Urolitiāzes diagnostika

Urolitiāzes laboratoriskā diagnostika

Urīna nogulsnes tiek pārbaudītas, īpašu uzmanību pievēršot sāls kristāliem. Kalcija oksalāta monohidrāta kristāli ir ovālas formas un atgādina sarkanos asinsķermenīšus. Kalcija oksalāta dihidrāta kristāli ir piramīdas formas un atgādina apvalku. Kalcija fosfāta kristāli ir pārāk mazi, lai tos varētu redzēt ar parastu gaismas mikroskopu, un atgādina amorfus fragmentus. Urīnskābes kristāli arī parasti atgādina amorfus fragmentus, bet tie parasti ir dzeltenbrūnā krāsā. Retāk urīnskābes dihidrāti var būt romboīdas formas vai atgādināt sešstūra rombus uz kāršu kavas. Jebkuru no šiem kristāliem var atrast normālā urīnā; to klātbūtne netiek uzskatīta par slimības diagnostisku pazīmi. Tomēr cistīna kristāli vienmēr norāda uz cistinūriju. Cistīna kristāli ir plakanas sešstūra plāksnes, kas līdzīgas benzola gredzeniem, bet atšķirībā no tiem cistīna kristālu gredzeniem var būt vienādas vai nevienādas malas. Amonija fosfāta kristāli ar magniju ir taisnstūrveida prizmu formā, līdzīgi kā "zārku vāki".

Ja ir akmeņi (vai nu spontāni, vai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā), tiek noteikts to ķīmiskais sastāvs. Akmeņi ir minerālvielu maisījums ar organiskām vielām, visbiežāk tajos ir oksalāti, fosfāti, urāti, karbonāti. Retāk sastopami cistīna, ksantīna, olbaltumvielu, holesterīna akmeņi. Akmeņi parasti ir slāņaini, akmeņus veidojošo minerālvielu skaits nepārsniedz 3, atlikušie minerāli ir piemaisījumu veidā.

Oksalāta akmeņi

Šie akmeņi veidojas no skābeņskābes kalcija sāļiem, blīvi, melni pelēki, ar dzeloņainu virsmu. Tie viegli bojā gļotādu, kā rezultātā asins pigments tos iekrāso tumši brūnā vai melnā krāsā.

Fosfāta akmeņi

Satur fosforskābes kalcija sāļus. To virsma ir gluda vai nedaudz raupja, forma ir dažāda, un konsistence ir mīksta. Tie ir balti vai gaiši pelēki, veidojas sārmainā urīnā, ātri aug un viegli sasmalcinās.

Urātu akmeņi

Tie sastāv no urīnskābes vai tās sāļiem. Akmeņi ir dzeltenķieģeļu krāsas, cietas konsistences, ar gludu virsmu.

Karbonāta akmeņi

Veidojas no ogļskābes kalcija sāļiem. Tie ir balti, ar gludu virsmu, mīksti, dažādu formu.

Cistīna akmeņi

Tie sastāv no aminoskābes cistīna sēra savienojuma. Tie ir dzeltenīgi balti, apaļi, mīkstas konsistences, ar gludu virsmu.

Olbaltumvielu akmeņi

Tie galvenokārt veidojas no fibrīna ar sāļu un baktēriju piejaukumu. Maza izmēra, plakani, mīksti, balti.

Holesterīna akmeņi

Tie sastāv no holesterīna un nierēs ir ļoti reti sastopami. Tie ir melni, mīksti un viegli drūp.

Instrumentālās metodes urolitiāzes diagnostikai

Rentgena izmeklēšanas metodes plaši izmanto urolitiāzes diagnosticēšanai. Kalcija akmeņi tiek atklāti nieru, urīnvadu un urīnpūšļa rentgenuzņēmumos, taču to veidi netiek diferencēti. Nieru akmeņus ir vieglāk lokalizēt un identificēt nieru, urīnvadu un urīnpūšļa rentgenuzņēmumos kombinācijā ar tomogrammām vai izmantojot nieru, urīnvadu un urīnpūšļa digitālās attēlveidošanas metodes. Oksalāta akmeņi parasti ir mazi, blīvi, ar skaidrām robežām. Cistīna akmeņi ir slikti redzami, mīksti un vaskaini. Struvīta akmeņi (veidoti no magnija amonija fosfāta) ir neregulāras formas un blīvi. Urīnskābes akmeņi rentgenuzņēmumos ir caurspīdīgi un nav redzami nieru, urīnvadu un urīnpūšļa rentgenuzņēmumos.

Intravenoza pirelogrāfija

Tas palīdz noskaidrot urīnceļu akmeņu atrašanās vietu, obstrukcijas pakāpi un nieru darbību. Rentgenoloģiski caurspīdīga obstrukcija, kas atklāta pielogrammā, liecina par urīnskābes akmens klātbūtni. Tomēr, lai izslēgtu urīnceļu epitēlija ļaundabīgu audzēju, var būt nepieciešama datortomogrāfija bez kontrasta. Nieru akmeņu pētniecībā ultraskaņas ehogrāfijas diagnostiskā vērtība ir mazāka.

Urīnceļu sistēmas ultraskaņas izmeklēšana

Ļauj noteikt aizsprostojumu, kā arī lielāku akmeņu izmēru un atrašanās vietu.

Cistoskopija

Tas ir indicēts akmeņu noteikšanai un ekstrakcijai no urīnpūšļa, kā arī akmeņu izņemšanai no urīnvadiem, kas atrodas netālu no urīnvadu un vezikālās savienojuma vietas.

Urolitiāzes diferenciālā diagnoze

Ja ir nieru kolikas pazīmes, jāizslēdz slimības, kas rodas ar sāpju sindromu [žultsakmeņu slimība, akūts apendicīts, miokarda infarkts, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla, pankreatīts, jostas daļas abscess, akūts vai hroniska pielonefrīta saasinājums, urotuberkuloze, papilārā nekroze, nieru audzēji, nieru infarkts, nieru un aknu vēnu tromboze, kā arī sievietēm (īpaši pusaudža gados) - ginekoloģiskas slimības: akūts adneksīts, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas, endometrioze utt.].

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]