Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Serozs perikardīts
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sirdi aptverošā šķiedru maisiņa (perikarda) iekaisums, kurā dominējošais simptoms ir seruma eksudāta (efūzijas) veidošanās un uzkrāšanās tajā - serozais šķidrums, tiek diagnosticēts kā serozais perikardīts.
Epidemioloģija
Saskaņā ar klīnisko statistiku, serozā perikardīta izplatība pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi tiek lēsta 22-26%, ar reimatoīdo sirds slimību vidēji 18%, bet onkoloģijas gadījumā - aptuveni 23%.
Cēloņi serozs perikardīts
Serozs perikarda iekaisums attiecas uz patoloģijas eksudatīvo (efūzijas) formu, jo perikarda šķidruma veidošanās ir ievērojama pārmērīga, salīdzinot ar tā reverso uzsūkšanos - perikarda dobumā veidojas serozs vai serozs-fibrīns izsvīdums .. Tieši izsvīduma sastāvs nosaka tādus galvenos veidus kā vienkārši serozs un serozs-fibrīns perikardīts, kas pārstāv vienu un to pašu pamatprocesu un ir visizplatītākais šī stāvokļa veids. [1]
Parasti serozais perikardīts nav saistīts ar infekciozu iekaisumu, piemēram, attīstās reimatoīdā artrīta gadījumā, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, attīstoties reimatiskajai sirdskaitei vai reimatoīdajai sirdskaitei .
Citi perikarda serozā iekaisuma cēloņi ir sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), [2] miokarda infarkts , [3]sirds traumas vai sirds ķirurģija - kā imūnsistēmas reakcija postkardiotomijas sindroma vai Dreslera sindroma veidā . [4]Turklāt šāds perikarda maisiņa iekaisums var būt saistīts ar nieru mazspēju un pārmērīgu slāpekļa līmeni asinīs (azotēmiju), ar ļaundabīgiem audzējiem krūtīs un videnē un to staru terapiju.
Bet ir arī serozs-strutojošs perikardīts - ar izsvīdumu ar strutas klātbūtni perikarda maisiņā. Un tas ir infekciozs perikardīts, kura cēloņi var būt:
- tuberkuloze - ar eksudatīvu tuberkulozu perikardītu ;
- infekciozs endokardīts ;
- ģeneralizēta sepse sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroma attīstības gadījumā .
Biežākie iekaisuma izraisītāji ir streptokoki un stafilokoki, bet starp vīrusiem - RNS enterovīrusi Koksaki vīrusi.
Lasiet arī: Perikardīts: vispārīga informācija
Riska faktori
Jau nosaukto slimību un patoloģisko stāvokļu rezultātā attīstās serozs un serofibrinozs perikardīts, un to klātbūtne anamnēzē ir riska faktors iekaisumam, perikarda maisiņa iekaisumam ar izsvīduma veidošanos tā dobumā. [5]
Pathogenesis
Ja nav iekaisuma, šķidruma tilpums perikarda dobumā nepārsniedz 50 ml, sastāvā tā ir filtrēta asins plazma un ir nepieciešama, lai samazinātu berzi starp kustīgo sirdi un blakus audiem. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā - Šķidrums perikarda dobumā
Serozā perikardīta gadījumā šī šķidruma daudzums palielinās līdz ar eksudatīvās perikarda izsvīduma veidošanos. Eksperti šī procesa patoģenēzi skaidro ar imūnsistēmas reakcijas attīstību ar raksturīgu iekaisuma mediatoru aktivāciju, kā rezultātā palielinās mazāko asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas piegādā asinis perikarda audiem, kas izraisa eksudāciju. (no latīņu valodas exsudare — izsvīst, svīst).
Serozu eksudātu var ražot arī perikarda iekšējā serozā slāņa (pericardium serosum) mezoteliālās šūnas.
Vairāk informācijas rakstā - Eksudatīvs perikardīts
Simptomi serozs perikardīts
Ja izsvīduma veidošanās perikarda maisiņa dobumā notiek lēni, var nebūt pamanāmas patoloģiskā procesa pazīmes. Bet, palielinoties perikarda izsvīduma tilpumam, parādās tādi simptomi kā:
- aizdusa;
- diskomforts elpojot guļus stāvoklī;
- klepus;
- reibonis, vājums, smaguma sajūta krūtīs;
- kardiopalmuss;
- dažādas intensitātes sāpes krūtīs - aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē;
- vēdera vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
Reimatoīdā artrīta gadījumā ķermeņa temperatūra parasti paaugstinās. Un ar pēcinfarkta sindromu (parasti rodas 10-30 dienas pēc sirdslēkmes)
Serozs perikardīts var būt kopā ar drudzi, berzes troksni auskultācijā, pleirītu un pleiras izsvīdumu.
Komplikācijas un sekas
Serozs un serofibrinozs perikardīts, īpaši atkārtots, var izraisīt rētas starp diviem perikarda maisiņa slāņiem, kas ierobežo sirds kustību katras kontrakcijas laikā.
Iesaistīšanās sirds muskuļa iekaisuma procesā rezultātā attīstās priekškambaru mirdzēšana.
Pacientiem ar reimatisko sirds slimību perikardīta sekas ir fokusa kalcija nogulsnēšanās perikardā.
Turklāt strauja šķidruma uzkrāšanās perikardā var izraisīt sirds tamponādi — sirds saspiešanu, kas bieži vien prasa ķirurģisku perikarda atvēršanu, lai noņemtu lieko šķidrumu. [6]
Diagnostika serozs perikardīts
Kā tiek diagnosticēts serozais perikardīts - kādi testi ir nepieciešami, kas ietver instrumentālo diagnostiku un kādas slimības diferenciāldiagnozei jāizslēdz - ir detalizēti aprakstīts publikācijā Perikardīta diagnostika
Profilakse
Perikarda serozā iekaisuma profilakses būtība ir savlaicīga etioloģiski saistītu slimību (infekciozo un neinfekciozo) un patoloģisko stāvokļu atklāšana un ārstēšana.
Prognoze
Serozā perikardīta iznākuma prognozi sarežģī ne tikai tā atkārtošanās iespēja (15-32% gadījumu) un pastāvīgs hronisks iekaisums, bet arī nāvējošas sirds tamponādes draudi.