Kakla ultraskaņa

Kur veikt kakla ultraskaņu, kam šī procedūra tiek noteikta un kā notiek pētījums, mēs apspriedīsim šos jautājumus. Kakla ultraskaņas izmeklēšana ir saistīta ar asinsvadu saitēm, vairogdziedzeri, balss vadiem, limfmezgliem un kakla asinsvadu duplekso diagnozi. Protams, visi šie pētījumi ir daudzvirzienu un pašpietiekami diagnozes ziņā. Bet tie visi ir apvienoti ar vispārpieņemto nosaukumu - kakla ultraskaņu. Padomājiet sīkāk par katru ultraskaņas veidu, kas iekļauts kakla ASV:

• Kakla asinsvadu ultraskaņa - tiek veikta, lai novērtētu asinsvadu caurlaidību, asinsrites ātrumu, noteiktu trombi un aterosklerozes plāksnes, kas var būt faktors insulta attīstībā.
• Kakla un galvas šūnu ultraskaņa - paredzēta pacientiem, kuri bieži reiboņi, insults, išēmiski lēkmes, ar periodisku apziņas zudumu un citiem asinsrites traucējumiem smadzenēs.
• Limfmezglu ultraskaņa - pētījuma gaitā ārsts izskata kakla limfmezglus, kuru iekaisums vai palielināšanās norāda uz slimības klātbūtni.
• Vairogdziedzera ultraskaņa - diagnozes laikā ārsts novērtē orgānu atrašanās vietu, formu, daivu lielumu, struktūru, kopējo dziedzera tilpumu, mezglu klātbūtni vai trūkumu.

Kakla ultraskaņas indikācijas

1. Pulpīgs veidojums kaklā.
2. Miokarda artēriju patoloģija (bruto troksnis, nepietiekamības simptomi). Tajā pašā laikā ir jāveic doplerogrāfijas pētījums, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Ehogrāfija nevar pilnībā izslēgt paratheidīta dziedzeru adenomas klātbūtni.

Sagatavošana

1. Pacienta sagatavošana. Īpaša apmācība nav nepieciešama.
2. Pacienta atrašanās vieta. Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras ar mazu spilvenu zem viņa pleciem. Spilvenam vajadzētu būt apmēram 10 cm biezai. Pielietot želeju patvaļīgi uz kakla.
3. Izvēlieties sensoru. Cik vien iespējams izmantot lineāru 7,5 MHz sensoru; ja nē, izmantojiet lineāru vai konvekcijas 5 MHz sensoru.
4. Jutīguma regulēšana. Mainiet jutības līmeni, līdz tiek iegūts skenēto apgabalu optimālais attēls.

Skenēšanas metodes

Ir nepieciešams iegūt sekcijas gan gareniskajā, gan šķērsvirzienā un slīpā virzienā.

Pētījuma laikā, ja nepieciešams, jūs varat pagriezt galvu uz jūsu pusi, īpaši asinsvadu pētījumam.

Kakla parastā anatome ultraskaņā

Ar ekoģiju kaklā, atšķiras šādas parastās anatomiskās struktūras:

• Miega artērijas.
• Jugular vēnas.
• Vairogdziedzera darbība.
• Traheja.
• Apkārtējie muskuļi.

Ir nepieciešams, lai visas struktūras tiktu vizualizētas pētījuma laikā.

Kuģi Asinsvadu saišķis (miega artērija un jugurālā vēna) ir definēta no aizmugures un starp sternocleidomastoid muskuļiem, gar vairogdziedzera sānu kontūru. Kuģi labi vizualizē ar ultraskaņu.

Miega artērijai ir sadalīta iekšējās un ārējās miega artērijām vizualizēt veidā cauruļveida konstrukcijas ar giperehogen-cijas sienām un lūmenu anehogennoe: galvenokārt plakana siena, gandrīz samazinās kuģa spiedienjutīgu sensoru. Jugular vēnas atrodas sānmalā līdz miega artērijām un tiek viegli saspiesti. Elpošanas ciklā un Valsalva testa laikā vēnas ievērojami atšķiras diametrā.

Vairogdziedzera darbība. Vairogdziedzera dziedzeris sastāv no divām lobiņām, kas atrodas abās trahejas pusēs un ir savienotas ar viduslaiku līniju caur krustu. Abām lobiņām un krustām ir vienāda, viendabīga ehostruktura, savukārt akcijas ir aptuveni vienādas. Uz šķērsgriezumiem akcijām ir trīsstūra forma; gareniski - ovāli. Dziedzera kontūrai jābūt gludai un skaidrai.

Skriemeļu vairogdziedzera izmērs ir 15-20 mm, platums - 20-25 mm, garums - 30-50 mm.

Muskuļi Sternocleidomastoid muskuļu izpēte bērniem ir ārkārtīgi svarīga. Muskuļus raksturo lentveida struktūra, kas ir mazāk ehogeniska nekā vairogdziedzera audi. Ar šķērsenisko skenēšanu muskuļu kontūru nosaka ļoti labi, bet griezuma forma mainās no apaļas līdz ovāla.

Limfmezgli. Normālos limfmezglus var vizualizēt kā hipoheoloģiskas struktūras, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.

Vairogdziedzera patoloģija

Patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzerī var būt difūzas vai fokusētas, lokāli var būt vienreizēji un daudzkārtīgi.

Fokālās izmaiņas

1. Ciets Aptuveni 70% no fokusa izmaiņām tiek attēlotas ar vairogdziedzera mezgliem. Aptuveni 90% no mezgliem ir adenomas, kas ļoti reti ir ļaundabīgi. Adenoņu ehogrāfiskais modelis ievērojami atšķiras, un nav iespējams diferencēt labdabīgu vairogdziedzera adenomu un ļaundabīgu audzēju: to ehostruktūra var būt vienāda. Formu diametrs nav diferenciāldiagnostikas pazīme. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var būt hipohemiski un hiperhioski; abiem var būt cistas sastāvdaļa. Tomēr, ja audzim ir skaidra kontūra un plāns anechogenous malas, ir 95% iespēja iegūt labdabīgu adenomu. Centrālās nekrozes klātbūtnē pastāv ļaundabīga procesa iespēja.
2. Cistas. Taisnās vairogdziedzera cistas ir reti. Parasti viņiem ir vienmērīgs un skaidrs kontūrs, bezatsauces dobums, izņemot gadījumus, kad cistas iekaisuma laikā rodas asiņošana.
3. Vairogdziedzera asiņošana vai abscess ir konstatēta un parādās kā cistiska vai jauktā ekhogēna struktūra ar izplūdušo kontūru.
4. Kalcinēšana. Kad ehogrāfija atklāj hiperhēmas zonas ar distālo akustisko toni. Visbiežāk sastopamā kalcifikācija tiek diagnosticēta ar vairogdziedzera adenomas, bet tā var rasties arī ar ļaundabīgiem audzējiem. Kalcinēti var būt vienreizēji un vairāki, sakārtoti ķēdēs vai grupās. Jāatceras, ka mezgla izmērs, kā arī kalcinātu klātbūtne vai trūkums nav diferenciāldiagnostiskās pazīmes, kas liecina par ļaundabīgumu vai labdabīgumu (rentgena izmeklēšana arī nesniedz papildu informāciju).

Paaugstināts vairogdziedzeris ar iekšējo kalcifikāciju var vai nevar būt ļaundabīgs process. Ne sonogrāfija, ne x-ray nenosaka audzēja ļaundabīgumu vai labumu.

[1]

Izplatītas izmaiņas vairogdziedzerī

Vairogdziedzera paplašināšanās ar vienotu ehostruktūru

Vairogdziedzeri var palielināt, dažreiz izplatot atpakaļ. Pieaugums var ietekmēt tikai daļu no daļas, visas daļas, krustnagliņas vai abas lobeles. Paplašināšanos biežāk izraisa hiperplāzija, bet ehogrāfiskā struktūra var būt vienota. Tas var būt endēmisks goats, ko izraisa joda deficīts, pubertātes hiperplāzija, tirotoksikoze vai patoloģiska hiperplāzija pēc vairogdziedzera rezekcijas. Ar akūtu tiroidītu var novērot nelielu, vienādu, samazinātu dziedzera ehologenitāti.

Vairogdziedzera palielināšana ar neviendabīgu ehostruktūru

Ja vairogdziedzera paplašināšanās ir saistīta ar ehostruktūras neviendabīgumu, tas parasti ir saistīts ar vairākiem mezgliem (daudzveidīgs zobs); mezgli var būt ciets vai ir ehogizētas jauktās ehogēnās. Ar autoimūnajiem tireoidītiem vairogdziedzera struktūra kļūst nevienmērīga un var simulēt daudzveidīgu zobu.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Citas kakla vietas izglītošana

Ehogrāfija ir vērtīga metode kakla veidojumu diferenciācijai, nosakot to formu, konsistenci, lielumu, apjomu un saistību ar vairogdziedzeri un asinsvadu stumbliem. Šādu veidojumu etioloģiju ne vienmēr var noteikt.

Absceses

Kakla abscesu izmērs un forma ievērojami atšķiras, bet abscesu kontūra bieži ir izplūdusi un nevienmērīga. Ar ultraskaņu bieži vien ir iekšēja ehostruktūra. Bērniem abstss visbiežāk tiek lokalizēts retrofaringīna telpā.

Limfadenopātija

Paplašināto kakla limfmezglu diagnostiku parasti veic ārsti, bet ultraskaņa ir lieliska dinamiska novērošanas metode. Kad ultraskaņas limfmezgli parādās gipoehogennymi veidojumus ar skaidru kontūru, viena vai vairākas, ovālas vai apaļas formas, ar dažādiem diametriem lielāki par 1 cm. Ar ehogrāfiju nevar noteikt cēloni limfadenopātiju.

Cistiskā higroma (kakla limfangioma)

Viņiem ir dažādi izmēri, kas atrodas kakla sānu zonās, var izplatīties krūtīs un apakšstilba rajonā. Ar ultraskaņu tie izskatās kā šķidrumu saturošas struktūras, bieži vien ar septu.

Reti sastopami kakla veidojumi

Bērniem ehogēnā forma var būt hematoma. Starp no kakla muskuļos ar cistisko vai jauktu struktūru echogenicity var būt thyroglossal cistu (cistu middle kakla), cistu elements embrionālā žaunu spraugām (sānu kakla cistu) vai dermoid.

Asinsvadu patoloģija

Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt aterosklerozes plankumus, miega artēriju stenozi, tomēr asins plūsmu var noteikt tikai ar Doplera pētījumu un daudzos gadījumos ar angiogrāfiju.

Pilnīgu miega artērijas obstrukciju var diagnosticēt tikai ar Doplera pētījumu

Kakla ultraskaņas skenēšana neprasa īpašu sagatavošanu, tādēļ tiek uzskatīts par vienu no ērtākajiem pētījumiem, kurus var veikt jebkurā laikā. Parasti ultraskaņu veic ķirurgs un endokrinologs, jo šie speciālisti ir iesaistīti kakla slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Kijevā:

• Klīnika "Ultraskaņa Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, tālr. [phone].
• Medicīnas klīnikas "Viva" tīkls - ul. Lavrukina, 6, tel. [phone].
• Diagnostikas centrs "Omega Kiev" - 70, Mayakovsky avenue, tel. [phone].
• Medicīnas centrs "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Metropolitan klīnika (pamatojoties uz "Klīnika Hipokrāts") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

Maskavā:

• Daudzprofilu klīniku tīkls "Jūsu veselība" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• V. I. Presnensky centrs Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Klinikālas un diagnostikas centrs "Veselības klīnika" - lane Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medicīnas centrs "Patero klīnika" - Mira avēnija, 211, tel. [phone].
• MedFORD klīnika - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

Sanktpēterburgā:

• Klīnika "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Daudznozaru medicīnas centrs "Grange" - st. Marata, 25A, tālr. [phone].
• Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrs - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Daudzfunkcionāls medicīnas centrs "Ekskluzīvs" - st. Krasnoputilovskas iela 8, tel. [phone].
• Doctor Vojta klīnika - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].