Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Plāksne miega artērijā dzemdes kakla rajonā.
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Lai arī parastā miega artērija (a. Carotis communis), kas ir daļa no brahiocefālijas (brahiālā) stumbra, sadalās divās artērijās (ārējās un iekšējās), miega artērijas plāksnei dzemdes kakla miega artērijā parasti veidojas caur iekšējo karotīda artēriju (A. Carotis Interra slāņā), kas kaklā vada kaklu. [1]
Cēloņi Karotīdu plāksne
Plāksnes ir holesterīna nogulsnes uz artēriju asinsvadu sienas - tās iekšējā oderē (tunica intima), kas sastāv no endotēlija - plāns vienas endotēlija šūnu (endoteliocītu) slānis, ko atbalsta iekšējā elastīgā lamina, kas veido robežu starp iekšējo un vidējo oderi (tunikas multivides).
The reasons for the formation of atheromatous or atherosclerotic plaques lie in a disorder of lipid (fat) metabolism and hypercholesterolemia - an increase in blood cholesterol and circulating low-density lipoprotein (LDL) levels, which leads to the development of miega artērija ateroskleroze.
Kā atzīmē eksperti, aterosklerozes plāksnes attīstības tipiskā vieta ir iekšējās miega artērijas dzemdes kakla daļa (Pars Cervicalis), kas atrodas netālu no parastās miega vai miega artērijas bifurkācijas (atdalīšana) - ceturtā dzemdes kakla virsotne (vai trigonum-karotīda, kas atrodas kaudzē, kas atrodas kaudzē.
Atkarībā no skartās artērijas iekšējā lūmena stāvokļa un tās spējas piedalīties sistemātiskajā asins plūsmā diferencējoties: nestenozējoša ateroskleroze (ar hemodinamiski nenozīmīgu asinsvadu lumena sašaurināšanos) un Stenozes aterosclerozes līmenis).
Pathogenesis
Parasti tiek uzskatīts, ka ateroģenēze sākas ar asinsvadu iekšējās odeles endotēlija bojājumiem, kas noved pie zema blīvuma lipoproteīnu uzkrāšanās un saauguma subendotēlija telpā - ar tauku nogulumu veidošanos (oksidētu ZBL), kas pēc tam veic fibrozi un pārkaļķo. [2] Tā rezultātā asinsvadu siena sabiezē un zaudē elastību, un aplikums izvirzās trauka lūmenā un sašaurina to, kas samazina normālu asins plūsmu smadzenēs.
Aterosklerozes procesa patoģenēze ar aplikuma veidošanos ir sīki apskatīta publikācijās:
Simptomi Karotīdu plāksne
Nestenotiska ateroskleroze lielākajai daļai pacientu ir asimptomātiska.
In artēriju nepietiekamība no miega artērijām, kas saistīta ar viņu lūmena ievērojamu sašaurināšanos ar aterosklerozes plāksnēm, var rasties simptomi: [3]
- Vājums;
- Bieža reibonis un troksnis galvā;
- Pēkšņas intensīvas galvassāpes;
- Īslaicīga līdzsvara zaudēšana;
- Periodiskas ģīboņa burvestības;
- Parestēzija (nejutīgums) sejas vai rokas daļā;
- Ar pagaidu redzes traucējumiem.
Komplikācijas un sekas
Aptverta artērijā kaklā plāksne var lēnām izspiest artēriju, samazinot asins plūsmu. Vai arī tad, kad plāksne plīst, pēkšņi var veidoties asins receklis (trombs), bloķējot kādu vai visu asins plūsmu smadzenēs. [4] Var būt nopietnas komplikācijas un sekas, ieskaitot:
- Miega artērija stenoze;
- Discirkulācijas encefalopātijas attīstība smadzeņu audu traucējuma trofodiskumā-kognitīvi traucējumi;
- Pārejoši išēmiski uzbrukumi (mini stieņi);
- Išēmisks insults.
Klīniskā statistika parāda miega artēriju aterosklerozes bojājumu klātbūtni 20-25% pacientu ar išēmisku insultu un īslaicīgiem išēmiskiem uzbrukumiem.
Diagnostika Karotīdu plāksne
Papildus medicīniskajai pārbaudei un anamnēzes savākšanai arteriālo asinsvadu aterosklerozes bojājumu diagnoze ietver obligātus laboratorijas testus: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes; koagulogramma; Kopējā holesterīna līmenim, ZBL (zema blīvuma lipoproteīns), ABL (augsta blīvuma lipoproteīns) un triglicerīdiem serumā; antivielām pret endotēlija šūnām.
Vizualizē asinsvadu instrumentālo diagnostiku: ultraskaņas asinsvadu dopplerogrāfija, galvas un kakla trauku dupleksa skenēšana, CT angiogrāfija, MR angiogrāfija.
Diferenciālā diagnoze ietver miega artērijas dissekciju, kakla mugurkaula artēriju aterosklerozi, smadzeņu trauku aterosklerozi, smadzeņu amiloīdu angiopātiju un iekšējā miega artērijas iekšējā artērijas iekšējā asinsvadu asinsvadu patoloģiju - šķiedru muskuļu displāziju.
Kurš sazināties?
Profilakse
Aterosklerozes plāksnes veidošanās novēršanas pasākumi jebkuras lokalizācijas traukos ir:
- Veselīga dzīvesveida principu ievērošana;
- ārstēšana ar augstu holesterīna līmeni;
- Diēta augstam holesterīna līmenim.
Literatūra
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: asinsvadu ķirurģija. Nacionālā rokasgrāmata. Īss izdevums. Izdevējs: Geotar-Media, 2020. gads.
- Shlyakhto, E. V. Kardioloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors E. V. Šlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums. - Maskava: Ģeotārā medija, 2021. gads