Silikatoze

Silikoze ir profesionāla elpceļu slimība, ko izraisa silikātu putekļu ieelpošana.

Silikāti ir minerālu veids, kas sastāv no silīcija un citu ķīmisko komponentu (magnija, dzelzs utt.) savienojuma. Visbiežāk tie ir sastopami cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar silikātu ieguvi, ražošanu, apstrādi un izmantošanu.

Silikozes rezultātā veselos plaušu audus aizstāj fibrozi audi, galvenokārt skarot plaušu apakšējās daļas, audus bronhu tuvumā un asinsvadus. Silikozes kategorijai pieder:

• azbestoze,
• talkoze,
• cementozes,
• silikoze utt.

Visizplatītākā silikozes forma ir azbestoze. Tā attīstās, ieelpojot azbesta putekļus. Patoloģijas smagumu izraisa ne tik daudz putekļu iedarbība, cik azbesta radītie mehāniskie bojājumi plaušu audiem. Plaušu audi iekaist un tos aizstāj saistauds, kas negatīvi ietekmē elpošanas funkcijas un izraisa vairākas smagas plaušu slimības. Azbestoze parasti attīstās 5–10 gadu laikā, ja kuģu būvē, būvniecībā, šīfera ražošanā u. c. strādājošie pastāvīgi ir pakļauti azbesta putekļu iedarbībai.

Silikozes cēloņi

Silikoze ir arodslimību grupa, kas rodas ilgstošas sistemātiskas silikātu putekļu (ar augstu silīcija dioksīda saturu) ieelpošanas rezultātā. Starp elpošanas sistēmas arodslimībām silikoze ir visizplatītākā no visām pārējām pneimokoniozes grupām.

Ar šo slimību cieš kalnrūpniecības, porcelāna, metalurģijas, mašīnbūves un citu nozaru darbinieki, kas specializējas keramikas, ugunsizturīgu materiālu un silīcija dioksīdu saturošu materiālu ražošanā un apstrādē.

Kad silikāta putekļi nokļūst elpceļos, normālos plaušu audus sāk aizstāt saistaudiem, un parādās saistaudu mezglaini sablīvējumi. Attiecīgi plaušu funkcija sāk tikt nomākta, un tiek traucēts skābekļa iekļūšanas process organismā. Turklāt plaušas kļūst neaizsargātākas pret citām vīrusu un baktēriju infekcijām, un palielinās tuberkulozes, bronhīta, bronhektāzes un emfizēmas attīstības risks.

Patoloģijas attīstības mehānisms ir atkarīgs ne tikai no silikāta putekļu ieelpošanas apjoma un biežuma, bet arī no organisma individuālajām īpašībām - fiziskās sagatavotības, imunitātes.

[ 1 ], [ 2 ]

Silikatozes simptomi

Silikozes simptomi - progresējot plaušu audu bojājumiem, parādās arī elpas trūkums, sauss klepus, pēc fiziskas slodzes traucē sāpes krūtīs un krēpu izdalīšanās, kuru paraugos ir liels skaits "azbesta ķermeņu". Silikozi pavada arī rinofaringīts, laringīts, plaušu nepietiekamība.

Vēlākajos posmos simptomi izpaužas kā slimību triāde:

• hronisks bronhīts,
• emfizēma
• pneimoskleroze.

Silikoze provocē arī fibrozu mezglu (labdabīgu audzēju) parādīšanos, kas skar pleiru, bronhus un plaušas. Tas ir saistīts ar faktu, ka silikāta putekļi, nokļūstot plaušās un tur nosēžoties, izraisa iekaisumu, kam seko normālu plaušu audu aizstāšana ar blīviem saistaudiem. Visbiežākā silikozes komplikācija ir pneimonija, bronhiālā astma, bronhīts un bronhektāze.

Smēķēšana arī saasina silikozes gaitu, palielinot slodzi uz elpošanas sistēmu. Agrīnā stadijā silikoze ir atgriezeniska un ārstējama, tāpēc uzņēmumos ar augstu putekļu līmeni un sarežģītiem darba apstākļiem vismaz divas reizes gadā tiek veiktas medicīniskās pārbaudes ar obligātu konsultāciju pie pulmonologa un ftiziatra.

Silikatozes diagnoze

Silikozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz rentgena datiem. Pretrunīgu jautājumu gadījumā paralēli krūškurvja rentgenam tiek veikta arī krūškurvja orgānu tomogrāfija. Diagnozei slimības sākumposmā tiek izmantota makroradiogrāfija, liela kadra fluorogrāfija un citas mūsdienīgas rentgena izmeklēšanas metodes.

Rentgena attēlos galvenās silikozes pazīmes ir saistaudu mezgliņi, kurus raksturo:

• izmērs,
• kontūras,
• vispārināšanas jomas.

Progresējošas silikozes gadījumā attēlā ir paplašināti plaušu bronhi un saknes, bronhu atzars ir daļēji atrofēts, mediastīnā esošie orgāni ir nobīdīti, limfmezgli ir nevienmērīgi kalcificēti. Emfizēmas perēkļi attēlos ir redzami pat slimības sākumstadijā kā caurspīdīgi plankumi. Attēlos redzamajā pleirā ir sabiezējumi, saaugumi un vietām lokālas lapiņu saaugumi.

Papildus radiogrāfijai silikozes diagnostika balstās uz darba apstākļu īpašībām, darba vietas putekļainības pakāpi, putekļu sastāvu, kā arī uz datiem no agrākām medicīniskajām pārbaudēm. Agrīna diagnostika un specifiska ārstēšana palīdz saglabāt elpošanas funkcijas un novērst smagu komplikāciju attīstību.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Silikozes profilakse

Silikozes profilakse sastāv no tehnisko un sanitāro standartu uzraudzības un ievērošanas darba vietas putekļu apkarošanai. Papildus tam visiem darbiniekiem sistemātiski jāveic medicīniskā pārbaude gan pieņemšanas darbā brīdī, gan visa gada garumā, obligāti veicot krūškurvja rentgenu. Medicīniskās pārbaudes galvenais mērķis ir savlaicīgi un agrīnā stadijā atklāt elpošanas sistēmas arodslimības (tās ir tuberkuloze, bronhiālā astma, emfizēma), kurām saskare ar putekļiem nav pieļaujama, kā arī agrīnā stadijā atklāt pneimokoniozi.

Preventīvie pasākumi var ietvert arī: saīsinātu darba laiku, pagarinātu atvaļinājumu un papildu atvaļinājumu iespēju, ēdināšanu uz uzņēmuma rēķina, sociālos pabalstus un finansiālu kompensāciju, ikgadēju kuponu piešķiršanu kūrortiem, sanatorijām, atpūtas namiem un citiem veselības braucieniem.

Pasākumi, kas palēnina pneimokoniozes progresēšanu (silikozes gadījumā pirms slimības klīniskās izpausmes ir indicēta pāreja uz darba vietu ar saudzīgiem darba apstākļiem), ietver pacientu nodarbinātību uzņēmumos ar labvēlīgiem darba apstākļiem, kas novērš elpošanas sistēmas slodzi.

Silikatozes prognoze

Silikozes prognoze ir atkarīga no slimības formas un stadijas, vienlaicīgu komplikāciju klātbūtnes. Visnopietnākā prognoze ir silikozei, berriliozei, azbestozei. Ja tiek apstiprināti iepriekš minētie pneimokoniozes veidi, progresējošie plaušu audu bojājumi neapstājas pat pēc saskares ar silikātu putekļiem pārtraukšanas. Šie putekļu savienojumi var uzkrāties plaušu audos, un tas bieži izraisa saslimšanu ilgi pēc darba putekļainos apstākļos pārtraukšanas.

Citiem pneimokoniozes veidiem (ko izraisa ilgstoša jauktu putekļu ieelpošana) ir vieglāka gaita bez intensīvas progresēšanas. No vienas slimības stadijas līdz nākamajai var paiet 5–10 gadi, un šajā laikā fibrozes process stabilizējas, un gaitu var sarežģīt tikai elpceļu slimības – bronhīts, pneimonija, emfizēma, bronhektāze utt.

Vieglākā silikozes forma ir sideroze, baritoze utt. Tās izraisa radiopagnētisko putekļu ieelpošana, un ar šīm slimībām atveseļošanās varbūtība ar pilnīgu plaušu attīrīšanu ir ļoti augsta.

Pilnībā izārstēt pneimokoniozi nav iespējams, taču ar savlaicīgu diagnostiku un atbalstošu terapiju ir iespējams saglabāt plaušu elpošanas funkciju un vielmaiņu, vienlaikus novēršot iespējamo komplikāciju attīstību.