HPV 52 tips: kas tas ir, kā ārstēt?

HPV saīsinājums patlaban ir zināms ikvienam. Tas nozīmē cilvēka papilomas vīrusu. Daudzi simti šī vīrusa celmu jau ir atrasti. 52. HPV tips - viens no 19 papilomas vīrusiem, kas atzīti par onkogēniem. Tas nozīmē, ka tā pārvadātājs var iegūt dažus vēža veidus, īpaši dzemdes kakla un taisnās zarnas vēzis. Turklāt, retākos gadījumos tas var izraisīt maksts sēnīšu, dzimumlocekļa, mutes, konjunktīvas un rīkles ādas karcinomas attīstību. Lokalizācijas tiek dotas dilstošā secībā pēc sastopamības biežuma.[1], [2]

52. Tipa HPV pieder pie α-papilomas vīrusa-9 sugām, kā arī to visvairāk onkogēnā pārstāvja - 16. Tipa HPV, kas audzēju šūnās ir vairāk nekā puse no dzemdes kakla vēzis, un tiek uzskatīts par ļaundabīgās transformācijas vaininieku.

Struktūra HPV 52 tips

Atpūtas stadijā papilomas vīrusa šūna (virions) ir mikroskopiska sfēra ar diametru 30 nm, kas sastāv no DNS molekulas, kas ir kompakts iepakojums ar šūnu proteīniem (histoniem). Virionam nav pat šūnu membrānas. Piemēram, gripas vīruss ir daudz cietāks - četras reizes vairāk, tas ir ievietots membrānā, kas veidojas no skartās šūnas līdzīgas struktūras sastāvdaļas.

HPV 52. Genotips ir līdzīgs visaugstākās onkogēnās vīrusa genotipa 16. Agrāk (līdz 2010. Gadam) tos pat uzskatīja par vienu un to pašu vīrusu, un pēc tam „novēroja” dažas atšķirības un tos klasificēja vienā un tajā pašā sugā.

HPV 52 DNS ir apļveida divslāņu molekula, kas iepakota vīrusa šūnas kodolā ar divu veidu proteīniem E (agri vai agri) un L (vēlu vai vēlu). E-olbaltumvielas ir atbildīgas par regulējošo lomu, nodrošina vīrusa replikāciju, un tieši tās tiek apsūdzētas par ļaundabīgu audzēju, kurā tās atrisinājās, procesu. L-proteīni ir tīri strukturāla sastāvdaļa, no tiem veidojas viriona (kapsids) ārējais proteīna apvalks.

Dzīves cikls HPV 52 tips

Jebkurš vīruss ir šūnu parazīts. Papillomas vīruss parazitē keratinocītus - ādas augšējo slāņu šūnas un dzīvo organismu gļotādas. Ārpus šīm šūnām, virions saglabā savu dzīvotspēju uz īsu laiku, līdz trim stundām, un pēc tam uz mitriem dvieļiem, apakšveļa.

52. HPV tips tiek pārsūtīts galvenokārt jebkura veida dzimumorgānu-anālo-mutes dobuma kontaktu veidā, iekļūšana notiek caur ādas vai gļotādu mikrodaļiņām. Iekšzemes ceļš nav izslēgts, bet maz ticams.

Vīruss inficē keratinocītus netālu no implantācijas vietas. Tas nav izplatījies visā ķermenī, bet ir iespējama pašinfekcija. Tas var notikt depilācijas vai skūšanās laikā, ja procedūras laikā bojājat ādas virsmu un pieskaraties brūcei ar inficētu virsmu.

HPV 52 dzīves cikls atbilst keratinocītu nogatavināšanas un citodifferences posmiem. Vīrusi, kas nokrīt bojātajā epitēlijā, inficē jaunus, vēl diferencētus pagraba membrānas šūnas, kas atrodas zem nobriedušāku šūnu augšējiem slāņiem. Keratinocīti, kad tie nobriest uz ādas virsmu, šobrīd šūnās nokļūst vīrusos. E-olbaltumvielas pilda savas funkcijas, lai nodrošinātu nepieciešamo HPV DNS saturu skartajās ādas šūnās, aktivizētu vīrusu gēnu ekspresiju, saistītu audzēja nomācējus. Inficētās personas imunitāte arī negulē, un lielākajā daļā infekcijas gadījumu (80-90%) organisms gadu laikā iznīcina vīrusus. Tomēr aptuveni piektā daļa no inficētajiem, vīruss tiek ievietots šūnu genomā, un ilgstoša slimības gaita sākas ar periodiskiem recidīviem un iespējamo neoplastiskā procesa attīstību. Jaunie vīrusi, kas ir gatavi infekcijai, parādās pēdējā keratinocītu diferenciācijas posmā un tiek atklāti atkarībā no to lokalizācijas fizioloģiskajās vielās: siekalās, spermā, maksts izdalījumos un virspusējos ādas un gļotādu slāņos.

Simptomi

Šie mazākie šūnu parazīti nekādā veidā nevar izpaust savu klātbūtni cilvēka organismā ļoti ilgu laiku, kas tiek lēsts desmitiem gadu. Turklāt inficētā šūnā vīruss var būt dažādos veidos: ekstrakromosomāls (epizomāls) un ievietots šūnas DNS (intrasomālā). Pirmā iespēja tiek uzskatīta par labvēlīgāku.

52. Tipa HPV pieder pie vīrusu grupas, kas dod priekšroku dzimumorgānu ādas un gļotādu ārstēšanai. Pirmās klīniskās pazīmes tās klātbūtnē ir dzimumorgānu kārpas (nelieli asas augļi uz epitēlija). Tās parasti parādās uz dzimumorgānu gļotādām vai ādas, retāk - tūpļa un ļoti reti - mutē. Sākumā tie ir atsevišķi mazi veidojumi, vēlāk, bez ārstēšanas, tie tiek apvienoti. Pēc izskata šie augļi ir līdzīgi ziedkāposti ziediem.

HPV 52 biežāk sastopama sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem. Turklāt 80% gadījumu tas tiek konstatēts, ja nav simptomu.

Kondilomas, ja tādas ir, ir atrodamas, pārbaudot smadzenes, klitoru, maksts sienas un dzemdes kaklu. Dzemdes kakla erozija ir arī iemesls HPV pārbaudei.

Reizēm sievietes, atrodoties higiēnas procedūrās, vizuāli vai pieskārienu var atrast sev pieejamā vietā.

Visbiežāk sastopamā un bīstamākā šāda veida papilomas vīrusa infekcijas sekas ir dzemdes kakla vēzis. [3]

HPV 52 grūtniecības laikā ir tādi paši simptomi kā ne grūtniecēm. Visbiežāk tiek konstatēts pārbaudes laikā. Jāievēro asimptomātiska klātbūtne vīrusa organismā, bet nav jāārstē. Grūtniecēm var atrast arī dzimumorgānu kondilomas, kuru mazie izmēri grūtniecības laikā neveic nekādu ārstēšanu. Lielākie kondilomas dzimšanas kanālā parasti ir norādes par ķeizargriezienu.[4]

HPV 52 vīriešiem var izpausties kā dzimumorgānu kondilomu palielināšanās dzimumloceklī. Visnopietnākās vīrusa parazitēšanas sekas ir dzimumlocekļa ādas ļaundabīgie audzēji un, iespējams, prostatas dziedzeri. Vīriešu infekcija notiek ar tādu pašu frekvenci kā sievietei. Bet, ņemot vērā struktūras anatomiskās iezīmes, vīriešu urīnizvadkanāla epitēlijā nav vērojamas patoloģiskas pārmaiņas, tāpēc lielākā daļa vīriešu neuzrāda infekciju, un vīruss bieži izzūd.[5]

Abās dzimuma personām condylomas var atrasties tūpļa, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, mutes dobumā. Kondilomas uz urīnizvadkanāla gļotādas var izpausties kā urinēšanas traucējumi taisnajā zarnā - grūtības iztukšot zarnas, parādoties asins pēdām defekācijas laikā.[6]

HPV 52 tipu klātbūtne, iespējams, palielina resnās zarnas [7]un balsenes vēža attīstības  risku.[8], [9]

Diagnostika

Lai atklātu jebkāda veida cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni organismā bez simptomiem, urogenitālās skrāpēšanas analīzi (ja nepieciešams, noņemiet no citām vietām), veicot ar polimerāzes ķēdes reakcijas vai Digene testa metodi (ātra augsta specifiskā skrīnings). [10]

Kvalitatīvā analīze sniedz atbildi par to, vai biomateriālā ir konstatēts vismaz jebkura cilvēka papilomas vīrusa DNS fragments. Attiecīgi rezultāts būs pozitīvs vai negatīvs.

HPV 52 analīzi vai jebkuru citu specifisku celmu sauc par genotipu, un to veic ar pirmā posma pozitīvu rezultātu. Bieži vien vienam pacientam ir infekcija ar vairākiem vīrusu genotipiem.

Lai noskaidrotu ķermeņa kancerogenitāti, tiek veikta kvantitatīva analīze.

Norm HPV 52 ir vai nu negatīva kvalitatīva analīze, vai arī vīrusu invāzijas līmenis ir mazāks nekā noteikts, lai gan ir konstatēti daži DNS fragmenti.

Ja HPV 52 rezultāts ir pozitīvs, kvantitatīvā izteiksmē tas ir arī neskaidrs:

• ja DNS fragmentu kopiju skaits nepārsniedz 10³ uz 10 per keratinocītiem, tiek konstatēta zema neoplastisko pārmaiņu rašanās iespējamība;
• ja DNS fragmentu kopiju skaits pārsniedz 10³ uz 10⁵ keratinocītiem, hronisks infekcijas process tiek diagnosticēts ar lielu neoplastisko izmaiņu rašanās varbūtību;
• ja DNS fragmentu kopiju skaits pārsniedz 10⁵ ar 10⁵ keratinocītiem, tiek diagnosticēta augsta kancerogēnā slodze un paaugstināta dzemdes kakla vēža iespējamība.

To var attiecināt uz HPV PCR analīzi dinamikā, parasti to dara ne agrāk kā sešus mēnešus. Ja nākamajā reizē tiek novērota kancerogēnās slodzes samazināšanās, tas ir labvēlīgs prognozēšanas kritērijs. Izaugsme norāda uz procesa turpmākās attīstības iespēju. Tiek izmantots arī cilvēka papilomas vīrusa genotipizēšana, izmantojot lineāru masīvu.[11]

Tomēr aizdomīgo neoplaziju definējošā analīze būs anomālu šūnu klātbūtnes analīze. Dzemdes kakla vēža gadījumā tas ir asocitoloģijas tests (pap tests). Ja tiek konstatētas šādas šūnas, tiek veikta biopsija, lai noteiktu intervences apjomu. [12], [13], [14]

[15], [16]

Ārstēšana

Konservatīvas metodes cilvēka papilomas vīrusa iznīcināšanai nepastāv. Ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar iebrukumu un parazitēšana novedīs pie nekontrolētas šūnu proliferācijas, mūsdienu medicīna var piedāvāt tikai radikālu atbrīvojumu no augšanas, kārpas, modificēto audu apgabaliem, vienlaicīgu infekciju ārstēšanas un imūnstimulācijas.

Šādi pasākumi bieži dod īslaicīgu efektu, un jebkuras izmaiņas imūnā stāvoklī var izraisīt recidīvu. Ķirurģiskās indikācijas rezultāts ir asocitoloģiskie testi (nenormālu šūnu klātbūtne), nevis pozitīva PCR rezultāts.

Ko darīt, ja tiek atrasts HPV 52? Nekas Ņemiet šo piezīmi, ievērojiet ginekologu, pēc tam aptuveni sešus mēnešus pēc analīzes atkārtojiet kvantitatīvo rādītāju laika gaitā. Jūs esat potenciāls infekcijas avots, jums tas ir jāņem vērā un jāaizsargā partneri, cik vien iespējams. Tas jādara, ja nav citu simptomu un ja netiek konstatēta jaukta infekcija.

Ja konstatētas kārpas, kārpas, erozija, kombinētas bakteriālas infekcijas, seksuāli transmisīvas infekcijas, tās jāārstē.

Pēc tam ievērojiet jūsu ginekologa ieteikumus un neaizmirstiet par ambulatoro reģistrāciju.

Profilakse HPV 52 tips

Monogāmās attiecības un daļēji barjeras kontracepcija palīdzēs novērst infekciju. Kopā ar veselīgu dzīvesveidu, kas nodrošina labu imunitāti, šādi pasākumi vislabāk novērš jebkura veida HPV infekcijas nepatīkamas sekas.

Tiek pieņemts, ka vakcinācija, kas veikta pirms seksuālās aktivitātes sākuma, nodrošina aizsardzību pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju. Vakcīnai ir jāaizsargā pret visvairāk kancerogēniem 16. Un 18. Celmiem. Tā kā HPV 52 pieder pie tās pašas sugas kā HPV 16, tas var palīdzēt aizsargāt to pret to. Pašlaik CDC iesaka vakcinēt bērnus no 11 līdz 12 gadiem, izmantojot divas HPV vakcīnas devas, nevis trīs, kā iepriekš, lai aizsargātu pret HPV izraisītu vēzi. Otro devu jāievada 6-12 mēnešus pēc pirmās devas. PVO iesaka vakcinēt jebkura dzimuma pusaudžus.[17],

Modificētu šūnu klātbūtnē vīrusa vietā vai ādas augšanas laikā inficētiem cilvēkiem ieteicams tos noņemt un ginekologam un / vai urologam veikt ikgadējus izmeklējumus, lai novērstu atkārtošanos.

[18], [19], [20], [21], [22],

Prognoze

Gandrīz 90% gadījumu ķermenis pats saskaras ar cilvēka papilomas vīrusu. Ja tas nenotiek, tad prognoze lielā mērā ir atkarīga no inficētā vecuma, imūnsistēmas, vīrusa veida. HPV 52 veidi ir klasificēti kā kancerogēni vīrusi, tomēr vairumā gadījumu cilvēki ar ļaundabīgu šūnu deģenerāciju sastopami arī citi patogēnu veidi - 16 un 18.[23]

Atcerieties, ka HPV infekcija nenozīmē slimību. Infekcija izraisa displastisku procesu attīstību (pirmsvēža) 0,5% sieviešu, un savlaicīga diagnostika, ko nodrošina klīniskā pārbaude, ļauj veikt radikālus pasākumus slimības sākumposmā un novērst tās attīstību. Tātad daudz ir atkarīgs no jūsu attieksmes.

[24], [25], [26],