Nestenotiska ateroskleroze

Holesterīna nogulsnes un aplikums uz asinsvadu iekšējām sienām var nevis pilnībā bloķēt arteriālo lūmenu, bet tikai to sašaurināt, kas noved pie noteiktas pakāpes asinsvadu mazspējas. Šādā situācijā tiek noteikta diagnoze "nestenotiska ateroskleroze". Šī ir vispārzināmu aterosklerozes izmaiņu agrīna stadija, kurā līdz pilnīgai artērijas slēgšanai ir tālu, bet process jau ir sācies. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka patoloģijas klīniskā aina galvenokārt ir slēpta, simptomi nav intensīvi. Līdz ar to pacienti nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību, un slimība tikmēr turpina saasināties.[1]

Epidemioloģija

Nestenotiskā ateroskleroze ir izplatīta hroniska patoloģija, kurai raksturīgs lielu artēriju bojājums. Šādas artērijas aktīvi transportē skābekli, barības vielas, hormonus uz orgāniem un audiem. Lielākais trauks, kas ietekmē aterosklerozi, ir aorta.

Nestenozējošas aterosklerozes gadījumā iekšējās artēriju sienas pakāpeniski pārklājas ar aplikumu vai mezgliņiem, kas sastāv galvenokārt no lipīdiem un kalcija. Vienlaicīgi ar aplikumu trauki zaudē elastību un arteriālais lūmenis sašaurinās līdz mazāk nekā pusei. Ja šī sašaurināšanās turpinās progresēt, mēs runājam par patoloģijas stenotisko (obliterējošo) formu - bīstamu stāvokli, kurā strauji pasliktinās asinsrite un palielinās komplikāciju risks.

Saskaņā ar statistikas datiem, vīriešu populācijā ir izteikts slimības pārsvars. Tādējādi vīrieši cieš no aterosklerozes 3,5 reizes biežāk nekā sievietes. Vairumā gadījumu patoloģija skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus (no 40 līdz 45 gadiem un vairāk).

Nestenotiskās aterosklerozes izplatībai pasaulē ir savas īpatnības. Piemēram, šī slimība ir ārkārtīgi izplatīta Amerikas iedzīvotāju vidū. Tas bieži ir nāves cēlonis un šajā ziņā pat apsteidz vēzi. Bet dienvidu reģionos problēma ir daudz retāk sastopama. Salīdzinājumam, amerikāņiem koronārā ateroskleroze veido vairāk nekā 42% no visiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, un itāļiem šis rādītājs reti pārsniedz 6%. Āfrikas valstīs saslimstība ir vēl retāka.

Visvairāk cilvēku ar aterosklerozi ir Amerikas Savienotajās Valstīs, Austrālijā, Kanādā, Lielbritānijā un Somijā. Paredzams, ka vismazākais procents būs Japānā, kas ir saistīts ar uztura un dzīvesveida paradumiem.

Par galveno patoloģijas attīstības iemeslu zinātnieki sauc tauku un olbaltumvielu vielmaiņas traucējumus, kas izraisa plaši pazīstamu plāksnīšu veidošanos. Impulsu šādai neveiksmei dod nepareizs uzturs un saasina situāciju ar stresu, vāju imunitāti, hormonāliem un ģenētiskiem traucējumiem organismā, kā arī asinsvadu traumām. Papildu negatīvu ieguldījumu sniedz slikti ieradumi, slikta fiziskā aktivitāte, cukura diabēts un citas endokrīnās un sirds un asinsvadu slimības.[2]

Cēloņi Nestenotiska ateroskleroze.

Paaugstināts holesterīna līmenis ir nestenotiskas aterosklerozes cēlonis. Lipīdu un kalcija uzkrāšanās uz artēriju iekšējās sienas izraisa pastāvīgus asinsrites traucējumus. Papildu iemesli ir šādi:

• Pārmērīga alkohola lietošana - izjauc vielmaiņas procesu gaitu, pasliktina nervu sistēmu, veicina liela daudzuma holesterīna cirkulāciju asinīs.
• Liekais svars, jebkuras pakāpes aptaukošanās - izraisa izteiktus vielmaiņas traucējumus un gremošanas sistēmas slimības, pasliktina gremošanu, apgrūtina visu orgānu un sistēmu darbu.
• Ilgstoša vai sistemātiska asinsspiediena paaugstināšanās var būt gan nestenotiskas aterosklerozes sekas, gan priekštecis. Daudziem pacientiem hipertensijas rezultātā veidojas lipīdu nogulsnes, kas veicina asins recēšanu un asinsrites traucējumus.
• Uzsver – izjauc nervu sistēmu, izjauc barības vielu un skābekļa piegādes un asimilācijas procesus audos, kavē toksīnu un holesterīna izvadīšanu no asinsrites.
• Smēķēšana - izraisa vazospazmu, to deformāciju, kas kopumā izraisa asinsrites traucējumus un veicina holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos.
• Nepareizs uzturs - nozīmē ķermeņa pārmērīgu piesātinājumu ar dzīvnieku taukiem, transtaukskābēm, cukuriem, kas pasliktina asinsvadu sieniņu stāvokli un rada labvēlīgus apstākļus tauku un kalcija nogulšņu slāņošanai.
• Hipodinamija – izraisa lēnu asins plūsmu, kā rezultātā audos un orgānos sāk trūkt skābekļa un barības vielu, palēninās vielmaiņas procesi.

Riska faktori

Galvenais nestenozējošās aterosklerozes attīstības iemesls ir nepareiza holesterīna metabolisms organismā. Faktori, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību, ir:

• Vecums. Nestenotiskas aterosklerozes attīstības risks ievērojami palielinās praktiski visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
• Vīriešu dzimums. Vīriešiem patoloģija attīstās agrāk un biežāk nekā sievietēm. Zinātnieki to saista ar uztura, dzīvesveida un hormonālā fona īpatnībām.
• Iedzimta predispozīcija. Daudziem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz lipīdu metabolisma traucējumiem, sirds un asinsvadu patoloģijām, hormonālā līdzsvara traucējumiem. Noteiktu lomu spēlē arī imunitātes darbība.
• Kaitīgi ieradumi. Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana veicina nestenozējošas aterosklerozes attīstību.
• Aptaukošanās. Lieki pat daži kilogrami ievērojami sarežģī ķermeņa darbu, kas noved pie vielmaiņas procesu pārkāpumiem un palielinātas slodzes uz asinsvadu sistēmu.
• Cukura diabēts. Cilvēkiem, kas cieš no diabēta, vairumā gadījumu rodas tādas komplikācijas kā sirdslēkme, insults, hipertensija un asinsvadu ateroskleroze.
• Nepareizs uzturs. Neracionāls, haotisks, nekvalitatīvs uzturs ar kaitīgiem produktiem, gaļas treknu produktu pārsvars uzturā ir galvenais faktors gan nestenozējošās, gan stenozējošās (obliterējošās) aterosklerozes attīstībā.

Pathogenesis

Nestenotiskas aterosklerozes attīstība ietver visus posmus un faktorus, kas veicina patoloģiskā procesa sākšanos. Tomēr īpašu lomu spēlē aterogēnas lipoproteinēmijas procesi un palielināta artēriju sienu membrānu caurlaidība. Tieši šie faktori izraisa sekojošus asinsvadu endotēlija bojājumus, plazmā modificēto lipoproteīnu uzkrāšanos intimālajā membrānā, gludo muskuļu šūnu un makrofāgu proliferāciju intimā ar tālāku pārveidi par "putu šūnām", kas ir tieši saistītas ar veidošanos. No visām aterosklerozes transformācijām.

Aterosklerozes procesa patoģenētiskā būtība ir šāda. Artēriju intimā parādās mīksts lipīdu-olbaltumvielu detrīts, saistaudi aug fokāli, kas kļūst par pamatu aterosklerozes slāņa veidošanai, sašaurinot (stenozējot, iznīcinot) asinsvadu lūmenu. Bojājums galvenokārt skar muskuļu-elastīgos un elastīgos asinsvadus, vidēja un liela kalibra asinsvadus. Nestenozējošās aterosklerozes veidošanās procesi iziet secīgus morfoģenētiskos posmus:

• Lipīdu plankumu un svītru izskats;
• šķiedru plāksnīšu veidošanās;
• plāksnīšu čūlu parādīšanās, asiņošana un trombozes masas uzkrāšanās;
• aterokalcinoze.

Lipīdu plankumi un svītras ir dzeltenīgi pelēcīgi apgabali, kas dažkārt saplūst, bet nepaceļas virs intīmās membrānas virsmas. Šajās vietās ir tauku ieslēgumi.

Šķiedru plāksnes satur arī taukus, bet tās paceļas virs intimas virsmas. Dažreiz saplūst viens ar otru. Biežāk skar tās asinsvadu zonas, kurām ir hemodinamiska ietekme. Jo īpaši biežāk tiek ietekmētas artēriju bifurkācijas zonas - tas ir, vietas ar nevienmērīgi sadalītu asins plūsmu.

Ateromatozas izmaiņas rodas, ja dominē lipīdu-olbaltumvielu kompleksi un veidojas detrīts, kas atgādina ateromas saturu. Šādu izmaiņu saasināšanās izraisa aplikuma pārklājuma iznīcināšanu, čūlu veidošanos, intraplaque asiņošanu un trombozes slāņu veidošanos.

Aterokalcinoze ir aterosklerozes izmaiņu pēdējais posms. Kalcija sāļi nogulsnējas šķiedru plāksnēs, notiek kalcija pārkaļķošanās, pārakmeņošanās, asinsvadu sieniņu deformācija.[3]

Simptomi Nestenotiska ateroskleroze.

Klīniskā aina visbiežāk ir latenta un neatbilst slimības morfoloģiskajai stadijai. Tikai palielinoties asinsvadu lūmena obliterācijai, var rasties attiecīgā orgāna išēmijas simptomi. Tipisks ir viena vai otra arteriālā baseina dominējošais bojājums, kas nosaka nestenotiskas aterosklerozes simptomatoloģiju.

Koronārie bojājumi parasti izraisa koronāro mazspēju un jo īpaši koronārās sirds slimības pazīmes. Aterosklerozes izmaiņas smadzeņu artērijās izpaužas kā pārejošas smadzeņu išēmijas vai insultu pazīmes. Kad tiek ietekmēti ekstremitāšu trauki, ir intermitējoša klucī, sausa gangrēna. Iesaistīšanās mezenterisko artēriju procesā izraisa išēmiju un zarnu infarktu (tā saukto mezenterisko trombozi). Ja tiek ietekmētas nieru artērijas, var attīstīties Goldblata sindroms.[4]

Pirmās nestenotiskas aterosklerozes pazīmes

Sākotnējās izpausmes ir nespecifiskas un ir atkarīgas no skartā kuģa specifikas.

Kad tiek ietekmētas brahicefālās artērijas, dažādas smadzeņu struktūras cieš no uztura trūkuma. Pacienti sūdzas par vājumu, reiboni, strauji pagriežot galvu vai mainot ķermeņa stāvokli, un "zosādu" acu priekšā.

Dažiem pacientiem pirmās nestenotiskas aterosklerozes pazīmes ir troksnis ausīs vai galvā, pārejošs ekstremitāšu nejutīgums. Bieži vien starp pirmajām sūdzībām ir galvassāpes, kuras ir grūti kontrolēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Turklāt pacienti kļūst izklaidīgi, cieš koncentrēšanās spējas, rodas bezmiegs, palielinās nogurums.

Savlaicīga patoloģisku simptomu atklāšana un sazināšanās ar ārstiem ir svarīgs solis, lai novērstu stenozējošas aterosklerozes attīstību, kas izraisa artēriju nosprostojumus un citas ar to saistītas komplikācijas.

Brahiocefālo artēriju nestenotiska ateroskleroze

Uzturvielas smadzenēs tiek piegādātas caur galvenajiem asinsvadiem, īpaši miega artēriju un brahiocefālo stumbru, kas veido Vilisa slēgto loku. Nestenotiskas aterosklerozes gadījumā barojošie asinsvadi netiek pilnībā bloķēti, bet visas brahiocefālās artērijas ir sašaurinātas, kā rezultātā asinis sadalās nepareizi un samazinās to kopējā plūsma.

Starp visticamākajiem simptomiem:

• troksnis ausīs un galvā;
• krampjiem līdzīgs reibonis;
• pārejošs acu tumšums, mušu parādīšanās acu priekšā;
• periodiskas augšējo ekstremitāšu nejutīguma sajūtas.

Brahiocefālo artēriju ekstrakraniālo sekciju nonstenotiskā ateroskleroze ir izteiktāka:

• ir biežas un diezgan stipras galvassāpes;
• tiek traucēta uzmanības koncentrēšanās, tiek ietekmēta runa un atmiņa, dažreiz tiek novērotas personības izmaiņas.

Ja jūs pievēršat uzmanību savai veselībai, agrīnā attīstības stadijā var rasties aizdomas par galvas galveno artēriju nestenozisku aterosklerozi un tādējādi novērst nopietnu komplikāciju attīstību. Galvenie asinsvadi ir svarīgas asins artērijas, kas nodrošina asins plūsmu uz smadzeņu struktūrām. Smadzeņu artēriju nestenotiskā ateroskleroze rada iespējamu neironu nāvi, insultu attīstību, smadzeņu funkciju pasliktināšanos.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju nesklerozējošā ateroskleroze

Apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi ir nedaudz retāk nekā brahiocefālijas artērijās. Šai patoloģijai ir arī savs klīniskais attēls. Jo īpaši pacienti daudzos gadījumos izsaka šādas sūdzības:

• kontraktūrai līdzīgas sāpes ar klibošanu;
• asi krampji apakšējās ekstremitātēs;
• sāpes staigāšanas laikā;
• aukstas kājas;
• pulsa vājums pēdas aizmugurē.

Simptomi parādās un izzūd atkarībā no pacienta fiziskās aktivitātes. Pieaugot fiziskajai aktivitātei, attēls pasliktinās, un simptomi, kas agrāk pazuda, atgriežas.

Miega artēriju nestenotiska ateroskleroze

Miega artēriju aterosklerozes bojājumi sašaurina lielos kakla asinsvadus, ko sauc par miega artērijām. Šie asinsvadi atzarojas no aortas un pēc tam iet gar kaklu un nonāk galvaskausa dobumā, transportējot asinis uz smadzenēm.

Šī traucējuma pazīmes var ietvert:

• pārejošas sejas vai augšējo ekstremitāšu nejutīguma vai vājuma sajūtas, biežāk vienpusējas;
• traucētas runas spējas;
• redzes traucējumi;
• bieži reibonis, līdzsvara traucējumi;
• galvassāpes (pēkšņas, stipras, nepamatotas).

Iespējamas asinsspiediena svārstības.

Nestenotiska aortas ateroskleroze

Nestenotiskas aterosklerozes gadījumā aorta tiek ietekmēta visā tās garumā vai daļēji, piemēram, krūšu kurvja vai vēdera daļā. Simptomatoloģiju raksturo atbilstošas ​​izpausmes:

• sāpīgas un citas nepatīkamas sajūtas vēdera vai krūšu rajonā;
• ar sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos;
• Auskultatīvs - troksnis vienā vai citā aortas sadaļā.

Citas iespējamās izpausmes ir klepus, balss aizsmakums, galvassāpes, dispepsija utt. Atkarībā no skartā aortas segmenta.

Piemēram, vēdera aortas nestenotiskā ateroskleroze visbiežāk izpaužas:

• akūtas sāpes vēderā, kas palielinās pēc ēšanas vai fiziskās slodzes;
• gremošanas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• slikta dūša, grēmas;
• pulsējoša sajūta nabas zonā;
• sejas un/vai ekstremitāšu pietūkums.

Krūškurvja bojājumu gadījumā tiek novērotas nekoronāras sāpes krūtīs, reibonis un ģībonis, kā arī augšējo ekstremitāšu parestēzijas.

Difūzā nestenotiskā ateroskleroze

Termins "izkliedēts" nozīmē "jaukts, izkliedēts". Tas nozīmē, ka šajā slimības formā vienlaikus tiek skartas dažādas artērijas, kas ved uz sirdi, smadzenēm, ekstremitātēm utt. Difūzā nestenotiskā ateroskleroze var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību, piemēram, sirds mazspēju, infarktu un insultu, aknu, nieru un plaušu patoloģijas.

Pacientiem ir multifokālu perifēro asinsvadu skleroze, rodas trofiskas čūlas. Starp galvenajiem simptomiem:

• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• līdzsvara problēmas;
• vājuma un noguruma sajūta;
• atmiņas traucējumi, insulti un paralīze;
• sāpes sirdī vai vēderā;
• apgrūtināta elpošana;
• slikta dūša, gremošanas traucējumi;
• tahikardija, elpas trūkums;
• asinsspiediena svārstības;
• samazināta veiktspēja.

Difūzā nestenozējošā ateroskleroze ir hroniska slimība, kas izraisa iekšējo orgānu asinsapgādes deficītu: nepieciešama steidzama ārsta konsultācija.

Komplikācijas un sekas

Galvenā nestenozējošās aterosklerozes komplikācija ir tās pāreja uz stenozējošu formu, kurā latentā gaita kļūst klīniski acīmredzama. Turpmākā iespējamā pasliktināšanās nosacīti tiek sadalīta išēmiskā, trombotiskā un sklerotiskā.

• Išēmiskās komplikācijas izpaužas ar sirds išēmiskās slimības simptomiem, tostarp stenokardijas lēkmju parādīšanos, smadzeņu išēmijas attīstību, traucētu asinsriti nieru, augšstilba un mezenterijas artēriju rajonā. Sirds mazspēja pakāpeniski palielinās, parādās neatgriezeniskas izmaiņas miokardā.
• Trombotiskas komplikācijas ietver akūtu asinsrites mazspēju, trombozes attīstību, trombemboliju, pēkšņus insultus vai sirdslēkmes.
• Sklerozes komplikācijas rodas sakarā ar parenhīmas aizstāšanu ar rētaudi, tās ir saistītas ar aknu, nieru mazspējas un smadzeņu disfunkcijas attīstību.

Diagnostika Nestenotiska ateroskleroze.

Lai noteiktu precīzu nestenozējošās aterosklerozes diagnozi un noteiktu skarto asinsvadu lokalizāciju, ir nepieciešams uzreiz konsultēties ar vairākiem speciālistiem: kardiologu, pulmonologu, gastroenterologu, angioķirurgu. Pamatojoties uz apkopoto dzīves un slimību vēsturi, speciālists var aizdomas par vienu vai otru problēmu pacienta organismā.

Obligāti jāveic pacienta ārējā apskate, jāveic daži funkcionālie testi. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz papildu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūrām.

Nozīmīgākie laboratorijas testi:

• HC indikators (kopējais holesterīns ar normālu diapazonu no 3,1 līdz 5,2 mmol/litrā).
• ABL (augsta blīvuma lipoproteīni, ar normālu 1,42 sievietēm un 1,58 vīriešiem).
• ZBL (zema blīvuma lipoproteīni, ar normu 3,9 mmol/l vai mazāk).
• Triglicerīdu rādījumi (TG, ar normālu diapazonu no 0,14 līdz 1,82 mol/litrā).
• Aterogenitātes indekss (demonstrē augsta blīvuma lipoproteīnu attiecību pret zema blīvuma lipoproteīniem, norma ir līdz 3).

Lai apstiprinātu nestenozējošas aterosklerozes diagnozi, tiek noteikta instrumentālā diagnostika:

• elektrokardiogrāfija ar slodzi un miera stāvoklī;
• Asinsvadu Doplera;
• Asinsspiediena rādījumu ikdienas kontrole;
• angiogrāfija, koronārā angiogrāfija;
• reoencefalogrāfija, reovasogrāfija;
• Sirds, miega artēriju u.c. Ultraskaņa.

Tūlīt pēc diagnostikas rezultātu veikšanas un izvērtēšanas ārsts veic galīgo diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.[5]

Nestenotiskas aterosklerozes ehogrāfiskās pazīmes

Viens no biežākajiem sirds, kakla, ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņas atklājumiem ir nestenotiska jeb stenozējoša (obliterējoša) ateroskleroze. Lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, sākotnējās aterosklerotisko izmaiņu pazīmes jau ir, taču ar pareizu pieeju var novērst vai būtiski palēnināt patoloģiskā procesa tālāku saasināšanos. Atšķirībā no smagām slimības formām nestenozējošās aterosklerozes gadījumā lūmenis tiek bloķēts par mazāk nekā 50%, kas nedaudz pasliktina asinsriti, bet nebloķē to pilnībā.

Stenožu klasifikācija ultraskaņā parasti ir šāda:

• Ehogenitāte, ultraskaņas struktūra: ehonegatīva, hipoehogēna, mezoehogēna, ehogēna-jaukta.
• Ultraskaņas struktūras viendabīgums: viendabīgs vai neviendabīgs.
• Forma: lokāla, iegarena, ekscentriska, apļveida, iedragāta, ekranējoša.
• Virsmas veids: gluda, neregulāra, ar čūlu, ar sabrukšanas elementiem, jaukta tipa, ar intrabazālu asiņošanu, ar vai bez destruktīvām ateromas apvalka izmaiņām.

Papildus tiek pētīta aplikuma uzkrāšanās pakāpe un lokalizācija, tās lielums, artērijas izliekuma leņķa izmaiņas, čūlas pazīmes (ja tādas ir), kalcifikācijas un citu bojājumu klātbūtne.

Diferenciālā diagnoze

Nonstenotiskā miega un smadzeņu artēriju ateroskleroze atšķiras no šādām patoloģijām:

• strukturāli intrakraniālie traucējumi (audzēju procesi, subdurāla hematoma, arteriovenozās malformācijas);
• vielmaiņas encefalopātija (nātrija vai kalcija deficīts asinīs, hipoglikēmija, neketogēna hiperglikēmija, alkohola vai narkotiku intoksikācija, aknu encefalopātija utt.);
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• smadzeņu abscesi vai encefalīts;
• JAUNKUNDZE;
• perifēro nervu slimība;
• hipertensīvā encefalopātija utt.

Torakālās aortas ateroskleroze ir diferencēta:

• no nespecifiska aortoarterīta, aortīta (sifilīta, infekcioza, tuberkuloze, reimatiska utt.);
• no aortas koarktācijas, aortas bojājumiem Marfana sindromā;
• no miega artērijas striktūras.

Vēdera aortas un mezenterisko artēriju nestenotiskā ateroskleroze tiek diferencēta ar šādām slimībām:

• holecistīts, pankreatīts;
• nierakmeņu slimība;
• žultsakmeņu slimība;
• kuņģa čūla.

Nieru artēriju aterosklerozes bojājumi ir jānošķir no obliterējošā trombangīta (Burgera slimības).[6]

Kāda ir atšķirība starp stenozējošu aterosklerozi un nestenozējošu aterosklerozi?

Nestenotisku aterosklerozi pavada lipīdu plāksnīšu nogulsnēšanās galvenokārt gar asinsvadiem, kas neizraisa strauju un būtisku asins kanāla samazināšanos (mazāk nekā ½ no lūmena ir bloķēta). Asins apgāde ir traucēta, bet ne kritiski, pilnīga oklūzija nenotiek.

Stenozes patoloģijā plāksnes palielinās visā asinsvadu lūmenā, aptverot vairāk nekā pusi no pieejamās vietas. Pilnīgas asinsrites bloķēšanas risks šajā gadījumā ievērojami palielinās. Šis process daudz ātrāk noved pie smagām komplikācijām - jo īpaši pie piegādātā orgāna audu trombozes, išēmijas un nekrozes.

Var saprast, ka nestenotiskais patoloģijas veids ir mazāk bīstams nekā stenotiskais. Taču slimības mānīgums slēpjas apstāklī, ka bez savlaicīgas un kompetentas medicīniskās palīdzības pirmais veids pakāpeniski pāriet uz otro veidu, kas atkal kļūst potenciāli bīstams pacienta dzīvībai.

Profilakse

Papildus uztura korekcijai un holesterīnu saturošu produktu izslēgšanai vai samazināšanai (skatīt iepriekš), lai novērstu nestenozējošas aterosklerozes attīstību, ir svarīgi novērst nelabvēlīgu psihoemocionālo ietekmi, izvairīties no depresīviem un stresa stāvokļiem, risināt problemātiskas sadzīves un darba lietas. Jautājumus savlaicīgi.

Ir svarīgi uzturēt normālu fizisko aktivitāti:

• staigājiet vismaz pusstundu katru dienu vai katru otro dienu;
• ja iespējams, nodarbojieties ar vingrošanu, peldēšanu, braukšanu ar velosipēdu vai ātrās pastaigas 45 minūtes 5-7 dienas nedēļā;
• Ieradieties staigāt, nevis braukt ar tranzītu, kāpt pa kāpnēm, nevis braukt ar liftu vai eskalatoru.

Ir nepieciešams kontrolēt savus ieradumus, atmest smēķēšanu, nepārēsties, dot priekšroku kvalitatīvai un veselīgai pārtikai, izvairīties no alkohola, kontrolēt asinsspiediena rādījumus.

Cilvēkiem, kuriem ir augsts nestenotiskas aterosklerozes attīstības risks, vienlaikus ar dzīvesveida un uztura izmaiņām tiek nozīmētas hipolipidēmiskās zāles neatkarīgi no zema blīvuma lipoproteīnu vērtībām. Turklāt šādiem pacientiem obligāti tiek nozīmēta antiagregantu terapija:

• acetilsalicilskābe 75-325 mg dienā;
• ja iepriekš minētās zāles ir kontrindicētas, tad lieto klopidogrelu 75 mg dienā vai varfarīnu.

Cukura diabēta pacientiem jākontrolē cukura līmenis asinīs, jāveic regulāras pārbaudes un jāievēro ārsta ieteikumi.

Prognoze

Prognozi personai ar nonstenotisku aterosklerozi nevar saukt par viennozīmīgu. Ja pacients rūpīgi ievēro visus medicīniskos ieteikumus (ievēro diētu, atsakās no sliktiem ieradumiem, rūpīgi lieto izrakstītās zāles), tad var runāt par salīdzinoši labvēlīgu prognozi: aterosklerozes plankumu palielināšanās process var ievērojami palēnināt. Pacientiem, kuri neievēro ārstu ieteikumus, aina nav tik optimistiska, jo viņiem joprojām ir augsts insulta vai miokarda infarkta risks.

Kas jādara, lai nestenotiskā ateroskleroze nepārvērstos par obliterējošu aterosklerozi, attīstoties dzīvībai bīstamām komplikācijām? Parādoties pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem, nepieciešams konsultēties ar kardiologu, bet riska faktoru klātbūtnē – ik gadu apmeklēt ārstu profilaktiskai apskatei. Netērējiet laiku nepierādītu metožu izmantošanai, kas it kā spēj "izšķīdināt" holesterīna plāksnes. Ir pierādīts, ka līdz šim to nevar izdarīt nekādi līdzekļi: tikmēr medikamenti un diēta var palēnināt slāņu augšanu un novērst patoloģiskā procesa turpmāku saasināšanos.