Urotiāzes simptomi

Nieru akmeņi var būt asimptomātiski, un to var konstatēt kā nejaušu nieru izmeklēšanu nierēs vai ultraskaņas izmeklēšanā, kas bieži tiek darīts citu iemeslu dēļ. Viņi var arī parādīt trulas sāpes sānos no aizmugures. Klasiskais nieru akmeņu simptoms ir periodiskas sāpīgas sāpes. Tas sākas jostas rajonā no aizmugures, pēc tam izplatās uz priekšu un uz leju, lai vēdera priekšā, stublājā, dzimumorgānos un augšstilba vidusdaļā. Ir iespējama vemšana, slikta dūša, pastiprināta svīšana un vispārējs vājums. Intensīvas sāpes var ilgt vairākas stundas, kam seko sliktas sāpes sānā. Paciente ar nieru koliku izskatās smagi slima un nemierīga, pagriežas no vienas puses uz otru, cenšoties mazināt sāpes. Bieža nieru kolikas simptoms ir dažāda smaguma hematūrija līdz pat makroskopiskās hematūrijas attīstībai. Dažreiz viņi pamana drudzi un drebuļus. Objektīva pārbaude var atklāt attiecīgās jostas vietas sāpīgumu un reflekso spriedzi. Deep palpācija palielina pacienta diskomfortu, bet spontānā spiediena samazināšanā nav bojājumu. Iespējama urīnceļu infekcija. Urīnceļu šķēršļi, ja tādi ir, parasti ir vienpusēji. Tomēr zīdaiņiem tipiska nieru kolikas struktūra ir reta, parasti novēro drudzi, intoksikācijas pazīmes, trauksmi un vemšanu. Šajā gadījumā diagnoze var tikt veikta tikai pēc pilnīgas bērna pārbaudes.

Bērniem urīnpūšļa konkretīni klīniski izpaužas sāpes vēderā, disfunkcijas (urinācijas aizkavēšanās, ātra un sāpīga urinēšana). 10% bērnu akmeņi un smiltis atstāj spontāni. Pūtīša konkreces bieži vien ir fosfāts vai jaukta, dzeltenīgi balta, parasti liela, bieži vien cieši piestiprināta pie urīnpūšļa gļotādas (ligatūra). Vairumā gadījumu atklāj bakteriūriju un nestabilu leikocituriju. Analizējot ciltsrakstu ģimenēs ar bērniem ar urīnpūšļa akmeņiem, ģenētiskā nosliece uz nieru slimībām nav noteikta.

Smagākais urīnizvadkanāla vēdera uzliesmojums ir vērojams bērniem ar koraļļu akmeņiem un vairākkārtēju aknu veidošanos nierēs. Šajās grupās dominē zēni (4: 1). Gandrīz visi bērni ir ieguvuši pirmsskolas vecumā ar nepārtraukti progresējošu akmens izmēru vai aknu recidīvu skaitu nierēs. Koraļļu smaganu veidošanās visbiežāk notiek asimptomātiski, to nejauši konstatē jau ar strauju samazinātu nieru darbības traucējumus. Visiem bērniem ar koraļļu akmeņiem ir raksturīga spītīga pēkšņa strāva un neefektīva pielonefrīta terapija. Bieži vien tiek konstatēts, ka šādiem bērniem ir hroniska nieru mazspēja, glomerulārās filtrācijas samazināšanās par 20-40%. Daļa bērnu radiogrāfiski atklāj nieru struktūras anomālijas. Saskaņā ar ģenealoģiju, 40% gadījumu tiek atzīta iedzimta urīnpūšļa priekšrocība uz mātes līnijas.

Bērniem ar atsevišķiem nierakmeņiem un urīnvadiem, dažādas lokalizācijas īpatnības un blīvuma pakāpi nosaka labi ar rentgenoloģiju. Konfekti bieži izraisa nieru darbības traucējumus, bāla-un-iegurņa sistēmas paplašināšanos un deformāciju. Bērniem ar atsevišķiem akmeņiem nierēs bieži novērojams spontāns akmeņu aiziešana. Sakarā ar elastības un apakšējo urīnceļu audu stinguma īpašībām simptomi bērniem tiek uzskatīts par zemāku biežums un smagums nieru kolikas nekupiruyuschihsya un salīdzinoši biežāk izplūde akmeņu maza izmēra un smiltis. Bērniem bieži ir vairāk fosfātu vai oksalāta kalcija.

Bērnu urīnizvadkanāla īpašības

Pēdējos gados visā pasaulē un visās vecuma grupās ir palielinājies urīnskābes klīrenss. Un visi pētnieki uzsver divus apstākļus: atklājums acīmredzami ir daudz zemāks par faktisko izplatību; atklāj diezgan vēlīnās urīndziedzera izpausmes vai tās komplikācijas - akmeņu noņemšanu, nieru kolikas, nieru dobuma sistēmu paplašināšanos, kumulatīvo pielonefrītu. Vidēji Eiropā gan pieaugušajiem, gan bērniem urīnceļš sastopams no 1 līdz 5%.

Akmeņu veidošanās dažādu vecuma bērnu bērniem atšķiras gan akmeņu veidošanās, gan klīnisko izpausmju dēļ, kas apgrūtina urinoloģijas diagnostiku. Jo jaunāks bērns, jo lielāks ir urīnceļu infekcijas loma akmeņu veidošanās cēloņos. Bērniem līdz 2 gadu vecumam akmeņu veidošanās cēlonis tiek uzskatīts par infekciju. No infekcijas izraisītājiem galveno lomu spēlē proteus un Klebsiella - mikroorganismi, kas spēj izdalīt urīnu no urīna un fosfāta akmeņiem. Tāpēc acīmredzot akmeņu sastāvam bērniem līdz 5 gadu vecumam dominē fosfāta-kalcija-litija. Un fosfāta-kalcija akmeņi bērniem līdz 5 gadiem var būt koraļļi.

Urotiāzes klasiskie simptomi ir nieru kolikas, sāpes, dizurija, hematūrija un pīrojija. Norādītās īpašības tiek uzskatītas par relatīvām. Absolūtais apzīmējums - akmeņu un smilšu pāreja. Pēc O.L. Tiktinskis domām, nieru kolikas pieaugušajiem ir vidēji 70% urīnskābes simptoms un urīnizvades akmeņu lokalizācija - līdz 90%. Tomēr, jo jaunāks ir bērns, jo mazāk sastopams tipisks nieru kolikas rodas ar aknu iekaisumu. Bērniem, kurus novēroja ar urotiāzi, tipiskās nieru kolikas sasniedza 45%. Nevēlamās kolikas gan bērniem, gan pieaugušajiem var nebūt nekavējoties noņemti akmeņi. Pirmais akmeņa atsaukums var notikt dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc kolikas apturēšanas.

Mikrocirkulācija ir viens no visbiežākajiem izpētes cēloņiem, pēc tam bērniem tiek diagnosticēta mikrohepatiskā slimība. Saskaņā ar dažādu speciālistu teikto, tas notiek kā attaisnojums, lai pārbaudītu 1/4 no visiem bērniem ar urīnceļu infekciju. Mikrohematurija ilgstoši var eksistēt kā vienīgais urolitiāzes simptoms. "Asimptomātiskas" makrohematūrijas epizodes, piemēram, urīnceļu izpausmes, bērniem rodas 2 reizes retāk nekā mikrohematurija. Iespējamas urīnizvadkļu klīniskās izpausmes bērniem var būt disūrija, kā arī dienas urīna nesaturēšana (urīna nesaturēšana). Starp iemesliem, kāpēc mazuļu bērniem diagnosticēta nātrene, ir mazāk, piemēram, "nemotīvs" drudzis, pastāvīga anoreksija, slikta ķermeņa masas palielināšanās.

Starp akmeņu veidošanās iemesliem jaunākiem bērniem otrajā vietā pēc urīnceļu infekcijas ir iedzimtas anomālijas, kas traucē urodinamiku un veicina urīnizlādes stagnāciju. Urolitiāze tiek kombinēta ar anatomiskām patoloģijām, biežums ir no 32 līdz 50% gadījumu.

Ar vecumu palielinās vielmaiņas traucējumu un "idiopātisko" akmeņu loma. Gados vecākiem bērniem, kā arī pieaugušajiem dominē oksalāta un kalcija akmeņi (vairāk nekā 60% no visiem betoniem). Starp akmeņu veidošanos un urīnskābes oksalāta izdalīšanas līmeni nav tiešas saiknes. Oksalāts akmeņi veidojas daudzus gadus ar pārmērīgu izdalīšanos oksalāta ar urīnu (virs 1,5-2 mg / kg dienā), taču var veidoties pie stingri un atkārtojas normālu izvadīšanas oksalāta.

Tādējādi urolitiāze notiek un var tikt diagnosticēta bērniem jebkurā vecumā. Jaunākās vecuma faktoriem, kas veicina izskatu akmeņiem urīnceļos ir infekcija, jo īpaši ar mikroorganismiem, kas nojauc karbamīdu veidot uratno- un kalcija fosfātu akmeņi, kā arī pārkāpumu urodynamics dēļ iedzimtas anomālijas urīnceļos. Par nierakmeņu simptomi zīdaiņiem ir īpaši: relatīvais retums tipisku nieru kolikas epizodes nesāpīga bruto hematūrija, mikroskopiskā hematūrija ilgst daudzus mēnešus vai pat gadus pirms mūra fragments. Nav pārklāšanās starp sāls izdalīšanos un intensitātes līmeni no lithogenesis.