Pārejoša išēmiska lēkme

Pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA) - smadzeņu fokusa izēmija, ko izraisa pēkšņi neiroloģiski simptomi, kas ilgst mazāk nekā 1 stundu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem. Karotīdo endarterektomija, anti-trombocītu līdzekļi un varfarīns samazina insulta risku dažu veidu īslaicīgā išēmiskā lēkme.

Pārejošs išēmisks lēkme ir līdzīga išēmiskajam insulnam, izņemot simptomus, kas ilgst mazāk nekā 1 stundu; vairums īslaicīgu išēmisku lēkmju ilgst mazāk nekā 5 minūtes. Lai gan definīcija par "pārejošas išēmijas lēkmes" ir klīniskā un pašlaik tiek pārskatīts, rašanos no sirdslēkmes, ir maz ticams, ja pārkāpumi tiek atrisinātas 1 stundas laikā. Pārejoša išēmiska lēkme, ir biežāk novēro vecāka gadagājuma un pusmūža cilvēkiem un ievērojami palielina insulta risku nākamajā dienā pēc uzbrukuma.

Cēloņi pārejošs išēmisks uzbrukums

Pārejošu išēmisku lēkmju cēloņi

Pārejošas išēmiskas lēkmes izraisa pārsvarā smadzeņu embolija, kas kalpo kā avots aterosklerotisko plāksnīšu un čūlainiem plāksnes miega vai skriemeļu artērijas, tomēr lielākā daļa no iemesliem išēmiska insulta var izraisīt pārejošu išēmijas lēkmi. Dažreiz pārejoša išēmiska lēkme izstrādāta fona hypoperfusion sakarā ar smagu hipoksēmijas un asins gipooksigenatsii (piemēram, smaga anēmija, oglekļa monoksīda saindēšanās gadījumā) vai sakarā ar palielinātu asins viskozitātes (par policitēmija), it īpaši, ja cerebrālās artērijas bija sākotnēji stenozētu. Išēmija neveidosies sistēmisku hipotensiju, izņemot tās kombinācijā ar smagas arteriālās stenozi, jo, pateicoties pašregulāciju smadzeņu asins plūsmu tiek vienmēr uzturēts vēlamajā līmenī, plašu sistēmisku asins spiediena vērtībām.

Kad subclavian nozagt sindroms, stenozi subclavian artēriju proksimālā līdz vietai izcelsmes mugurkaula artērijas, kas ved uz to, ka situācijās, palielinās asins piegādi uz rokām (fizisku darbu) aktivitāte asins tērēta subclavian artērijā, aplaupīts vertebrobasilar baseinu ar attīstību išēmijas simptomu.

Dažreiz pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu slimībām, kam ir augsts hematokrīts un bieži sastopama embolija, vērojami pārejoši išēmiski lēkmes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi pārejošs išēmisks uzbrukums

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi

Neiroloģiskie traucējumi ir līdzīgi insulta slimniekiem. Acs artērijas sabojāšanā var attīstīties pārejošs monokulārais aklums ( pārejošs aklums ), kas parasti ilgst mazāk nekā 5 minūtes. Simptomi rodas pēkšņi, ilgst no 2 līdz 30 minūtēm, un rezultātā rodas pilnīga neiroloģisko simptomu regresija. Pārejošu išēmisku lēkmju biežums vairākus gadus var svārstīties no 2-3 epizodēm vienā dienā līdz 2-3 epizodēm. Simptomātika stereotipiem atkārtots pārejošu išēmisku lēkmju peļķē miega artērijām, un var mainīties attīstībā secīgo pārejošu išēmisku lēkmju baseinā vertebrobasilar artērijas laikā.

Diagnostika pārejošs išēmisks uzbrukums

Pārejošu išēmisku lēkmju diagnostika

Diagnostika tiek veikta retrospektīvi, pamatojoties uz pilnīgu regresiju 1 stundas laikā pēc pēkšņas neiroloģisko simptomu parādīšanās. Sejas nerva perifēra paralīze, apziņas zudums vai apziņas traucējumi neatbilst pārejošu išēmisku lēkmju klīniskajā attēlā. Pārejoši išēmiski lēkmes jānodala no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi (piemēram, hipoglikēmija, migrēnas aura, Todas paralīze). Ņemot vērā faktu, ka, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, kas izslēdz izeju infarktu, mazs asiņošana un bojājumi ar masas efektu nav iespējami, jāveic neirovisualizācijas pētījumi. CT ir izvēles metode, lai izvairītos no asiņošanas. MRI atklāj pirmo dažu stundu attīstības infact; CT nevar noteikt miokarda pirmo 24 stundu laikā. Difūzijas svērto MR var droši izslēgt sirdslēkme pacientiem ar aizdomām tranzitornoyishemicheskoy uzbrukumu, vienīgais trūkums metodes ir tās ierobežota pieejamība.

Transitīvu išēmisku lēkmju diagnostikas algoritms ir tāds pats kā išēmisks insults. Miega cirkulācijas traucējumu iespējamo cēloņu meklēšana ir domāta, lai atklātu miega artēriju stenozi, priekškambaru mirdzēšanu vai kardiogēno emboliju avotus, asins slimības. Turklāt tiek izvērtēti visi iespējamie insulta riska faktori. Atceroties palielinātu išēmijas insulta risku pacientiem ar īslaicīgu išēmisku lēkmi, pārbaude tiek veikta ātri, parasti stacionārā ārstēšanā.

[7], [8], [9], [10], [11]