Plaušu sarkoidoze

Sarkoidoze (slimība Besnier-Boeck-Schaumann) - sistēmiska slimība, ko raksturo attīstība produktīvo iekaisuma ar veidošanos epithelioid šūnu granulomu bez nekrozes ar iznākumu rezorbcijas vai fibrozi.

Sarkoidoze ir raksturīga nemekantējošu granulomu veidošanās vienā vai vairākos orgānos un audos; etioloģija nav zināma. Visbiežāk tiek ietekmētas plaušas un limfātiskā sistēma, bet sarkoidoze var ietekmēt jebkuru orgānu. Plaušu sarkoīdozes simptomi ir dažādi, sākot no pilnīgas neesamības (ierobežota slimība) līdz elpas trūkumam treniņu laikā un reti - elpošanas orgānu vai citu orgānu mazspēju (bieži sastopama slimība). Parasti diagnozi vispirms tiek aizdomas, iesaistoties plaušu procesā, un to apstiprina krūšu kurvja rentgenogrāfija, biopsija un izslēgšana no citiem granulomatozes iekaisuma cēloņiem. Glikokortikoīdi ir pirmās līnijas ārstēšana. Prognoze ir ļoti laba ierobežotai slimības formai, taču tā ir nelabvēlīga biežāk sastopamajai slimībai.

Sarkoidoze galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet dažkārt tas sastopams arī bērniem un gados vecākiem pieaugušajiem. Visā pasaulē izplatība ir vislielākā afroamerikāņiem un ziemeļeiropiešiem, jo īpaši skandināviem. Sarkoidozes izplatība pasaulē vidēji ir 20 uz 100 000 iedzīvotāju (dažādās valstīs skaitļi svārstās no 10 līdz 40). Slimības izpausmes ievērojami atšķiras atkarībā no rases un etniskās piederības, un afroamerikāņi un puertorikāņi visticamāk ekstratoraktiski izpaužas. Nezināmu iemeslu dēļ plaušu sarkoidoze ir nedaudz biežāk sievietēm.
 
Saslimstība palielinās ziemā un agrā pavasarī.

Plaušu sarkoidoze ir sistēmiska slimība, kurā tiek ietekmēti hilar limfmezgli, plaušas, bronhi, serozas membrānas, aknas, liesa, āda, kauli un citi orgāni.

[1], [2], [3],

Kas izraisa plaušu sarkoidozi?

Tiek uzskatīts, ka sarkoīds attīstās kā iekaisuma reakcija uz vides faktoru, ko izraisa hereditoriāli predisponēti cilvēki. Sagaidāms daļa no vīrusu, bakteriālo un mikobaktēriju infekciju un neorganisko (piemēram, alumīnija, cirkonija, talks) un organiskā (piemēram, priede putekšņi, māla vielas), kā izraisītājiem, bet šis pieņēmums vēl nav pierādīts. Nezināmus antigēni inducēt šūnu imūno reakciju, kas raksturīgs ar uzkrāšanu T limfocītu un makrofāgu, Release citokīni un chemokines un veidošanās granulomu. Dažreiz ģimenes anamnēze vai saslimstības pieaugums dažās kopienās norāda uz ģenētisku predispozīciju, noteiktu ietekmi vai, mazākā iespējamo, pārnešanu no cilvēka uz cilvēku.

No iekaisuma procesu rezultāts ir veidošanās noncaseating granulomas - iezīme sarkoidoze. Granulomas - klastera mononukleāriem un makrofāgu kas ir kas sadalīta epithelioid un daudzkodolu milzu šūnu ieskauj limfocītu, plazmas šūnām, tuklo šūnu, fibroblastu un kolagēna. Granulomas parasti atrodami plaušās un limfmezglos, bet var veidoties daudzos citos orgānos, tai skaitā aknu, liesas, acu, deguna blakusdobumu, ādu, kauliem, locītavām, muskuļiem, nierēm, reproduktīvo orgānu, sirds, siekalu dziedzeru un nervu sistēmu. Granulomas plaušās atrodas gar limfātiskās kuģiem, visbiežāk peribronhiālu, subpleural un perilobulyarnyh jomās.

Simptomi plaušu sarkoidozes

Plaušu sarkoidozes simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas un apjoma un laika gaitā mainās, sākot no spontānas remisijas līdz hroniskai asimptomātai slimībai. Tādēļ, lai identificētu jaunus simptomus dažādos orgānos, ir nepieciešama regulāra pārbaude.

Sarkoidozes sistēmas simptomi

Sistēma	Traumu biežums	Komentāri
Pleuropulmonārie (plaušas, pleiras)	> 90%	Granulomas veidojas alveolārajā septā, bronhiolā un bronhu sienās, izraisot difūzu plaušu iesaistīšanos; plaušu artērijas un vēnas Bieži vien bez simptomiem. Daudziem pacientiem spontāni izzūd, bet tas var izraisīt progresējošu plaušu disfunkciju, kas dažiem pacientiem noved pie fizisko aktivitāšu, elpošanas mazspējas un nāves ierobežošanas Izraisa limfocītu eksudatīvās izdalījumus, parasti divpusēju
Limfātiskās	90%	Lielākajā daļā pacientu plaušu vai vidus smadzeņu saknes ir nejauši atrodamas krūšu kurvja rentgena laikā. Citos gadījumos viegla perifēra vai dzemdes kakla limfadenopātija
GI aknu liesas Citi	40-75%	Parasti tas ir asimptomātisks; kas izpaužas kā mērena funkcionālo aknu testu palielināšanās, narkotiku uzkrāšanās samazināšanās CT ar kontrastu Reti izraisa klīniski nozīmīgu holestāzi, cirozi Nav noskaidrota atšķirība starp sarkoīdozi un granulomatozo hepatītu, kad sarkoīds bojā tikai aknas Parasti notiek asimptomātiski, ko izraisa sāpes vēdera kreisajā augšējā kvadrantā, trombocitopēnija, negaidīti konstatēti rentgena vai CT Reti ziņojumi par kuņģa granulomām, retu zarnu iesaistīšanās; mezenteriska limfadenopātija var izraisīt sāpes vēderā
Redzes ķermenis	25%	Visbiežāk rodas ievīts ar redzes traucējumiem, fotofobija un asarošana. Var izraisīt aklumu, bet biežāk tā tiek atrisināta spontāni Konjunktivīts, iridociklīts, limfadenopātija, dacryocystitis, infiltrāciju no asaru dziedzeru, kā rezultātā sausām acīm, redzes nerva iekaisums, glaukomu un kataraktu arī notiek Āfrikas amerikāņiem un japāņiem biežāk tiek iesaistīts redzes orgāns Acu patoloģijas agrīnai noteikšanai tiek veikts apsekojums vienu vai divas reizes gadā
Skeleta-muskuļu sistēma	50-80%	Asimptomātiska slimība ar enzīmu palielināšanos / neesamību lielākajā daļā pacientu; dažreiz izslēgta vai akūta miopātija ar muskuļu vājumu Potīšu locītavas, ceļgala, plaukstas locītavas, elkoņa locītavas - visbiežākā artrīta lokalizācija; var izraisīt hronisku artrītu ar deformācijas Jakkoud vai daktilītu Lēfgrena sindroms ir simptomu triāde, ieskaitot akūtu poliartrītu, mazuļa eritēmu un plaušu sakņu limfadenopātiju. Tai ir dažādas funkcijas; retāk sastopamas Skandināvijas un īru sievietes, bieži jutīgas pret NSPL un bieži vien pašas radītas; zems recidīvu līmenis Osteolītiski vai cistiski bojājumi; osteopēnija
Dermatoloģisks	25%	Nodulārā eritēma: sarkanas, cietas mezgliņi uz kāju priekšējām virsmām; biežāk starp eiropiešiem, puertorikāniem un meksikāniem; parasti ilgst 1-2 mēnešus; apkārtējās locītavas bieži ar artrītu (Lefgrena sindroms); var būt laba prognožu zīme Nespecifiski ādas bojājumi; makulas un papulas, subkutāni mezgliņi, kā arī hipopigmentācija un hiperpigmentācija Jostas lupus: izvirzīti plankumi uz deguna, vaigiem, lūpām un ausīm; biežāk afroamerikāņi un puertoriko; bieži saistīta ar plaušu fibrozi; slikta prognostiska zīme
Neiroloģiski	<10%	Kraniālo nervu neiropātija, jo īpaši septītā (noved pie sejas nerva paralīzes) un astoto (dzirdes zudums) pāriem. Arī perifēra neiropātija un redzes nerva neiropātija ir bieži sastopamas. Var tikt ietekmēti visi kakla nervu pāri Centrālās nervu sistēmas iesaistīšana, ar mezglu membrānas mezglu bojājumiem vai difūzu iekaisumu, ir raksturīga smadzenēm un smadzeņu apvidū Hipotalāma diabēts bezsilvēks, polifagija un aptaukošanās, termoregulācijas traucējumi un izmaiņas libido
Nieres	10%	Asimptomātiskā hiperkalciūrija ir visizplatītākā; intersticiāls nefrīts; Dažiem pacientiem nieru transplantācija (dialīze vai transplantācija) ir hroniska nieru mazspēja, ko izraisa nefrolitiāze un nefrokalcinoze.
Sirds	5%	Arestēšanas blokādi un aritmijas ir visbiežāk un var izraisīt pēkšņu nāvi; var būt arī sirds nepietiekamība ierobežojošas kardiomiopātijas (primārās) vai plaušu arteriālās hipertensijas (sekundāras) dēļ Pārejoša papilāru muskuļu disfunkcija un reti perikardīts Biežāk japāņu valodā, kardiomiopātija ir visizplatītākais nāves cēlonis no sarkoidozes
Reproduktīvā	Reti	Ir dati par endometrija, olnīcu, epididymis un sēklinieku bojājumiem. Neietekmē auglību. Slimība var samazināties grūtniecības laikā un atkārtot pēc dzemdībām
Mutiska dobuma	<5%	Visbiežāk visbiežāk ir parotidu dziedzeru patoloģija; parotīts ar xerostomiju ir iespējams; var būt sausa keratokonjunktivīta sastāvdaļa Heerforda sindroms (saukts arī par uveoparotidu drudzi): uveīts, divpusējs parotīna pietūkums, sejas paralīze un hronisks drudzis Lupus pernio mutes dobums var kropļot cieto aukslēju un ietekmēt vaigiem, mēli un smaganas
deguna blakusdobumos	<10%	Akūts un hronisks granulomatozais deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums rada simptomus, kas nav atšķirami no vienkāršas alerģiskas un infekciozas sinusīta. Biopsija apstiprina diagnozi. Biežāk sastopams pacientiem ar raudulāju vilkēzi
Endokrīnās sistēmas	Reti	Hipotalāmas zonas un hipofīzes kātiņa infiltrācija var izraisīt panhypopituitarismu; var izraisīt vairogdziedzera infiltrāciju bez disfunkcijas; sekundāra hipoparatiiroze hiperkalciēmijas dēļ
Psihisks	10%	Depresija attīstās bieži. Ir šaubas, ja tā ir pirmā sarkoidozes izpausme, biežāk tā ir reakcija uz ilgu slimības gaitu un biežiem recidīviem
Hematoloģisks	<5-30%	Limfopēnija; hroniskas slimības anēmija; granulomatozas kaulu smadzeņu infiltrācijas dēļ anēmija, dažreiz pancitopēnija; liesas, kas izraisa trombocitopēniju, sekvestrācija; leikopēnija

 
Acīmredzot lielākā daļa gadījumu ir asimptomātiski un tādēļ joprojām nav diagnosticēti. Plaušu slimība rodas vairāk nekā 90% pieaugušo ar sarkodoze slimniekiem.

Plaušu sarkoīdās stadijas

Posms	Definīcija	Spontānas remisijas biežums
0	Normāla krampju rentgenogrāfija	Parastais atbrīvojums; nav saistību ar prognozi
1	Sakņu, paratraheāla un videnes-limfmezglu divpusēja limfadenopātija bez parenhīmas infiltrācijām	60-80%
2	Sakņu / vidus smadzeņu divpusējā limfadenopātija ar intersticiālu infiltrāciju (parasti augšējie plaušu lauki)	50-65%
3	Izkliedēti intersticiālie infiltrāti bez sakņu adenopātijas	<30%
4	Difūzā fibroze, bieži saistīta ar šķiedru veidojošām formācijām, bronhu vilkme, vilces cistas	0%

Plaušu sarkoidozes simptomi var būt elpas trūkums, klepus, diskomforta sajūta krūtīs un sēkšana. Bieži sastopams arī nogurums, savārgums, vājums, anoreksija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un svara zudums; Sarkoidoze ir bieža nezināmas izcelsmes drudža cēlonis. Bieži vien vienīgā zīme ir limfadenopātija, limfmezgli ir paplašināti, bet nesāpīgi. Sistēmiskās izpausmes izraisa dažādus sarkoidozes simptomus, kas atšķiras atkarībā no rases, dzimuma un vecuma. Acu, aknu, kaulu smadzenēs, perifērās limfmezglos un ādā (bet nav nodiluma eritēma) visticamāk ietekmē negro audzēkņus. Sievietēm bieži rodas nodosuma eritēma un tiek iesaistīta nervu sistēma vai acis. Vīriešiem un gados vecākiem pacientiem biežāka ir hiperkalciēmija. Bērniem jaunākiem par 4 gadiem visbiežāk izpaužas artrīts, izsitumi un uveīts. Šajā vecuma grupā sarkoīdozi var sajaukt ar mazuļu reimatoīdo artrītu.

Plaušu sarkoidozes klasifikācija

Visbiežāk sastopamā un pieejamā plaušu sarkoidozes klasifikācija ir K. Wurma klasifikācija.

Diemžēl Wurn klasifikācijā ne visi atspoguļoti sarkoidozes klīniskie aspekti. Jo īpaši nav norādes par iespēju apvienot sarkoidoze plaušu un ārpulmonāras izpausmes, patoloģiskā procesa darbība nav atspoguļota. Šajā sakarā pelna īpašu uzmanību AG Khomenko klasifikācijai.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Elpošanas sarkoīdās sistēmas klasifikācija (K. Wurm, 1958)

• I Intrathoracic limfmezglu (videnes limfadenopātija) izolēta paplašināšanās
• II Intrathoracic limfmezglu un plaušu kombinētais bojājums
  • II-A Plaušu struktūras pastiprināšana, tā acs deformācija (pārmērīgs, lēnais modelis plaušu bazālās un apakšējās daļās)
  • II-B Kopējā divpusējā mazā fokusa ēna plaušās (miliārā tipa)
  • II-B Parastās divpusējās vidējas diapazona ēnas (3-5 mm diametrā) plaušās
  • II-D Kopējās divpusējas, lielas fokusa ēnas (9 mm diametrā vai lielākā) plaušās
• III Mediastinālās limfadenopātijas kombinācija ar izteiktu izplatītu fibrozi un lielām drenāžas formām:
  • III-A apakšējā daļā plaušās
  • III-B plaušu augšējā un vidējā daļā

[11], [12], [13], [14], [15]

Plaušu sarkoidozes diagnostika

Visbiežāk aizdomās par plaušu sarkoīdošanos, ja krūšu kurvja rentgenogrāfija nejauši atklāj plaušu sakņu limfadenopātiju. Šīs izmaiņas ir visbiežākās slimības radioloģiskās pazīmes, tās ir arī prognostiskas spontānas remisijas pazīmes pacientiem ar plaušu iesaistīšanos. Tādēļ pirmajā testā jābūt krūšu kurvja rentgenogrammām, ja tā vēl nav veikta pacientiem ar aizdomas par sarkoidozi.

Tā kā plaušu iesaistīšanās ir tik plaša, normāla krūšu kurvja rentgenogrāfija parasti izslēdz diagnozi. Gadījumos, kad vēl aizdomas par slimību, neskatoties uz normālu krūšu rentgena stariem, ir nepieciešams veikt krūšu CT skenēšanas ar augstu izšķirtspēju, kas ir jutīgāki atklāšanai limfadenopātijas saknēm plaušu un videnes. DT rezultāti vēlākajos posmos (II-IV) ietver bronhoskuļģu locītavu un bronhu sieniņu sabiezēšanu; mezglu starpsienu mezglu maiņa; ieeja pēc matēta stikla veida; parenhimāla mezgliņi, cistas vai dobumi un / vai bronhu vilkme.

Ja tiek ieteikta sarkoidoze, balstoties uz vizualizācijas pētījumu rezultātiem, diagnozi apstiprina nekonstatējošo granulomu atklāšana uz biopsijas un granulomatozes alternatīvu cēloņu likvidēšana. Lai diagnosticētu, ir nepieciešams izvēlēties pareizo vietu biopsijai, izslēgt citus granulomatozes cēloņus un noteikt slimības smagumu un izplatību, lai novērtētu nepieciešamību pēc terapijas.

Biopsijas vietas var noteikt ar fizisku izmeklēšanu un palpāciju: perifēro limfmezglu,
ādas bojājumi un konjunktīvas ir viegli pieejami biopsijai. Tomēr pacientiem ar intratoraktisku limfadenopātiju ir ieteicama bronhoskopiskā transbronhija biopsija, jo jutīgums sasniedz 90%, ja to veic pieredzējis speciālists. Videotorakoskopija var nodrošināt piekļuvi plaušu audiem, ja bronhoskopiskā transbronhijas biopsija nav informatīva. Dažreiz mediastinoskopiju veic, ja nav sakņu vai mediastīna limfadenopātijas, ja nav plaušu infiltrācijas, it īpaši, ja limfomai nepieciešama diferenciāldiagnoze. Tomēr pat pacientiem ar limfadenopātiju tikai vidus smadzē, saskaņā ar rentgenstaru vai CT, transbronhijas biopsija bieži ir diagnosticēta. Atvērtā plaušu biopsija ir vēl viens veids, kā iegūt audus, bet tai nepieciešama vispārēja anestēzija, un šobrīd tas tiek reti darīts. Klīniski un rentgenoloģiski konstatējumi var būt pietiekami precīzi diagnostikai I vai II stadijā, ja biopsija nav iespējama.

Izslēgšana citām diagnozēm ir obligāta, jo īpaši, ja simptomi sarkoidoze plaušu un radiācijas pazīmēm, ir minimāla, jo granulomatozs iekaisums var radīt daudzas citas slimības. Biopsijas audus vajadzētu sēt par sēnēm un mikobaktērijām. Ir jāanalizē vēsturi vielu iedarbību (silikāti, berilija) un vides faktoriem (sasmalcinātais siena, mājputnu un citu antigēnu izraisa paaugstinātas jutības pneimonīts); Ir veikti testi infekciozu antigēnu (tuberkuloze, kokcidioidomikoze, histoplazmoze). Ādas tuberkulīna paraugi pēc iespējas ātrāk jānodod ar anergijas kontroli.

Slimības smagumu novērtē, izmantojot plaušu funkciju un pulsoksimetrijas datus. Plaušu funkcionālo testu rezultāti agrīnā stadijā bieži ir normāli, bet demonstrē oglekļa monoksīda (DL ^) difūzijas kapacitātes ierobežošanu un samazināšanos slimības progresīvās stadijās. Arī dažreiz tiek traucēta gaisa plūsma, kas var liecināt par bronhiālās gļotādas iesaistīšanos. Pulse oximetrija parasti tiek normāla, kad tiek izmērīta miera stāvoklī, bet tā var parādīt piesātinājumu fiziskās slodzes laikā ar plašāku plaušu iesaistīšanos. Arteriālo asiņu gāzu sastāva analīze miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā ir jutīgāka nekā pulssoksimetrija.

Ieteicamie skrīninga testi ārējas plaušu slimības noteikšanai ietver EKG, oftalmoloģisko pārbaudi ar spraugas lampu un parastos nieru un aknu testus. Ehokardiogrāfija, smadzeņu attēlveidošana, jostas punkcija, kaulu attēlošana vai KMR un elektromiogrāfija var būt noderīgi, ja simptomi liecina par sirdsdarbības, nervu sistēmas vai reimatiskās slimības iesaistīšanos. Vēdera dobuma CT ar radiopaque parasti nav ieteicams, taču tas var atklāt aknu vai liesas iesaistīšanās pazīmes, palielinot orgānu lielumu un paaugstinātas intensitātes bojājumus.

Laboratoriskajiem testiem ir papildu loma diagnostikas noteikšanā un orgānu bojājumu izplatības noskaidrošanā. Asins formula, elektrolītu (tai skaitā kalcija ), asins urīnvielas slāpekļa, kreatinīna un aknu funkcionālie testi parasti sniedz informāciju, lai konstatētu extrathoracic bojājumus. Asins formula var atklāt anēmiju, eozinofiliju vai leikopēniju. Zāļu kalcija līmenis var palielināties, jo tiek aktivizēti D vitamīna analogi ar aktivizētiem makrofāgiem. Nieru un aknu sarkozoze var palielināt asins urīnvielas slāpekļa, kreatinīna un funkcionālo aknu darbību līmeni. Kopējo olbaltumvielu var palielināt hypergammaglobulinemia dēļ. Palielināts ESR ir nespecifisks. Kalcija pētījums ar urīna ikdienas lietošanu ir ieteicams izslēgt hiperkalciūriju pat pacientiem ar normālu seruma līmeni. Paaugstināts angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) koncentrācija serumā arī liecina par sarkoidozi, bet nav specifiska; koncentrācija var tikt samazināts pacientiem, kas ārstēti ar AKE inhibitoriem, vai pieaudzis dažādiem citiem apstākļiem (piemēram, hipertireoze, Gošē slimība, silikozes, mikobaktēriju infekcija, paaugstinātas jutības pneimonīts). AKE pētījums var būt noderīga, lai uzraudzītu slimības aktivitāti un reakciju uz terapiju pacientiem ar apstiprinātu sarkoidoze. AKE līmeņa paaugstināšanās cerebrospinālajā šķidrumā var palīdzēt diagnosticēt centrālās nervu sistēmas sarkoidozi.

Citi papildu pētījumi ietver bronhu alveolāru lavāšanu un gallija skenēšanu. Rezultāti Studiju bronhoalveolārajos skalošanu ievērojami atšķiras, taču limfocitoze (limfocīti> 10%), un / vai attiecība CD4 + / CD8 + ar skalošanu šķidrumā ir diagnostikas vairāk nekā 3,5 atbilstošā klīniskā kontekstā. Tomēr šo izmaiņu neesamība neizslēdz sarkodozi.

Skenēšana ar visa organisma galiju var sniegt noderīgu informāciju, ja nav apstiprināta audu. Simetrisks palielināta absorbcija videnes un hilar limfmezglus (lambda zīme) un asaru, pieauss un siekalu dziedzeri (panda sign) ir īpaši raksturīgs sarkoidoze. Negatīvais rezultāts pacientiem, kas saņem prednizolonu, nav informatīvs.

[16], [17], [18],

Kāda ir plaušu sarkoidozes prognoze?

Lai gan bieži notiek spontāža atveseļošanās, slimības smagums un izpausmes ir ārkārtīgi mainīgas, un daudziem pacientiem nepieciešami atkārtoti glikokortikoīdu kursi. Tādējādi regulāra uzraudzība recidīvu noteikšanai ir obligāta. Aptuveni 90% pacientu, kuri piedzīvo spontānu atjaunošanos, attīstās pirmajos 2 gados pēc diagnozes; mazāk nekā 10% šo pacientu ir recidīvi pēc 2 gadiem. Pacientiem, kuriem 2 gadu laikā nav attīstīta remisija, iespējams, ir hroniska slimība.
 
Plaušu sarkoidoze tiek uzskatīta par hronisku 30% pacientu, un 10-20% slimības ir nemainīgs. Sarkoidoze ir nāvējoša 1-5% pacientu. Plaušu fibroze ar elpošanas mazspēju ir visizplatītākais nāves cēlonis visā pasaulē, kam seko aspergilomas izraisīta plaušu asiņošana. Tomēr Japānā biežākais nāves cēlonis ir infiltratīva kardiomiopātija, kas izraisa sirds mazspēju un sirds aritmijas.

Progresija ir pasliktinājusies pacientiem ar ārpuslūnie sarkoīdozi un Negroid sacensību pacientiem. Atgūšana notiek 89% un 76% Europeoids pacientu melnās bez extrathoracic slimību un Europeoids 70% un 46% pacientu melnās ar extrathoracic izpausmēm. Noslēpumainās eritēmas un akūta artrīta klātbūtne liecina par labvēlīgu progresu. Uveīts, lupus Perna, hronisks hiperkalcēmija, neirosarkoidozi, nefrokalcinoze, miokarda slimības un plašs plaušu bojājums - nelabvēlīga prognostiskie simptomi plaušu sarkoidoze. Tomēr tika novērota neliela atšķirība ārstēto un neārstēto pacientu ilgtermiņa iznākumā, un pēc ārstēšanas beigām bieži novēro recidīvu.