Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Asinsrites sistēmas slimības ir daudz un daudzveidīgas, un perifēro artēriju slimība - apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze vai apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes angiopātija - ir starp tām (kods i70.2 saskaņā ar ICD-10).
Epidemioloģija
Tiek lēsts, ka apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes izplatība vecāku par 70 gadiem, un smēķētāji, kas vecāki par 50 gadiem, ir 30%.
Kāju asinsvadu ateroskleroze veido vairāk nekā 90% apakšējo ekstremitāšu angiopātijas gadījumu. [1]
Cēloņi Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze
Hroniskas arteriosklerozes asinsvadu slimības cēloņi-sašaurināšana vai bloķēšana asinsvadu lūmena, kas iznīcina apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi-ir saistīti ar tauku metabolisma traucējumiem (lipīdu metabolisms), kas noved pie hiperholesterinēmijas līmeņa, kas palielinās, palielinoties holesterolesterēmijai. Tas izraisa aterosklerozes attīstību. [2]
Lasiet vairāk publikācijās:
No apakšējo ekstremitāšu artērijām visbiežāk tiek ietekmēti virspusējās augšstilba un šūpošanās artērijas (līdz 80–90% gadījumu), bet var ietekmēt arī mazos un stilba kaula arteriālos traukus.
Riska faktori
Speciālisti atzīmē šādus perifēro asinsvadu aterosklerozes bojājumu riska faktorus kā: smēķēšanai (smēķētājiem ir 2,5 reizes lielāks šīs slimības attīstības risks), arteriālā hipertensija, pārmērīga ķermeņa svara (aptaukošanās), endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts (vecāka gadagājuma cukura diabēts, hipotireoze), iedzimta predispozīcija, vecums (60 gadi).
Lielāks risks ir cilvēkiem ar cerebrovaskulārām slimībām, išēmiskas rakstura sirdsdarbības un ar hemodialīzēm saistītām sirds problēmām. [3]
Pathogenesis
Aterosklerozes kāju trauku bojājumos patoģenēzi izraisa holesterīna un kalcija uzkrāšanās nogulsnēšanās arteriālajā sienā-starp iekšējo sienu (tunica intima) un vidējo sienu (tunikas barotne) - aterosklerozes plāksnītes. No asinīm holesterīnu asinsvadu sienā transportē ar zema blīvuma lipoproteīniem (ZBL), kurus oksidē leikocīti vai brīvie radikāļi un kurus uzņem imūnās šūnas - makrofāgi. Tajā pašā laikā makrofāgi pārveidojas par lipīdiem pildītām putu šūnām un uzkrājas iekšējā asinsvadu sienā (intima).
Tā rezultātā siena sabiezē un zaudē elastību; tā subendotēlija slānis sabiezē; Plāksnītes iziet fibrozi un sāk izvirzīties artērijas lūmenā, un tās iekšējais diametrs samazinās. [4]
Artēriju un to obstrukcijas (oklūzijas) sašaurināšanās iemesls samazināja vai apturēja asiņu plūsmu un kāju asinsrites traucējumus.
Lasīt arī - apakšējo ekstremitāšu oblitatīvās slimības: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Simptomi Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze
Sākumā kāju trauku arteriosklerozes bojājumi ir asimptomātiski. Tas ir slimības I stadija. Tad pirmās pazīmes var parādīties sāpju veidā kājās īsās pastaigas laikā, kas iet pēc atpūtas.
Galvenie simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa posma: II posmā ir periodiska klaudikācija, krampji un kāju sāpes. Sāpes apakšējo ekstremitāšu aterosklerozē visbiežāk jūtas augšstilbos un apakšstilbos.
III stadijā - progresējošos gadījumos - sāpēs var atrasties miera stāvoklī (išēmiskas atpūtas sāpes), un IV stadijā, pateicoties progresējošai audu trofisma pasliktināšanai, attīstās iezīmēta išēmija. [5]
Artērijās nav pulsācijas (zem ceļa, uz augšstilba, uz kājām); Kāju mati izkrīt, un āda kļūst bāla, gluda un spīdīga; Pēdas pastāvīgi ir aukstas, pirksti kļūst sastindzis; Išēmijas dēļ muskuļu tilpums samazinās, t.i., rodas to atrofija. Šo simptomu kopumu sauc par leriche sindromu.
Ir tādi veidi kā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliteratīva vai stenozējoša ateroskleroze (kurās artērijas lūmens ir samazināts un asiņu plūsma samazinās) un neobliteratīva vai nestenējoša ateroskleroze apakšējo ekstremitāšu traukos - ar bojājumiem novada sienai, bet bez tā sašaurināšanas. [6]
Komplikācijas un sekas
Kāju asinsvadu aterosklerozes galvenās komplikācijas un sekas rodas no nepietiekamas asins perfūzijas skartajā ekstremitātē un ar to saistīto išēmisko bojājumu, kas noved pie arteriālu trofisko čūlu veidošanās apakšējā kājā vai uz kājām.
Un čūlas, savukārt, var provocēt aterosklerozi kājas gangrēnu (viens vai abi), kas dažos gadījumos prasa skarto ekstremitāšu amputāciju, kura sastopamība ir 3-4%.
Diagnostika Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze
Kāju trauku aterosklerozes bojājumu visaptveroša diagnoze ietver anamnēzes, fiziskās pārbaudes un pilnīgas pacienta pārbaudes pētījumu.
Tiek veikti laboratorijas testi: asins analīzes, ieskaitot vispārējās, bioķīmiskās, kopējā holesterīna, ZBL, ABL, triglicerīdu līmenī; C-reaktīvā olbaltumvielu klātbūtnei serumā.
Tiek veikta instrumentālā diagnostika: apakšējo ekstremitāšu artēriju doplerogrāfija -perifēro artēriju ultraskaņa, dupleksa skenēšana apakšējo ekstremitāšu, aprēķināja tomogrāfisko angiogrāfijas (CTA). Lai noteiktu asinsrites stāvokli kāju traukos, tiek pētīta perifērā hemodinamika zem slodzes-ar funkcionālu testu palīdzību apakšējo ekstremitāšu. [7]
Diferenciālā diagnoze
Diferenciālā diagnozei jāizslēdz diabētiskā angiopātija, iznīcinošais trombangiīts (obliteratīvs endarterīts), vēdera aortas oklūzija un iliac displāzija (kas izpaužas kā Leriche sindroms), kā arī neirogēno klaudikāciju un visas pārējās kāju slimības ar līdzīgu simptomatoloģiju.
Kurš sazināties?
Profilakse
Kāda ir perifēro trauku aterosklerozes bojājumu novēršana?
Asins holesterīna un BP uzraudzībā, ķermeņa svara normalizēšana, racionāla uzturs un smēķēšanas atmešana, pietiekamas fiziskās aktivitātes.
Prognoze
Cik ilgi dzīvo cilvēki ar apakšējo ekstremitāšu kuģu aterosklerozi? Ja jūs atsakāties no sliktiem ieradumiem un maināties uz veselīgu dzīves veidu, uzraugāt savu veselību un ievērojiet ārsta ieteikumus, varat apturēt aterosklerozes progresēšanu un dzīvot pietiekami ilgi. Vai arī jūs varat zaudēt kāju un iegūt invaliditāti.
Pilnīgi labvēlīga šīs izplatītās asinsrites sistēmas slimības prognoze nevar apsvērt, un tā ir atkarīga no daudziem faktoriem.