Urolitiāze bērniem

"Urolitiāze" ( "nierakmeņi", "urolitiāze" un "nierakmeņiem") - termini, kas nosaka veidošanos klīniskā sindroma un pārvietošanai akmeņiem urīna sistēmas.

Urolitiāze - slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumu, kas saistīti ar dažādiem endogēnu un / vai eksogēnu rezultātā, un kuras bieži ir iedzimta un izpaužas ar klātbūtni akmeņiem urīna sistēmas vai izlādi akmens.

Urīna akmeņi (concretes) ir neparasti cietas, nešķīstošas vielas, kas veidojas urīnizvades sistēmas nieres kanālu sistēmā.

ICD-10 kodi

• N20. Nieres un urīnvada akmeņi.
• N20.0. Nieru akmeņi.
• N20.1. Akmeņi no urīnizvadkanāla.
• N20.2. Nierakmeņi ar urīnveida akmeņiem.
• N20.9. Urīnakmeņi, neprecizēti.
• N21. Akmeņi apakšējo daļu urīnceļu.
• N21.0. Akmeņi urīnpūslī (izņemot koraļļu īpatnības).
• N21.1. Akmeņi urīnizvadēklī.
• N21.8. Citi akmeņi urīnpūšļa apakšējās daļās.
• N21.9. Akmeņi urīnpūšļa apakšējās daļās, nenoteiktas.
• N22. Urīnceļu akmeņi citur klasificētās slimībās.
• N23. Nierakmeņi, nenoteiktas.

Urolitiāzes epidemioloģija

Urolitiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām ar izteiktu endēmiskumu. Urolitiāzes īpatsvars starp citām uroloģiskām slimībām ir 25-45%. Vairākas valstis Ziemeļamerikā, Dienvidamerikā, Āfrikā, Eiropā un Austrālijā uzskata endēmiskās urīnskābes sieniņas. Urolitiāze katru gadu skar 0,1% pasaules iedzīvotāju. Mūsu kontinentā visbiežāk urīnceļu iekaisums vērojams Kazahstānas, Centrālās Āzijas, Ziemeļkaukāza, Volga reģiona, Urālu un Far Cietes iedzīvotāju vidū. Endēmiskās vietās bērniem ir vērojama urīnizvadkanāla izplatība. Saskaņā ar daudzu autoru teikto, Urotiāze bērniem Tadžikistānā ir 54,7% no visām bērna uroloģiskajām slimībām, Gruzijā - 15,3% no kopējā visu pacientu ar urīnceļu slimībām. Kazahstānā urīnceļu sindroms bērniem ir 2,6% no visiem ķirurģiskajiem pacientiem un 18,6% no kopējā uroloģisko pacientu skaita.

Urolitiāze rodas jebkurā vecumā, bet bērniem un gados vecākiem cilvēkiem nierakmeņi un urīnizvadkanāli ir retāk sastopami, un urīnpūšļa akmeņi ir biežāk. Labajā nierē akmeņi tiek konstatēti biežāk nekā kreisajā nierēs. Divos šķiedru nierakmeņus bērniem novēro 2,2-20,2%. Pieaugušajiem - 15-20% gadījumu. Urolitiāze tiek reģistrēta visu vecumu bērnu, tostarp jaundzimušo, bērniem, bet biežāk - vecumā no 3 līdz 11 gadiem. Bērniem urīnizvadkanāli tiek konstatēti 2-3 reizes biežāk zēniem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Urolitiāzes cēloņi

Nav vienota teorija etioloģijā urolitiāžu, jo katrā gadījumā ir iespējams identificēt to faktoru (vai grupas faktoru) un slimības, kā rezultātā attīstībā vielmaiņas traucējumi, piemēram, giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoksalūriju, hyperphosphaturia, mainot paskābināšanās urīna un izskatu urolitiāzi. Šo vielmaiņas izmaiņas parādība, daži autori piešķirt vadošo lomu ar ārējiem faktoriem, bet otrs - endogēno cēloņus.

Urolitiāzes cēloņi un patoģenēze

[10], [11], [12], [13], [14]

Urotiāzes simptomi

Nieru akmeņi var būt asimptomātiski, un to var konstatēt kā nejaušu nieru izmeklēšanu nierēs vai ultraskaņas izmeklēšanā, kas bieži tiek darīts citu iemeslu dēļ. Viņi var arī parādīt trulas sāpes sānos no aizmugures. Klasisks nieru akmeņu simptoms ir periodiski sāpīgas sāpes, ar akmeņu lokalizāciju labajā nierē, var rasties sāpes labajā pusē. Tas sākas jostas rajonā no aizmugures, pēc tam izplatās uz priekšu un uz leju, lai vēdera priekšā, stublājā, dzimumorgānos un augšstilba vidusdaļā. Ir iespējama vemšana, slikta dūša, pastiprināta svīšana un vispārējs vājums.

Urotiāzes simptomi

Urolitiāzes klasifikācija

• Pēc lokalizācijas urīnās sistēmas orgānos:
  • nierēs (nefrolitiāze);
  • urīnizvadkanāli (urīnceļu infekcija);
  • urīnpūšļa (cistolitiāze).
• Pēc akmeņu veida:
  • STRIKE;
  • fosfāts;
  • oksalāti:
  • cistīna akmeņi uc
• Slimības laikā:
  • akmeņu primārā veidošanās;
  • akmeņu veidošanos (atkārtotu).
• Īpašas urolitiālas formas:
  • koraļļu akmeņi no nierēm;
  • vienas nieres akmeņi;
  • urotiāze grūtniecēm.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urotiotisma diagnostika

Pārbaudiet urīna nogulsnes, īpašu uzmanību pievēršot sāls kristāliem. Ovāla kalcija oksalāta monohidrāta kristāli ir līdzīgi kā eritrocīti. Kalcija oksalāta dihidrāta kristāli ir formā piramīdas un līdzinās aploksnei. Kalcija fosfāta kristāli ir pārāk mazi, lai tos varētu noteikt parastā gaismas mikroskopā un tie ir līdzīgi amorfiem fragmentiem. Urīnkoksīda kristāli parasti ir līdzīgi amorfiem fragmentiem, taču tos raksturo dzeltenbrūna krāsa.

Urotiotisma diagnostika

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Urotiotisma profilakse

Vairākas atsevišķas fāzes profilaksei: primārā profilakse urolitiāžu bērniem ar ģimenes vēsturi, klātesot riska faktoru attīstībai urolitiāžu, apmaiņas nefropātija, rezultāts, kas dažos gadījumos var būt urolitiāze. Urolitiāzes primārās profilakses pamats ir terapija bez narkotikām un, galvenokārt, alkohola lietošanas režīms un diētas ieteikumi, ņemot vērā vielmaiņas traucējumu variantu. Piemēram, ar dismetabolisko nefropātiju ar oksalāta-kalcija kristalurijas palīdzību tiek noteikts diētis kartupeļu kāpostiem. Un tikai tādēļ, ka bez ārstēšanas brīva terapijas ietekme, tiek izmantotas zāles, ņemot vērā metabolisko traucējumu variantu vai noteiktos riska faktorus. Absorbējošā hiperkalciūrija ierobežo kalcija saturošu produktu lietošanu, lietojot tiazīdu diurētiskos līdzekļus. Ar dismetabolisko nefropātiju nosaka antioksidantus un membrānas stabilizējošās vielas - vitamīnus B ₆, A un E, xidifonu, dimetofosfonu. Kā arī augu brīdinājuma kristāla veidošanās urīns ņemot pretiekaisuma un antioksidantu īpašības (kanefron H tsiston, PHYTORIA et al.).

Par sekundārās profilakses akmeņu veidošanos papildus nemedikamentoza terapija atkārtošanās (metaphylaxis) lietot narkotikas. Turklāt, noteiktajā narkotikas, kas ļauj uzturēt optimālu pH līmeni, saskaņā ar iemiesojumu vielmaiņas traucējumi (blemaren, Ural, citrāts maisījuma, utt), kursi 2 reizes gadā litholytic preparāti, piemēram, kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga lapām, shed, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan ekstrakts rubija, avisan, pinabin un citi. Ja pacientam ir urīnceļu infekcijas noteikt un veikt darbības, lai novērstu recidīvu.

Sanatorijas un spa ārstēšanai ir svarīga loma sarežģītajā ārstēšanā pacientiem ar urīnceļu un recidivējošu akmeņu veidošanās novēršanu. Minerālūdens palielina diurēzi, ļauj mainīt urīna pH un tā elektrolītu sastāvu. Ir ieteicams ieteikt sanatorijas ārstēšanu pēc akmens noņemšanas vai tās izņemšanas ar operācijas palīdzību ar apmierinošu nieru darbību un pietiekamu iegurņa un urīnpūšļa iztukšošanas dinamiku.