Plakanšūnu karcinoma

Onkoloģijā plakanšūnu karcinoma vai plakanšūnu vēzis tiek definēts kā īpašs ļaundabīga audzēja histoloģisks veids, kas veidojas no patoloģiski modificētām plakanšūnas epitēlija šūnām, audiem, kas veido ādas augšējo slāni (epidermu), daudzu sistēmu un urbumu un urbuma un urbuma un urbuma un urbuma līnijas un urbuma) augšējo slāni un urbumu un urbumu un urbumu. Peritoneālie dobumi.

Epidemioloģija

Plakausa šūnu karcinoma ir visizplatītākais dzemdes kakla ļaundabīgais audzējs, kas veido 70–80% no tā ļaundabīgajām neoplazmām, un maksts plakanšūnu audzējs veido ne vairāk kā 2% no visām ginekoloģiskās vēža neoplāzijas.

Pēc dažām aplēsēm 25–55% no visiem plaušu vēža gadījumiem ir plakanšūnu karcinoma.

90% no ļaundabīgu mutes dobuma audzēju gadījumiem tiek atklāta plakanizētu epitēlija šūnu jaunveidojums. Starp deguna dobuma un paranasālo sinusu vēža gadījumiem nazofarnekss, balsene un orofarnekss, plakanšūnu karcinoma rindā pasaulē saslimstības ziņā. Un ādas plakanšūnu karcinoma ir otrā visizplatītākā ādas vēža forma pēc bazālo šūnu karcinomas.

Barības vada plakanšūnu vēzis ir viens no desmit visizplatītākajiem vēža gadījumiem pasaulē.

Kuņģa plakanšūnu karcinoma tiek uzskatīta par ļoti neparastu un retu slimību, jo tiek lēsts, ka tās sastopamība ir 0,05% no visiem ļaundabīgo gastroenteroloģisko audzēju gadījumiem pasaulē.

Cēloņi Plakanšūnu karcinoma

Ne visi plakanšūnu karcinomas veidošanās cēloņi - tāpat kā daudzas citas ļaundabīgu audzēju šķirnes - šodien ir zināmi.

Bet ir droši zināms, ka plakanu šūnu karcinomu var izraisīt vairāk nekā pusducis onkogēnu tipu cilvēka papilomas vīrusa (HPV), kas pieder DNS vīrusiem un ievada tā genomu veselīgās šūnās, izjaucot to parasto šūnu ciklu un struktūru. Skatīt - šūnu dalīšana: šūnu cikls

Tādējādi gandrīz 75% pacientu dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas attīstība ir etioloģiski saistīta ar hpv 16 onkogēno tipu un hpv 18 tips.

HPV tips 51 var izraisīt anālās atveres plakanšūnu karcinomu, hPV tips 52 var izraisīt taisnstūra plakanšūnu karcinomu, un HPV tipi 45 un 68 var izraisīt dzimumlocekļa karcinomu.

Tāpat kā lielākajā daļā ādas vēža, UV starojums, kas sabojā ādas epidermas šūnu DNS (saules vai sauļošanās lampas iedarbība) ir visizplatītākais plakanšūnu karcinomas cēlonis.

Riska faktori

Saskaņā ar pētījumu, plakanšūnu karcinomas veidošanās riska faktori ir:

• Ādai - ilgstošai ultravioleto staru iedarbībai (īpaši ar biežiem saules apdegumiem), jonizējošu starojumu, lielas keloīdu rētas pēc apdegumiem un brūcēm;
• Plaušām - smēķēšana un elpošanas orgānu iedarbība uz potenciāli kancerogēnām vielām, jo īpaši benzoilhlorīda, perhloretilēna, etilbenzola, fenola savienojumu izgarojumiem; putekļi, kas satur azbestu, niķeli un smago metālu savienojumus;
• Nazofarneksa-herpesvīrusa 4. tipam tas ir epšteina-Barra vīruss, kas izraisa infekciozu mononukleozi;
• Barības vada-alkohola lietošana, gastroezofageālā refluksa slimība un kustīguma traucējumi, barrett barības vads, barības vada rētas pēc sārma apdegumiem;
• Dzemdes kaklam - tā smagajai displāzijai, plakanšūnu metaplāzijai un seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI)
• Maksts, dzimumorgānu kārpu klātbūtne un condylomas, kas izriet no HPV infekcijas, un dzimumloceklim, tas pats papilomas vīruss, STI un Bovena slimība.

Arī jebkura histoloģiska veida audzēju attīstības iespējamība ir lielāka cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu un ģenētisko noslieci.

Pathogenesis

Turpina pētīt kanceroģenēzes pamata molekulārais mehānisms, ieskaitot plakanšūnu karcinomas veidošanās patoģenēzi. To attiecina uz šūnu DNS bojājumiem vai izmaiņām (mutācijām), kas regulē to augšanu, attīstību un apoptozi (ieprogrammēta nāve).

Epitēlija audi ir zināms, ka ir ļoti augstas labošanas spējas. Kā? Sakarā ar cilmes šūnām tajās, kuras ilgstoši spēj pašatjaunoties un var diferencēt (nobriest) oriģinālo audu šūnu līnijās. Tie nodrošina ādas audu homeostāzes uzturēšanu (šūnu aizstāšanu), tās atveseļošanos pēc bojājumiem un jebkuras lokalizācijas gļotādu fizioloģiskā reģenerācija (no balsenes līdz zarnām). Šīs epitēlija cilmes šūnas saglabāja proliferācijas potenciālu dalīšanos ar meitas šūnu veidošanos.

Piemēram, zarnu cilmes šūnas nepārtraukti pašatjaunojas, sadalot un diferencējot mazāk specializētās šūnas zarnu epitēlija specializētajās šūnās, kas atjaunojas visu mūžu.

Un tāpēc, pēc onkoloģijas zinātnieku domām, epitēlija cilmes šūnas ir tieši saistītas ar kanceroģenēzi. Mutāciju uzkrāšanās noved pie to ģenētiskās "pārprogrammēšanas" - ar atkārtotu nekontrolētu dalīšanos, šūnu skaita eksponenciālu palielināšanos un transformāciju patoloģiskās - epitēlija izcelsmes vēža cilmes šūnās.

Sākumā viņi lokalizējas ierobežotā vietā, un šo stāvokli in situ sauc plakanu šūnu karcinomu. Bet, tiklīdz agresīvās audzēja šūnas sāk tieši iebrukt kaimiņu audos, tiek diagnosticēta invazīva plakanšūnu karcinoma. Piemēram, dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma var izaugt tieši dzemdes sienā, un plakanšūnu karcinoma, kas rodas aurikālā, spēj iebrukt ārējā auss kanālā, vidusauss un pieauss siekalu dziedzeris.

Plakanšūnu karcinomas diferenciācijas pakāpes

Diferenciācija ir process, kurā nenobriedušas priekšteču šūnas kļūst nobriedušas šūnas - ar īpašām funkcijām.

Jebkura audzēja diferenciācijas pakāpe apraksta, cik nenormāli audzēja šūnas skatieties, kad biopsijas paraugs histoloģiski tiek pārbaudīts ar elektronu mikroskopu.

Kad karcinomas audu morfoloģija ir līdzīga normālai un audzēja šūnas šķiet nobriedušas, tiek definēta ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma. Tas aug un izplatās lēnāk nekā ar zemu diferencētu (vai mēreni diferencētu) plakanšūnu karcinomu, kas sastāv no nenobriedušām šūnām ar netipiskām struktūrām.

Turklāt plakanšūnu karcinoma tiek klasificēta saskaņā ar citu histoloģisku pazīmi, kas ir svarīga diagnozei - keratinizācijas pakāpei. Sviekstu šūnu keratinizējošā karcinoma ir ļaundabīgs audzējs ar morfoloģiski izteiktu blīvā šķiedru olbaltumvielu keratīna polipeptīdu ražošanu un to polimerizāciju, kas parāda starpšūnu kontakta (starpšūnu tiltu) punktu klātbūtni bez citoplazmatiskas nepārtrauktības. Ja šīs funkcijas nav, histopatoloģiskais apraksts definēs plakanu šūnu neorhoving karcinomu.

Ļoti diferencēta plakanšūnu keratinizējošā karcinoma ir ļaundabīga epitēlija neoplazma, kas parāda plakanšūnu diferenciāciju ar keratīna veidošanos un/vai starpšūnu tiltu klātbūtni. Šādi audzēji parāda keratinizāciju uz histoloģiskām sekcijām, kas tiek pārbaudītas liela tilpuma eozinofīlā citoplazmā (audi, kuru olbaltumvielas absorbē kontrasta krāsvielu eozīnu), kā arī keratinizētu struktūru klātbūtni (tā sauktās keratīna pērles) starpā šūnām.

Simptomi Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu karcinomu un to simptomu lokalizācija

• Ādas plakanšūnu karcinoma

Audzēju sauc arī plakanšūnu ādas vēzis; Tas attīstās no epitēlija keratinocītiem, bieži parādot zināmu nobriešanas pakāpi ar keratīna veidošanos. Vispirms tas parādās kā ādas krāsas vai gaiši sarkans mezgliņš, parasti ar raupju virsmu; Tas bieži atgādina kārpu vai ādas hematomu ar paceltām malām, kas pārklāta ar zvīņainu garozu. [1]

• Ausas plakanšūnu karcinoma ir auss ādas karcinoma ar lielāku metastāžu ātrumu līdz limfmezgliem un iebrukumu skrimšļos. Tās pirmās pazīmes ietver zvīņainu ādas laukumu ap ausi vai niecīgas baltas papulas uz auss. Audzējam progresējot, no auss var rasties sāpes un izdalīšanās, ausī ar traucētu dzirdes piepildījumu sajūta.
• Plaušu plakanšūnu karcinoma

Plaukstas šūna plaušu vēzis bieži sauc par bronhogēno, jo tas attīstās no šūnām bronhu gļotādas augšējā slānī. Tas var būt vai nu neorogēnisks, vai orogēns; Ar laiku tiek novērots izplatīties tuvējos limfmezglos un dažādos orgānos.

Visbiežākie simptomi ir: pastāvīgs klepus, elpas trūkums, sēkšana, aizsmakums; sāpes krūtīs, it īpaši, ja dziļi elpo vai klepo; samazināta apetīte un neizskaidrojams svara zudums; un jūties noguris. [2]

• Bronhu plakanšūnu karcinoma

SquAncil šūnu bronhiālais vēzis, kas ietekmē tā alveolāro epitēliju, kad tas ir skenēts, ir polipam līdzīga masa, kas izvirzās bronhu lūmenā. Audzēju var izpausties ar klepu, elpas trūkumu, svara zudumu. [3]

• Barības vada plakanšūnu karcinoma

Tas ir visizplatītākais histoloģiskais tips no barības vada vēža. Simptomi izpaužas kā disfāgija (grūtības norīt), sāpīga rīšana; klepus vai aizsmakums, grēmas, spiediens un sāpes krūtīs. [4]

• Vēdera plakanšūnu karcinoma

Kuņģa primārā plakanšūnu karcinoma ir ļoti reti sastopama, un pacientiem klīniskās pazīmes ir identiskas citu veidu kuņģa vēža, ieskaitot svara zudumu, epigastriskās sāpes, nelabumu un vemšanu, disfāgiju, tariņu zudumus, un asinīs fekālos. [5]

• Taisnās zarnas plakanšūnu karcinoma

Tā ir plakanšūna taisnās zarnas vēzis ar tādiem simptomiem kā: caureja vai aizcietējums, grūtības defekācija vai biežāka defekācija, asinis izkārnījumos, sāpes vēdera lejasdaļā, neizskaidrojama svara zudums, vājums vai nogurums. [6]

• Anālā kanāla plakanšūnu karcinoma

Tas ir distālās resnās zarnas bojājums, informācija par klīniskajām izpausmēm, kuras lasa materiālā - anorektālais vēzis.

• Dzemdes plakanšūnu karcinoma

Kā tas izpaužas, lasiet:

• Dzemdes ķermeņa vēzis
• Dzemdes vēzis: simptomi

• Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma

Šāds audzējs agrīnā stadijā parasti neizraisa simptomus. Pirmās vēlāko posmu pazīmes ir asiņošana maksts pēc dzimumakta starp periodiem vai pēc menopauzes. Atzīmēti arī ūdeņaini maksts izdalījumi ar asiņu svītru (un bieži ar nederīgu smaku, iegurņa sāpēm vai sāpēm dzimumakta laikā. [7] Skatīt vairāk. - dzemdes kakla vēzis

• Vagīnas plakanšūnu karcinoma

Tā kā tas progresē, maksts plakanšūnu vēzis parāda tādus pašus simptomus kā dzemdes kakla karcinomai un var izraisīt arī biežu un sāpīgu urinēšanu un aizcietējumus. [8]

• Kakla un galvas plakanšūnu karcinoma

Kā atzīmēja eksperti, plakanšūnas un galvas vēzis šūnu vēzis ietekmē ādas ārējās virsmas vai dažos audos dažādos galvas un kakla apgabalos, ieskaitot kaklu, muti, sinusus un degunu.

• Larynx plakanšūnu karcinoma - balsenes vēzis

SquAncil šūnu vēzis (orofarynx) - rīkles vēzis

• Nasofarneksa plakanšūnu karcinoma

Lielākajai daļai pacientu ar šo neoplazmu ir sāpīga augšējo dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, un tikai pusei pacientu ir gļotādas izdalījumi ar asinīm, kas plūst no nazofarneksa uz rīkli gar tā aizmugurējo sienu. Turklāt, attīstoties serozam otīta videi, var būt šķēršļi Eustachian caurulei. Galvassāpes nevar izslēgt. [9]

• Deguna plakanšūnu karcinoma, tāpat kā cita deguna ļaundabīgi audzēji, izpaužas ar deguna fragmentu un deguna sastrēguma pietūkumu, rinoriju (bagātīgu šķidruma izdalīšanos) un deguna asiņošanu, sāpēm un sajūtu zaudēšanu degunā un ap to. Var būt arī gļotādas čūla degunā. Lasīt vairāk - deguna vēzis
• Mandeles, piemēram, mēles karcinomu un mēles aizmugurējā trešdaļa, mīksto aukslēju un aizmugurējās un sānu rīkles sienas karcinomu, bieži tiek definēta kā orofaringeālā plakanšūnu karcinoma. Ja audzējs rodas mandeles mandelē, pacienti sūdzas par vienreizēju sajūtu rīklē, grūtību rīt un sāpēs ausī un/vai kaklā.
• Orālas plakanšūnu karcinomas simptomi ir tādi paši simptomi kā perorāls vēzis.
• Mēles plakanšūnu karcinoma parādās kā sarkanā vai pelēcīgi baltā krāsā noapaļotā vietā, plakanā vai nedaudz izliekta, bieži cieta. Tā kā bojājums palielinās, var rasties sāpju, sāpju artikulācijas un rīšanas grūtības.

• Žokļa plakanšūnu karcinoma

Šis audzējs attīstās no odontogēnām malasse epitēlija šūnām, kas ir periodonta saites šūnu paliekas ap zobu (sakņu apvalks). Novērotie simptomi ir sāpes un zobu mobilitāte, traucēta košļājamā un mutes atvere, sejas pietūkums un čūlas veidošanās žokļa alveolārajā daļā. [10]

• Dzimumlocekļa plakanšūnu karcinoma

Bieži vien ar šādu audzēju uz dzimumlocekļa ir papilomatozi anoģenitāli augumi (kārpas), kas veido netipisku epitēlija šūnu konglomerātu. Tipiski simptomi izpaužas ar niezi, pietūkumu, izdalīšanos ar nepatīkamu smaku, sāpīgām sajūtām. [11]

Komplikācijas un sekas

Visas komplikācijas un sekas, kas rodas ļaundabīgās plakanšūnu karcinomās, ir saistītas ar audzēja metastāzēm - papildu, bieži tālu patoloģisko perēkļu veidošanos, kuru sākums tiek dots, cirkulējošās audzēja šūnas, kas iekļūst limfā vai asinsritē.

Diagnostika Plakanšūnu karcinoma

Sīkāka informācija publikācijās:

• Vēža diagnoze
• Vēža skrīnings

Asins analīzes oncomarkers p40, p53, ck5 (vai ck5/6), Ki-67; PCNA, p63 un citi antigēni ir obligāti.; cilvēka papilomas vīrusa tests; tamponi un dzemdes kakla gļotādas atgriezumi dzemdes kakla citoloģijai; Audzēja audu parauga biopsija un histoloģiskā un/vai imūnhistoķīmiskā pārbaude.

Skatīt arī - vēža šūnu asins analīzi

Atkarībā no karcinomas lokalizācijas tiek izmantota atbilstoša instrumentālā diagnostika: ginekoloģijā - iegurņa ultraskaņa, histeroskopija un kolposkopija; Gastroenteroloģijā - barības vada un kuņģa endoskopijā, barības vadāogastroduodenoskopija, barības vada ultraskaņa, zarnu CT un MRI, kolonoskopija; Pulmonoloģijā - radiogrāfija, bronhoskopija, endobronhiālā ultraskaņa, elpceļu orgānu tomogrāfiskā skenēšana (datorizēta un magnētiskā rezonanse) utt.

Diferenciālā diagnoze

Ārstēšanas taktikas izvēlei izšķiroša loma ir plakanšūnu karcinomas diferenciāldiagnozei. To veic, pārbaudot histopatoloģiskos preparātus mikroskopā, un tam vajadzētu izslēgt slimības un patoloģiskus apstākļus saskaņā ar plakanšūnu karcinomas lokalizāciju.

Piemēram, ādas plakanšūnu karcinomas gadījumā tā ir bazālo šūnu karcinoma, aktīniskā keratoze, keratoacanthoma, blastomikoze, pseidoepiteliomatoza hiperplāzija; Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomai tas ir polips, dzemodovīts, erozija, leiomioma, dzemdes kakla limfoma vai sarkoma. Un mēles plakanšūnu karcinoma jānošķir no limfomas, sarkomas, metastātiska audzēja un dažādiem labdabīgiem jaunveidojumiem.

Profilakse

Kamēr aizsardzība pret sauli ir nepieciešama, lai novērstu plakanu šūnu karcinomu, un smēķēšanas pārtraukšana ir nepieciešama, lai novērstu plaušu karcinomu, ir vakcīna pret HPV, un savlaicīga papilomavīrusa apstrāde ir nepieciešama.

Citos gadījumos īpaša profilakse nav saistīta ar jautājumu. Lai arī veselīgs dzīvesveids un racionāla uzturs noteikti ir labvēlīgs ķermenim un tā imūnsistēmai.

Prognoze

Kāds ir plakanšūnu karcinomas iznākums? Tas viss ir atkarīgs no tā skatuves, kas onkoloģijā tiek uzskatīts par galveno pacienta izdzīvošanas prognostisko faktoru.

Un jo augstāks ir posms - no 2. pakāpes (ar audzēja šūnām, kas izplatās līdz tuvākajiem limfmezgliem) līdz 4. stadijai (ar tālām metastāzēm) -, jo sliktāka ir prognoze. It īpaši, ja audzējs tiek atklāts vēlīnā stadijā.