Dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze

Dzemdes kakla asinsvadu, kā arī citu artēriju ateroskleroze attiecas uz asinsrites sistēmas slimībām, ko izraisa holesterīna uzkrāšanās tajos aplikumu veidā, kas veidojas asinsvadu sieniņu mikrobojājumu vietās.

Epidemioloģija

Saskaņā ar jaunākajiem The Lancet Global Health datiem, aterosklerozes plankumu globālā izplatība miega artēriju sieniņās ar to sabiezēšanu vecuma kategorijā no 30 līdz 80 gadiem tiek lēsta 21-27,6%. Un miega artēriju stenozes biežums ir 1,1-2,1% iedzīvotāju un palielinās līdz ar vecumu, īpaši vīriešiem.

Saskaņā ar pētījumiem šo asinsrites sistēmas patoloģiju visvairāk skar Klusā okeāna rietumu reģiona iedzīvotāji (33,4%), bet vismazāk (6,1-6,2%) miega ateroskleroze skar Āfrikas un Vidusjūras austrumu valstu iedzīvotājus.

Jāpatur prātā, ka 10-20% insultu ir miega artēriju aterosklerozes bojājumu rezultāts.

Cēloņi Dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze.

Aterosklerozes, kas ir sistēmiska patoloģija, cēloņi ir tauku vielmaiņas traucējumi , kas izraisa hiperholesterinēmiju [1]- pārmērīgu holesterīna (vaskveida taukiem līdzīgas vielas) un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), kas pārnēsā holesterīnu artēriju sienas.[2]

Visa informācija atrodama publikācijās:

• Ateroskleroze - cēloņi un riska faktori
• Augsta un zema kopējā holesterīna cēloņi
• Zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās cēloņi

Kurus kakla asinsvadus var ietekmēt ateroskleroze? Pirmkārt, tās ir pārī savienotās kopējās miega artērijas (arteria carotis communis), kas paceļas uz augšu pa kaklu sānis pret traheju un barības vadu. Parasti šī trauka aizmugurējās sienas bojājums ir visizteiktākais tieši zem bifurkācijas uz iekšējām un ārējām miega artērijām. Plāksnes var nogulsnēties arī iekšējo miega artēriju kakla daļas sieniņās – atzarošanās vietā no kopējās miega artērijas.

Ir sapāroto mugurkaula vai mugurkaula kakla artēriju (ekstrakraniālās skriemeļu artērijas) ateroskleroze, kas atzarojas no subklāviālajām artērijām un - izejot caur atverēm kakla skriemeļu šķērseniskajos procesos (C6-C7 līmenī) - seko līdzi. Kakla aizmugurējā virsma. Pēc iekļūšanas galvaskausā caur lielo pakauša atveri tie veido smadzeņu pamatnes bazilāro artēriju, kas turpina apgādāt smadzenes ar asinīm. Īpaši bieži sastopami mugurkaula artērijas proksimālās daļas (tās sākotnējā segmenta) aterosklerozes bojājumi.[3]

Pathogenesis

Jebkuras lokalizācijas aterosklerozes patoģenēze ir saistīta ar plāksnīšu veidošanos, kas sastāv no holesterīna, kalcija un šķiedrainiem audiem asinsvada sieniņā - tās iekšējā oderē (tunica intima).

To veidošanās mehānisms ir detalizēti apskatīts rakstā - Aterosklerozes plāksnes

Aplikuma veidošanos pavada fibroze, asinsvadu sieniņu sabiezēšana un elastības zudums. Un plāksnes izvirzījums kuģa lūmenā noved pie tā sašaurināšanās - stenozes vai pilnīgas oklūzijas - oklūzijas.

Simptomi Dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze.

Miega artēriju aterosklerozes gadījumā simptomi izpaužas kā vājums, reibonis un pēkšņas stipras galvassāpes, troksnis ausīs, sejas nejutīgums, īslaicīgi dzirdes un redzes traucējumi, kā arī epizodisks samaņas zudums.

Kakla mugurkaula artēriju aterosklerozes bojājumi izraisa pārejošu smadzeņu aizmugurējo struktūru hipoperfūziju, kas izpaužas kā vertebrobazilāras mazspējas simptomi: tie paši vertigo lēkmes, troksnis ausīs, kā arī kustību koordinācijas un līdzsvara traucējumi (ataksija), nistagms ar skatiena noturēšanas problēmām, diplopija (dubultredze), smalkās motorikas traucējumi. Var būt arī galvassāpes, slikta dūša, vemšana, runas grūtības un garīgas izmaiņas.

Komplikācijas un sekas

Kakla asinsvadu (miega artēriju un kakla mugurkaula artēriju) aterosklerozes gadījumos nopietnas sekas un komplikācijas, piemēram:

• miega artērijas sašaurināšanās vai stenoze ar samazinātu smadzeņu asins plūsmu;
• išēmisks lēkme pārejoša išēmiska lēkmes veidā - sakarā ar īslaicīgu smadzeņu asinsrites traucējumiem;
• išēmisks insults ;
• smadzeņu embolija.

Ekstrakraniālo skriemeļu artēriju aterosklerozi (īpaši trauka vietā, kas atzarojas no subklāviālās artērijas) sarežģī to stenoze, un tā tiek uzskatīta par cēloni gandrīz 25% aizmugures asinsrites (vertebrobazilāra baseina) išēmiska insulta gadījumu.

Diagnostika Dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze.

Daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze, līdz viņiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Tāpat kā citu asinsvadu aterosklerozes gadījumā, diagnoze ietver medicīnisko pārbaudi, slimības vēsturi, laboratoriskos izmeklējumus, diagnostisko attēlveidošanu. Nepieciešamas asins analīzes: vispārējās, bioķīmiskās, kopējā holesterīna, ZBL, ABL, triglicerīdu līmeņa noteikšanai, asinsreces faktoriem.

Tikai instrumentālā diagnostika var atklāt un vizualizēt kakla miega artēriju vai mugurkaula artēriju aterosklerozes bojājumus: galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana , CT vai MR angiogrāfija ar kontrasta pastiprināšanu.[4]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izslēdzot: smadzeņu asinsrites traucējumus ar hronisku arteriālo hipertensiju vai smadzeņu artēriju aterosklerozi; vertebrobasilar sindroms (ko izraisa osteohondroze vai kakla skriemeļu osteoartrīts, starpskriemeļu trūce vai spondiloze); nespecifisks miega un mugurkaula artēriju aortoarterīts; amiloīda angiopātija; smadzeņu stumbra un iegarenās smadzenes bojājumi (mainīgi sindromi).

Profilakse

Lai novērstu vai palēninātu dzemdes kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumu progresēšanu, ārsti iesaka: atmest smēķēšanu, samazināt alkohola patēriņu, uzturēt normālu svaru, vairāk kustēties un ēst pareizi. Lasīt vairāk:

• Pareizs uzturs
• Kā novērst išēmisku insultu?

Prognoze

Ar miega vai ekstrakraniālo mugurkaula artēriju aterosklerozi prognoze ir atkarīga no tās seku attīstības - kuģa stenozes un insulta (ar kustību, maņu, runas un redzes traucējumiem), kas var būt letāls.

Tas, ka 64% insulta pacientu, kas vecāki par 60 gadiem, ir kognitīvi traucējumi, nevairo optimismu.