Serozs perikardīts

Sirdi aptverošā šķiedru maisiņa (perikarda) iekaisums, kurā dominējošā pazīme ir serozā eksudāta (efūzijas) veidošanās un uzkrāšanās - serozais šķidrums tajā, tiek diagnosticēts kā serozs perikardīts.

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīnisko statistiku serozā perikardīta izplatība pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi tiek lēsta 22-26%, reimatoīdās sirds slimības gadījumā vidēji 18%, onkoloģijas gadījumā - aptuveni 23%.

Cēloņi Serozs perikardīts

Perikarda serozais iekaisums tiek dēvēts par patoloģijas eksudatīvo (efūzijas) formu, jo ir ievērojams perikarda šķidruma veidošanās pārpalikums, salīdzinot ar tā uzsūkšanos mugurā - perikarda dobumā veidojas serozs vai serozs-fibrīns izsvīdums . Tieši izsvīduma sastāvs nosaka galvenos veidus kā vienkāršu serozu un serozi-fibrinozu perikardītu, kas pārstāv vienu un to pašu pamatprocesu un ir visizplatītākais šī stāvokļa veids.[1]

Parasti serozais perikardīts nav saistīts ar infekciozu iekaisumu, piemēram, tas attīstās reimatoīdā artrīta gadījumā, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, attīstoties reimatoīdam sirdskaitam .

Arī perikarda serozā iekaisuma cēloņi ir sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), [2] miokarda infarkts , sirds trauma vai sirds ķirurģija - kā imūnsistēmas reakcija postkardiotomijas sindroma vai Dreslera sindroma [3]veidā. Turklāt šāds perikarda maisiņa iekaisums var būt saistīts ar nieru mazspēju un pārmērīgu slāpekļa līmeni asinīs (azotēmija), ar ļaundabīgiem audzējiem krūškurvī un videnē un to staru terapiju.[4]

Bet ir arī serozs-strutains perikardīts - ar izsvīdumu perikarda maisiņā ar strutas klātbūtni. Un tas jau ir infekciozs perikardīts, kura cēloņi var būt:

• TB - ar eksudatīvu tuberkulozo perikardītu ;
• infekciozs endokardīts ;
• Ģeneralizēta sepse sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroma gadījumā .

Visizplatītākie iekaisuma izraisītāji ir streptokoki un stafilokoki, un starp vīrusiem ir RNS enterovīrusi Koksaki vīrusi.

Lasiet arī: Perikardīts: vispārīga informācija

Riska faktori

Serozs un serozs-fibrīns perikardīts attīstās jau minēto slimību un patoloģisko stāvokļu rezultātā, un to klātbūtne anamnēzē ir riska faktors perikarda maisiņa iekaisumam ar izsvīduma veidošanos tā dobumā.[5]

Pathogenesis

Ja nav iekaisuma, šķidruma tilpums perikarda dobumā nepārsniedz 50 ml, tiek filtrēta asins plazma sastāvā, un tas ir nepieciešams, lai samazinātu berzi starp kustīgo sirdi un blakus audiem. Sīkāku informāciju skatiet. - Šķidrums perikarda dobumā

Serozā perikardīta gadījumā šī šķidruma daudzums palielinās līdz ar eksudatīvās perikarda izsvīduma veidošanos. Speciālisti šī procesa patoģenēzi skaidro ar imūnsistēmas reakcijas attīstību ar raksturīgu iekaisuma mediatoru aktivāciju, kā rezultātā palielinās mazāko asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas piegādā asinis perikarda audiem, izraisot eksudāciju (no latīņu exsudare — izdalīties, svīst).

Serozu eksudātu var ražot arī perikarda iekšējā serozā slāņa (pericardium serosum) mezoteliālās šūnas.

Vairāk informācijas rakstā - Eksudatīvs perikardīts

Simptomi Serozs perikardīts

Ja izsvīduma veidošanās perikarda maisiņa dobumā notiek lēni, var nebūt pamanāmas patoloģiskā procesa pazīmes. Bet, kad palielinās perikarda izsvīduma apjoms, parādās tādi simptomi kā:

• elpas trūkums;
• diskomforts, elpojot guļus stāvoklī;
• klepus;
• reibonis, vājums, smaguma sajūta krūtīs;
• sirdsklauves;
• dažādas intensitātes sāpes krūtīs - aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē;
• vēdera vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Reimatoīdā artrīta gadījumā ķermeņa temperatūra parasti paaugstinās. Un pēcinfarkta sindroma gadījumā (parasti rodas 10-30 dienas pēc sirdslēkmes)

Serozu perikardītu var pavadīt drudzis, berzes troksnis auskultācijā, pleirīts un pleiras izsvīdums.

Komplikācijas un sekas

Serozs un serozs-fibrīns perikardīts, īpaši atkārtots perikardīts, var izraisīt komplikāciju, kas izpaužas kā rētas starp diviem perikarda maisiņa slāņiem, kas ierobežo sirds kustību katras kontrakcijas laikā.

Sirds muskuļa iesaistīšanās rezultātā iekaisuma procesā attīstās priekškambaru mirdzēšana.

Pacientiem ar reimatisko sirds slimību perikardīta sekas ir fokusa kalcija nogulsnēšanās perikardā.

Turklāt strauja šķidruma uzkrāšanās perikardā var izraisīt sirds tamponādi - tās saspiešanu, bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska perikarda atvēršana, lai noņemtu lieko šķidrumu.[6]

Diagnostika Serozs perikardīts

Kā tiek diagnosticēts serozais perikardīts - kādi izmeklējumi ir nepieciešami, kāda ir instrumentālā diagnostika un kādas slimības jāizslēdz ar diferenciāldiagnostiku - ir detalizēti aprakstīts publikācijā Perikardīta diagnostika.

Profilakse

Perikarda serozā iekaisuma profilakses būtība ir samazināta līdz savlaicīgai etioloģiski saistītu slimību (infekcijas un neinfekcijas) un patoloģisku stāvokļu atklāšanai un ārstēšanai.

Prognoze

Serozā perikardīta iznākuma prognozi sarežģī ne tikai tā atkārtošanās iespējamība (15-32% gadījumu) un ilgstoša iekaisuma hronizācija, bet arī letālas sirds tamponādes draudi.