Nestenotiska ateroskleroze

Holesterīna atradnes un plāksne uz asinsvadu iekšējām sienām var pilnībā bloķēt arteriālo lūmenu, bet tikai to sašaurināt, kas noved pie noteiktas pakāpes asinsvadu nepietiekamības. Šajā situācijā tiek veikta diagnoze "ne-stenotiskai aterosklerozei". Šis ir labi zināmu aterosklerozes izmaiņu agrīnais posms, kurā pilnīga artērijas slēgšana ir tālu, bet process jau ir sākts. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka patoloģijas klīniskais attēls lielākoties ir paslēpts, simptomi nav intensīvi. Tā rezultātā pacienti nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību, un tikmēr slimība turpina pasliktināties. [1]

Epidemioloģija

Nesenotiska ateroskleroze ir izplatīta hroniska patoloģija, ko raksturo lielo arteriālo trauku bojājums. Šādas artērijas aktīvi transportē skābekli, barības vielas, hormonus uz orgāniem un audiem. Lielākais kuģis, kas ietekmē aterosklerozi, ir aorta.

Neuzstājoties aterosklerozē, iekšējās arteriālās sienas pakāpeniski pārklāj ar aplikumu vai mezgliņiem, kas sastāv galvenokārt no lipīdiem un kalcija. Vienlaicīgi ar plāksni, kuģi zaudē elastību un arteriālais lūmens sašaurinās līdz mazāk nekā pusei. Ja šī sašaurināšanās turpina progresēt, mēs runājam par patoloģijas stenotisko (iznīcinošo) formu - bīstamu stāvokli, kurā asiņu cirkulācija strauji pasliktinās un palielinās komplikāciju risks.

Saskaņā ar statistikas datiem vīriešu populācijas vidū ir skaidrs slimības pārsvars. Tādējādi vīrieši cieš no aterosklerozes 3,5 reizes biežāk nekā sievietes. Vairumā gadījumu patoloģija ietekmē pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus (no 40 līdz 45 gadiem un vairāk).

Nesenotiskās aterosklerozes izplatībai pasaulē ir savas īpatnības. Piemēram, slimība ir ārkārtīgi izplatīta Amerikas iedzīvotāju vidū. Bieži vien tas ir nāves cēlonis un pat šajā ziņā apdzer vēzi. Bet dienvidu reģionos problēma ir daudz retāka. Salīdzinājumam - amerikāņiem koronārā ateroskleroze veido vairāk nekā 42% no visiem sirds un asinsvadu traucējumiem, un itāļiem šis skaitlis reti pārsniedz 6%. Āfrikas valstīs sastopamība ir vēl retāka.

Lielākais cilvēku procents ar aterosklerozi ir atrodams Amerikas Savienotajās Valstīs, Austrālijā, Kanādā, Lielbritānijā un Somijā. Paredzams, ka zemākais procents tiks atrasts Japānā, kas ir saistīts ar uztura un dzīvesveida paradumiem.

Galvenais iemesls patoloģijas attīstībai zinātnieki sauc par tauku un olbaltumvielu metabolisma neveiksmi, kas noved pie pazīstamo plāksnīšu veidošanās. Šādas neveiksmes stimulu piešķir nepareizs uzturs un saasina situāciju ar stresu, vāju imunitāti, hormonāliem un ģenētiskiem traucējumiem organismā, kā arī trauku traumu. Papildu negatīvu ieguldījumu veic sliktie ieradumi, slikta fiziskā aktivitāte, cukura diabēts un citas endokrīnās un sirds un asinsvadu slimības. [2]

Cēloņi Nestenotiska ateroskleroze.

Paaugstināts holesterīna līmenis ir ne-stenotiskās aterosklerozes cēlonis. Lipīdu un kalcija uzkrāšanās uz artēriju iekšējās sienas izraisa pastāvīgus asins plūsmas traucējumus. Papildu cēloņi ir šādi:

• Alkohola lietošana - izjauc metabolisma procesu gaitu, pasliktina nervu sistēmu, veicina lielu daudzumu holesterīna daudzumu asinīs.
• Liekais svars, jebkuras pakāpes aptaukošanās - izraisa izteiktus metabolisma traucējumus un gremošanas sistēmas slimības, pasliktina gremošanu, kavē visu orgānu un sistēmu darbu.
• Ilgstošs vai sistemātisks asinsspiediena paaugstināšanās var būt gan ne-stenozes aterosklerozes sekas, gan priekštecis. Daudziem pacientiem hipertensijas rezultātā veidojas lipīdu nogulsnes, veicinot asins recēšanu un asinsrites traucējumus.
• Spriegumi - izjauc nervu sistēmu, izjauc barības un skābekļa piegādes un asimilācijas procesus audos, kavē toksīnu un holesterīna noņemšanu no asinsrites.
• Smēķēšana - izraisa vazospazmu, to deformāciju, kas parasti izraisa traucētu asinsriti un veicina holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos.
• Nepareizs uzturs - nozīmē ķermeņa piesātinājumu ar dzīvnieku taukiem, transtaukiem, cukuriem, kas pasliktina asinsvadu sienu stāvokli un rada labvēlīgus apstākļus tauku un kalcija nogulumu slāņošanai.
• Hipodinamija - izraisa lēnu asins plūsmu, kā rezultātā audiem un orgāniem sāk trūkst skābekļa un barības vielu, un metabolisma procesi palēninās.

Riska faktori

Galvenais iemesls nestenozējošas aterosklerozes attīstībai ir nepareizs holesterīna metabolisms organismā. Faktori, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību, ir:

• Vecums. Notenotiskās aterosklerozes attīstības risks ievērojami palielinās praktiski visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
• Vīriešu dzimums. Vīriešiem patoloģija attīstās agrāk un biežāk nekā sievietēm. Zinātnieki to attiecina uz uztura, dzīvesveida un hormonālās fona īpatnībām.
• Iedzimta predispozīcija. Daudzi cilvēki ir ģenētiski predisponēti lipīdu metabolisma, sirds un asinsvadu patoloģiju, hormonālā līdzsvara traucējumu traucējumiem. Noteiktu lomu spēlē arī imunitātes darbība.
• Kaitīgi ieradumi. Smēķēšana un alkohola lietošana veicina nestenozes aterosklerozes attīstības aktivizēšanu.
• Aptaukošanās. Paturīgi pat daži kilogrami daudz sarežģī ķermeņa darbu, kas noved pie metabolisma procesu pārkāpuma un pastiprināta slodzes uz asinsvadu sistēmu.
• Cukura diabēts. Cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, vairumā gadījumu iegūst tādas komplikācijas kā sirdslēkme, insults, hipertensija un asinsvadu ateroskleroze.
• Nepareizs uzturs. Neracionāli, haotiski, sliktas kvalitātes uzturs ar kaitīgiem produktiem, gaļas taukaino pārtikas produktu pārsvars uzturā ir galvenais faktors gan nestenozējošu, gan stenozējošu (iznīcinošu) aterosklerozes attīstībā.

Pathogenesis

Nesenotiskās aterosklerozes attīstība ietver visus posmus un faktorus, kas veicina patoloģiskā procesa sākumu. Tomēr īpašu lomu spēlē aterogēnas lipoproteinēmijas procesi un paaugstināta arteriālo sienas membrānu caurlaidība. Tieši šie faktori noved pie turpmākiem asinsvadu endotēlija bojājumiem, plazmas modificētu lipoproteīnu uzkrāšanās intimālajā membrānā, proliferācija gludo muskuļu šūnu un makrofāgu intimā ar turpmāku pārvērtību par "putu šūnām", kas ir tieši saistīti ar visu aterosklerotisko pārvērtību veidošanos.

Aterosklerozes procesa patoģenētiskā būtība ir šāda. Arteriālajā intimā parādās mīkstais lipīdu-olbaltumvielu detrīts, saistaudi aug fokusāli, kas kļūst par pamatu aterosklerozes slāņošanas veidošanai, sašaurinošai (stenozēšanai, iznīcināšanai) asinsvadu lūmenam. Bojājums galvenokārt ietekmē muskuļu elastīgos un elastīgos traukus, vidēju un lielu kalibra traukus. Neatstājošas aterosklerozes veidošanās procesi notiek secīgās morfoģenētiskās stadijās:

• Lipīdu plankumu un svītru izskats;
• Šķiedru plāksnīšu veidošanās;
• Plāksnīšu, asiņošanas un trombotisko masu uzkrāšanās parādīšanās;
• Aterokalcinoze.

Lipīdu plankumi un svītras ir dzeltenīgi pelēkas krāsas zonas, dažreiz apvienojoties, bet nepalielinoties virs intīmās membrānas virsmas. Šajās vietās ir tauku ieslēgumi.

Šķiedru plāksnes satur arī taukus, bet tie paceļas virs intimas virsmas. Dažreiz saplūst viens ar otru. Biežāk ietekmē tos asinsvadu apgabalus, kuros tiek veikta hemodinamiskā ietekme. Jo īpaši biežāk tiek ietekmētas artēriju bifurkācijas zonas - tas ir, vietas ar nevienmērīgi sadalītu asins plūsmu.

Ateromatozas izmaiņas notiek uz dominējošā lipīdu-olbaltumvielu kompleksu sadalīšanās fona un detrīta veidošanās, kas atgādina ateromas saturu. Šādu izmaiņu saasināšanās noved pie aplikuma apvalka, čūlas, intraplaque asiņošanas iznīcināšanas un trombotisko slāņu veidošanās.

Aterokalcinoze ir aterosklerozes izmaiņu pēdējais posms. Kalcija sāļi tiek nogulsnēti šķiedru plāksnēs, notiek kalcija kalcifikācija, pārakmeņošanās, asinsvadu sienas deformācija. [3]

Simptomi Nestenotiska ateroskleroze.

Klīniskā aina visbiežāk ir latenta un neatbilst slimības morfoloģiskajai stadijai. Tikai ar pieaugošu asinsvadu lūmena iznīcināšanu var rasties atbilstošā orgāna išēmijas simptomi. Tipisks ir viena vai otra arteriālā baseina dominējošais bojājums, kas nosaka ne-stenotiskās aterosklerozes simptomatoloģiju.

Koronārie bojājumi parasti izraisa koronāro mazspējas un jo īpaši koronāro sirds slimību pazīmes. Aterosklerozes izmaiņas smadzeņu artērijās izpaužas ar īslaicīgas smadzeņu išēmijas vai insultu pazīmēm. Kad tiek ietekmēti ekstremitāšu trauki, notiek periodiska klaudikācija, sausa gangrēna. Iesaistīšanās mezenterisko artēriju procesā nozīmē zarnu išēmiju un infarktu (tā saukto mezenterisko trombozi). Ja tiek ietekmētas nieru artērijas, var attīstīties Goldblatt sindroms. [4]

Pirmās ne-stenotiskās aterosklerozes pazīmes

Sākotnējās izpausmes ir nespecifiskas un ir atkarīgas no skartā kuģa specifiskuma.

Kad tiek ietekmēta brahikefālijas artērijas, dažādas smadzeņu struktūras cieš no uztura deficīta. Pacienti sūdzas par vājumu, reiboni, strauji pagriežot galvu vai mainot ķermeņa stāvokli, un "zoss" acu priekšā.

Dažiem pacientiem pirmās ne-stenotiskās aterosklerozes pazīmes ir ausīs vai galvu, pārejošs ekstremitāšu pārejošs nejutīgums. Bieži vien starp pirmajām sūdzībām ir galvassāpes, kuras ir grūti kontrolēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Turklāt pacienti kļūst apjucis, koncentrācija cieš, bezmiegs, palielināts nogurums.

Patoloģisko simptomu agrīna atklāšana un sazināšanās ar ārstiem ir svarīgs solis, lai novērstu aterosklerozes attīstību, kas izraisa arteriālos aizsprostojumus un citas ar to saistītās komplikācijas.

Ne-stenotiska brahiocefāliju artēriju ateroskleroze

Barības vielas smadzenēs piegādā caur galvenajiem traukiem, īpaši miega artēriju un brahiocefālijas stumbru, kas veido slēgtu Vilisa loku. Nesenotiskajā aterosklerozē piegādes trauki nav pilnībā bloķēti, bet visas brahiocefālijas artērijas tiek sašaurinātas, kā rezultātā tiek samazināta asiņu sadalījums un samazināta tā kopējā plūsma.

Starp visticamākajiem simptomiem:

• Troksnis ausīs un galvā;
• Krampjiem līdzīga reibonis;
• Īslaicīga acu aptumšošana, mušu izskats acu priekšā;
• Periodiskas nejutības sajūtas augšējās ekstremitātēs.

Brahiocefāliju artēriju ekstrakraniālo sekciju nestenotiskā ateroskleroze ir izteiktāka:

• Biežas un diezgan smagas sāpes galvas;
• Tiek traucēta uzmanības koncentrācija, tiek ietekmēta runa un atmiņa, un dažreiz tiek novērotas personības izmaiņas.

Ja jūs pievēršat uzmanību savai veselībai, galveno galvas artēriju ne-stenotisko aterosklerozi var aizdomāties agrīnā attīstības stadijā un tādējādi novērst milzīgu komplikāciju attīstību. Galvenie galvas trauki ir svarīgas asins artērijas, kas nodrošina asins plūsmu smadzeņu struktūrām. Smadzeņu artēriju ne-stenotiskā ateroskleroze rada iespējamas neironu nāves risku, insultu attīstību, smadzeņu funkciju pasliktināšanos.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze

Apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi ir nedaudz retāk nekā brahiocefālijas artērijas. Šai patoloģijai ir arī sava klīniskā aina. Jo īpaši pacienti daudzos gadījumos pauž šādas sūdzības:

• Kontraktūrai līdzīgas sāpes ar mīkstumu;
• Asi krampji apakšējās ekstremitātēs;
• Sāpes, ejot;
• Aukstas pēdas;
• Pulsa vājums pēdas aizmugurē.

Simptomi parādās un izzūd atkarībā no pacienta fiziskās aktivitātes. Palielinoties fiziskajām aktivitātēm, attēls pasliktinās, un simptomi, kas pazuda iepriekšējā atgriešanās.

Bez stenotiska miega artēriju ateroskleroze

Aerosklerozes miega artēriju bojājumi sašaurina lielos asins piegādes traukus kaklā, ko sauc par miega artērijām. Šie kuģi atdalās no aortas un pēc tam skrien pa kaklu un galvaskausa dobumā, pārvadājot asinis uz smadzenēm.

Šo traucējumu pazīmes var būt:

• Pārejošas nejutīguma vai vājuma sajūtas sejā vai augšējās ekstremitātēs, biežāk vienpusējas;
• Traucētas runas iespējas;
• Redzes traucējumi;
• Bieža reibonis, līdzsvara problēmas;
• Galvas sāpes (pēkšņas, smagas, nepamatotas).

Ir iespējamas asinsspiediena svārstības.

Ne-stenotiska aortas ateroskleroze

Nesenotiskajā aterosklerozē aorta tiek ietekmēta visā tā garumā vai daļēji, piemēram, krūšu vai vēdera sekcijā. Simptomatoloģiju raksturo atbilstošas izpausmes:

• Sāpīgas un citas nepatīkamas sajūtas vēdera vai krūšu zonā;
• Ar sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos;
• AUSCULTATOUS - Murmur vienā vai otrā aortas sadaļā.

Citas iespējamās izpausmes ir klepus, balss aizsmakums, galvassāpes, dispepsija utt., Atkarībā no skartā aortas segmenta.

Piemēram, visbiežāk izpaužas vēdera aortas nestenotiskā ateroskleroze:

• Akūtas sāpes vēderā, palielinoties pēc ēšanas vai fiziskās slodzes;
• Gremošanas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• Slikta dūša, grēmas;
• Pulsējoša sensācija vēdera pogas zonā;
• Sejas un/vai ekstremitāšu pietūkums.

Krūškurvja bojājumos, kas nekoronāras sāpes krūtīs, reibonis un ģībonis, kā arī augšējo ekstremitāšu parestēzijas.

Difūza ne-stenotiska ateroskleroze

Termins "izkliedēts" nozīmē "jauktu, izkaisītu". Tas nozīmē, ka šādā slimības formā vienlaikus ietekmē dažādas artērijas, kas ved uz sirdi, smadzenēm, ekstremitātēm utt. Difūzā ne-stenotiskā ateroskleroze var izraisīt draudošu komplikāciju, piemēram, sirdsdarbības, sirdslēkmes un insulta, aknu, nieru un plaušu patoloģiju, attīstību.

Pacientiem ir daudzfokālu perifēro trauku skleroze, rodas trofiskas čūlas. Starp galvenajiem simptomiem:

• Galvassāpes;
• Troksnis ausīs;
• Līdzsvara problēmas;
• Vājuma un noguruma sajūta;
• Atmiņas traucējumi, insults un paralīze;
• Sirds vai vēdera sāpes;
• Grūtības elpot;
• Slikta dūša, gremošanas ciešanas;
• Tahikardija, elpas trūkums;
• Asinsspiediena svārstības;
• Samazināta veiktspēja.

Difūzā nestenozējošā ateroskleroze ir hroniska slimība, kas izraisa asins piegādes deficītu iekšējiem orgāniem: tai nepieciešama steidzama medicīniska konsultācija.

Komplikācijas un sekas

Galvenā komplikācija, kas saistīta ar nestenozējošu aterosklerozi, ir tā pāreja uz stenozējošo formu, kurā latentais kurss kļūst klīniski redzams. Turpmākā iespējamā pasliktināšanās ir nosacīti sadalīta išēmiskā, trombotiskā un sklerotiskā.

• Išēmiskas komplikācijas izpaužas ar išēmisku sirds slimību simptomiem, ieskaitot stenokardijas uzbrukumu parādīšanos, smadzeņu išēmijas attīstību, pasliktinātu asinsriti nieru, augšstilba un mezenterisko artēriju apgabalā. Sirds mazspēja pakāpeniski palielinās, parādās neatgriezeniskas izmaiņas miokardā.
• Trombotiskās komplikācijas ietver akūtu asinsrites mazspēju, trombozes attīstību, trombemboliju, pēkšņus insultu vai sirdslēkmes.
• Sklerozes komplikācijas ir saistītas ar parenhīmas aizstāšanu ar rētaudiem, tās ir saistītas ar aknu, nieru mazspējas un smadzeņu disfunkcijas attīstību.

Diagnostika Nestenotiska ateroskleroze.

Lai noteiktu precīzu diagnozi par nestenozējošu aterosklerozi un noteiktu skarto kuģu lokalizāciju, ir jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem vienlaikus: kardiologs, pulmonologs, gastroenterologs, angiosurgeons. Balstoties uz apkopoto dzīves un slimību vēsturi, speciālistam var būt aizdomas par vienu vai otru problēmu pacienta ķermenī.

Ir obligāti veikt ārēju pacienta pārbaudi, veikt dažus funkcionālus testus. Tad pacients tiek nodots papildu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūrās.

Visnozīmīgākie laboratorijas testi:

• HC indikators (kopējais holesterīns, ar normālu diapazonu no 3,1 līdz 5,2 mmol/litrā).
• ABL (augsta blīvuma lipoproteīni ar normālu 1,42 sievietēm un 1,58 vīriešiem).
• ZBL (zema blīvuma lipoproteīni ar normu 3,9 mmol/litrā vai mazāk).
• Triglicerīdu rādījums (TG, ar normālu diapazonu no 0,14 līdz 1,82 mol/litru).
• Aterogenitātes indekss (parāda augsta blīvuma lipoproteīnu un zema blīvuma lipoproteīnu attiecību, norma ir līdz 3).

Lai apstiprinātu nestenozes aterosklerozes diagnozi, tiek noteikta instrumentālā diagnostika:

• Elektrokardiogrāfija ar slodzi un miera stāvoklī;
• Asinsvadu doplers;
• Asinsspiediena rādījumu ikdienas uzraudzība;
• Angiogrāfija, koronārā angiogrāfija;
• Reoencefalogrāfija, reovasogrāfija;
• Sirds, miega artēriju ultraskaņa utt.

Tūlīt pēc diagnostikas rezultātu veikšanas un novērtēšanas ārsts veic galīgo diagnozi un izraksta atbilstošu ārstēšanu. [5]

Ne-stenozes aterosklerozes ehogrāfiskās pazīmes

Viens no biežākajiem atklājumiem, kas atklāts sirds, kakla, ekstremitāšu ultraskaņas laikā, ir ne-stenotisks vai stenotisks (iznīcinošs) ateroskleroze. Lielākajā daļā cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, sākotnējās aterosklerozes izmaiņu pazīmes jau ir sastopamas, taču ar pareizo pieeju patoloģiskā procesa vēl vairāk saasināšanās var novērst vai ievērojami palēnināties. Pretstatā smagām slimības formām, nestenozējošā aterosklerozē, lūmenu bloķē mazāk nekā 50%, kas nedaudz pasliktina asins plūsmu, bet to pilnībā neaizsprauž.

Stenozes klasifikācija uz ultraskaņu parasti ir šāda:

• Ehogenitāte, ultraskaņas struktūra: ehonegatīva, hipoehogēna, mezoehogēna, ehogēna sajaukta.
• Ultraskaņas struktūras viendabīgums: viendabīga vai neviendabīga.
• Forma: vietēja, ilgstoša, ekscentriska, apļveida, iedragāta, ekranizējoša.
• Virsmas tips: gluda, neregulāra, ar čūlu, ar sabrukšanas elementiem, jaukta tipa, ar intrabasālo asiņošanu, ar vai bez destruktīvām ateromas pārsega izmaiņām.

Turklāt tiek pētīta aplikuma uzkrāšanās pakāpe un lokalizācija, tā lielums, izmaiņas artērijas līkuma leņķī, čūlas pazīmes (ja tāda ir), tiek pētīta pārkaļķošanās klātbūtne un citi bojājumi.

Diferenciālā diagnoze

Nolieguma un smadzeņu artēriju nestenotiskā ateroskleroze tiek atšķirta no šādām patoloģijām:

• Strukturālie intrakraniālie traucējumi (audzēja procesi, subdurālā hematoma, arteriovenozās malformācijas);
• Metaboliskā encefalopātija (nātrija vai kalcija deficīts asinīs, hipoglikēmija, neketogēna hiperglikēmija, alkohols vai narkotiku intoksikācija, aknu encefalopātija utt.);
• Traumatisks smadzeņu ievainojums;
• Smadzeņu abscesi vai encefalīts;
• MS;
• Perifēro nervu slimība;
• Hipertensīva encefalopātija utt.

Krūškurvja aortas ateroskleroze ir diferencēta:

• No nespecifiska aortoarterīta, aortīta (sifilīta, infekcioza, tuberkuloza, reimatiska utt.);
• No aortas koarktācijas, aortas bojājumi Marfana sindromā;
• No miega artērijas striktūras.

Vēdera aortas un mezenterisko artēriju nestenotiskā ateroskleroze ir diferencēta ar šādām slimībām:

• Holecistīts, pankreatīts;
• Nieru akmens slimība;
• Žultsakmens slimība;
• Kuņģa čūla.

Nieru artēriju aterosklerotiskie bojājumi jānošķir no obliteratīvā trombangiīta (Buergera slimība). [6]

Kāda ir atšķirība starp aterosklerozes stenosklerozi un nestenozējošo aterosklerozi?

Nesenotisku aterosklerozi pavada lipīdu plāksņu nogulsnēšanās galvenokārt gar traukiem, kas neizraisa asu un ievērojamu asins kanāla samazināšanos (tiek bloķēta mazāka par ½ lūmena). Asins piegāde ir traucēta, bet ne kritiski pilnīga oklūzija nenotiek.

Stenotiskā patoloģijā plāksnes palielinās visā asinsvadu lūmenā, aptverot vairāk nekā pusi no pieejamās vietas. Pilnīgas asins plūsmas bloķēšanas riski šajā gadījumā ievērojami palielinās. Šis process daudz ātrāk noved pie smagām komplikācijām - jo īpaši līdz trombozei, piegādātā orgāna audu išēmijai un nekrozei.

Var saprast, ka ne-stenotiskais patoloģijas veids ir mazāk bīstams nekā stenotiskais tips. Tomēr slimības mānība slēpjas faktā, ka bez savlaicīgas un kompetentas medicīniskās aprūpes pirmais tips pakāpeniski progresē līdz otrajam tipam, kas pacientam atkal kļūst potenciāli bīstams dzīvībai.

Profilakse

Papildus uztura korekcijai un izslēgšanai vai holesterīna saturošu produktu (skatīt iepriekš) izslēgšanu vai samazināšanu, lai novērstu nestenozējošas aterosklerozes attīstību, ir svarīgi novērst nelabvēlīgas psiho-emocionālās ietekmes, izvairīties no depresīviem un stresa stāvokļiem, savlaicīgi atrisināt problemātiskas mājsaimniecības jautājumus.

Ir svarīgi uzturēt normālu fizisko aktivitāti:

• Staigājiet vismaz pusstundu katru dienu vai katru otro dienu;
• Ja iespējams, veiciet vingrošanu, peldēšanu, riteņbraukšanu vai staigāšanu 45 minūtes 5-7 dienas nedēļā;
• Iegūstiet ieradumu staigāt, nevis veikt tranzītu, paņemot kāpnes, nevis braukt ar liftu vai eskalatoru.

Ir nepieciešams kontrolēt savus ieradumus, apturēt smēķēšanu, nepārēdies, nedod priekšroku augstas kvalitātes un veselīgam pārtikai, izvairīties no alkohola, kontrolēt asinsspiediena rādījumus.

Cilvēkiem, kuriem ir augsts ne-stenotiskas aterosklerozes attīstības risks, hipolipidēmijas zālēm tiek izrakstītas vienlaicīgi ar dzīvesveidu un uztura izmaiņām neatkarīgi no zema blīvuma lipoproteīnu vērtībām. Turklāt šādi pacienti ir mandatori izrakstīta pret antiaggreganta terapiju:

• Acetilsalicilskābe 75–325 mg dienā;
• Ja iepriekš minētās zāles ir kontrindicētas, tad klopidogrels dienā 75 mg dienā vai tiek izmantots varfarīns.

Cukura diabēta pacientiem jātur kontrolē cukura līmeni asinīs, regulāri jāveic pārbaudes un jāievēro ārsta ieteikumi.

Prognoze

Prognozi personai ar nestenotisku aterosklerozi nevar saukt par nepārprotamu. Ja pacients uzmanīgi ievēro visus medicīniskos ieteikumus (ievērojot uzturu, atsakās no sliktiem ieradumiem, uzmanīgi lieto noteiktas zāles), tad mēs varam runāt par samērā labvēlīgu prognozi: aterosklerozes plāksnīšu palielināšanas procesu var ievērojami palēnināt. Pacientiem, kuri neievēro ārstu ieteikumus, attēls nav tik optimistisks, jo viņiem joprojām ir augsts insulta vai miokarda infarkta risks.

Kas būtu jādara, lai novērstu ne-stenotisko aterosklerozi pārveidoties par iznīcinošu aterosklerozi ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību? Pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem parādīšanās ir jākonsultējas ar kardiologu, un riska faktoru klātbūtnē ir svarīgi katru gadu apmeklēt ārstu profilaktiskai pārbaudei. Netērējiet laiku nepierādītu metožu izmantošanai, domājams, spēj "izšķīdināt" holesterīna plāksnes. Ir pierādīts, ka līdz šim brīdim tas nevar to izdarīt: Tikmēr medikamenti un uzturs var palēnināt slāņu augšanu un novērst turpmāku patoloģiskā procesa saasināšanos.