāfija

Reoencefalogrāfija (REG) balstās uz pulsa viļņa izraisītu galvas kopējās elektriskās pretestības (impedances) izmaiņu mērīšanu, kad caur elektrodiem tiek laista vāja augstfrekvences elektriskā strāva. Tā kā šī pretestība lielā mērā ir atkarīga no audu asinsapgādes, viens no REG metodes sinonīmiem ir "impedances elektropletizmogrāfija" (lai gan to biežāk izmanto lēnāku impedances svārstību mērīšanas metodēm - desmitiem sekunžu vai minūšu laikā).

REG viļņa periods ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma, savukārt tā amplitūdas parametrus galvenokārt (90%) izraisa izmaiņas intrakraniālajā asins piepildījumā un atspoguļo intracerebrālo asinsvadu stāvokli (īpaši iekšējās miega artērijas baseinā).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Reoencefalogrāfijas mērķis

REG mērķis ir identificēt smadzeņu asinsapgādes traucējumus (īpaši asins plūsmu lielo un vidējo smadzeņu asinsvadu baseinos), kā arī intrakraniālu hipertensiju, lai izslēgtu vai novērtētu "asinsvadu" faktora ietekmi uz psihopatoloģiskiem un neiroloģiskiem simptomiem.

Kā tiek veikta reoencefalogrāfija?

Uz galvas ādas tiek novietoti 2–6 elektrodi, kas nostiprināti ar gumijas lentēm, sloksnēm vai līmlentēm. Lai novērstu polarizāciju, elektrodi tiek pārklāti ar īpašu nepolarizējošu pārklājumu (Ag-AgCl) un tiek izmantota vāja (1–10 mA) maiņstrāva ar frekvenci 30–150 kHz. Elektrodi tiek novietoti uz frontālās, pakauša daļas un uz mastoidālā izauguma katrā pusē.

Frontomastoidālie vadi atspoguļo asins piepildījumu galvenokārt vidējā smadzeņu artērijas baseinā, bet mastoidālie-pakauša vadi atspoguļo asins piepildījumu mugurkaula artērijas baseina intrakraniālajā daļā.

Reoencefalogrammas reģistrācija

REG ierakstīšanas ierīce (reogrāfs) ietver augstfrekvences strāvas ģeneratoru, mērīšanas tiltu, pastiprinātāju, detektoru un ierakstīšanas ierīci. Mūsdienu ierīces izmanto multipleksora pastiprinātāju, lai apvienotu pastiprināšanu vairākos kanālos, un datoru kvantitatīvo parametru automātiskai aprēķināšanai un rezultātu vizualizācijai (tostarp shematisku asins piepildīšanas karšu veidā).

Rezultātu interpretācija

Normāla reoencefalogramma

Reogramma pēc formas atgādina pulsogrammu. Vienam REG vilnim ir sākums, maksimums (sistoliskais vilnis) un beigas. Līknes posmu no sākuma līdz maksimumam sauc par augšupejošo (anakrotisko) daļu, posmu no maksimuma līdz viļņa beigām - par lejupejošo (katakrotisko) daļu. Parasti augšupejošā daļa ir īsāka un stāvāka, bet lejupejošā daļa - garāka un plakanāka. Lejupejošajā daļā parasti atklājas viens papildu vilnis (dikrotiskais zobs), kas sastāv no ieplakas un maksimuma. Šo kompleksu sauc par diastolisko vilni.

Reoencefalogramma patoloģijā

Tā kā REG viļņa komponentu konfigurāciju lielā mērā nosaka pulsa viļņa atstarošanās no artēriju atzarošanās punktiem, kā arī asinsvadu sieniņas elastība un tonuss, REG formas izmaiņas var izmantot, lai spriestu par noteiktiem smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Palielinoties asinsvadu tonusam, amplitūda samazinās un sistoliskā viļņa augšdaļa saplacinās, papildu (diastoliskais) vilnis nobīdās uz augšu, un depresijas smagums samazinās. Samazinoties asinsvadu tonusam, gluži pretēji, palielinās sistoliskā viļņa amplitūda un asums, palielinās papildu viļņa smagums un tas nobīdās uz REG viļņa beigām.

Kad venozā aizplūšana ir traucēta, REG līkne saplacinās un kļūst kupolveida, un ar venozo hipotensiju pirms sistoliskā viļņa sākuma parādās neliels presistoliskais vilnis.

Mūsdienu datorreogrāfu programmatūra ļauj automātiski izmērīt uzskaitītos REG viļņa amplitūdas-laika parametrus, kā arī aprēķināt vairākus īpašus indeksus, kas apraksta to savstarpējās attiecības, un kas ir informatīvāki lielu, vidēju un mazu artēriju un vēnu tonusa un pretestības novērtēšanai nekā REG parametru absolūtās vērtības.