HPV 18. Tips: struktūra, patogeneze, prognoze

Kārpu un papilomu ķermeņa izskats ir saistīts ar papilomatoza vīrusa iekļūšanu organismā. Patiešām, ne visi zina, ka salīdzinoši nekaitīgi jaunveidojumi uz ādas nav vienīgā šā tālu no droša vīrusa izpausme. Galu galā tas, kas ir apvienots ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) nosaukumu, ir ļoti dažāds infekcijas veids, kas izraisa dažādas slimības, tostarp vēzi, ar to raksturīgajiem simptomiem. Īpaši bīstami ir HPV tipi 18 un 16. Un mēs varam tikai novēlēt, ka mūsu lasītāji nekad tos nezina.

[1], [2], [3], [4]

Struktūra HPV 18. Tips

Kad zinātnieki pēc ilga meklēt patiesību joprojām spēja identificēt šādu dzīves veidu kā vīrusus, viņi nebija pārsteigti, ka šīs mikrodaļiņas palikušas nepamanītas tik ilgi. Mazie izmēri (līdz 500 nm) ļāva viņiem iet cauri dažādiem filtriem. Un pat sēšana auglīgā vidē nesniedza rezultātus, jo tika konstatēts, ka vīrusi ārpus dzīvās šūnas nevar šķirties.

Vīrusi ir bezslāņa dzīvās vielas forma. Kaut gan, cik daudz šo dzīvo lietu ir ļoti grūti novērtēt. Ar mikroskopiskām izmēru un spēju iekļūt dzīvās šūnas, vīrusi parādīt tikai darbības, kas cilvēka organismā vai citiem dzīviem organismiem, ieskaitot baktērijas (baktērijas ir savi vīrusi, kas izraisa slimību un nāvi mikroorganismu, tos sauc bakteriaofagami un izmanto medicīniskiem mērķiem). Apkārtējā vidē vīrusi ir neaktīvi un neuzrāda dzīves pazīmes.

Papilomavīruss galvenokārt skar zīdītājus, kas ir vairāk nekā citas dzīvās būtnes, kas piemērotas vīrusu daļiņu ievadīšanai un dzīvībai, ko sauc par virijoniem. Cilvēka āda un mīkstākā gļotādas membrāna bija viegli caurlaidīga attiecībā uz HPV virioniem, tāpēc vīriešiem bija liels vīriešu skaits. Un tas ir visu vecumu cilvēkiem, pat jaundzimušais var iegūt papilomas vīrusa infekciju, vienlaikus veicinot māte seksuālās veidus, ja gļotādu dzemdes vai maksts tas bija dzimumorgānu kondilomas.

HPV 18 ir viens no 18 veidu papillomas vīrusa, kam ir augsts onkoloģijas risks. Tās virioni ir noapaļoti un ļoti niecīgi (ne vairāk kā 30 nanometri). Pēc izmēra viņi vēršas pie lielām proteīnu molekulām.

Parasti dzīvās šūnas, tostarp baktēriju šūnas, savā struktūrā ir divu veidu nukleīnskābes (DNS un RNS), kurām ir ģenētiska informācija par iedzimtajām īpašībām. Vīrusi satur tikai vienu ND sugu. Papilomavīruss pieder DNS saturošu vīrusu kategorijai.

HPV genomu attēlo kā apļveida DNS molekulu, kas sastāv no divām ķēdēm, ko ieskauj proteīnu apvalks (capsid). Šī ir vienkāršākā daļiņa, kurai nav savas enerģijas apmaiņas un kas nespēj nodrošināt proteīnu sintēzi. Vienīgā lieta, ko tā var panākt, ir iekļūt dzīvās būtnes ķermenī ar nejaušu kontaktu ar ādu un stiprināt pamatni saimnieka būrī, barojot enerģiju un pakāpeniski iznīcinot to.

Papillomu vīrusa genoms kodē divu veidu olbaltumvielas:

• agri (tiem raksturīgas regulējošas un reproduktīvas funkcijas, HPV 18 gadījumā vieni un tie paši proteīni ir kancerogēni un provocē saimniekorganisma šūnu ļaundabīgu deģenerāciju)
• vēlu (tieši šie proteīni veido viriona aploksni).

Cilvēka ķermenis ir sarežģīta struktūra, kas nodrošina aizsardzību no dažādiem patoloģiskiem procesiem. Tātad šūnu augšanu un pavairošanu kontrolē daži gēni. Agrīnās olbaltumvielas E6 un E7 viriona HPV 18 iznīcina gēnus, kas traucē audzēja procesa attīstību dzīvā organismā.

Virioni nav tālu. Viņi parazitē iekšējos ādas slāņos un gļotādās, ietekmējot epidermas jaunos un nobriestos keranocītos. Kaut arī vīrusa daļiņa neieplūst šūnā, tā nevar pavairot, tā uzvedība ir identiska tai, kas novērota, kamēr virions atrodas ārpus dzīvā organisma. Bet, iekļūstot dzīvā šūnā, kas kļūst par viriona uzturvērtības un enerģijas avotu, tas atjauno proteīnu aploksni un integrējas šūnas genomā, mainot tā īpašības. Ti. Informācija, kas kodēta viriona NC, kļūst par tās šūnu pašu ģenētisko informāciju. Šī informācija ir ļoti destruktīva augsta vēža tipa HPV, stimulē pastāvīgu šūnu sadalījumu, ko imūnsistēma jau nevar kontrolēt.

Šūnā, kas inficēta ar vīrusu, tiek sintezēti jauni DNS un kapsējumi, un tos apvieno ar jauniem pilnīgi izveidotiem virioniem ar vienādām īpašībām. Jauni virioni uztver citas šūnas, mainot to ģenētisko informāciju, piemēram, viņu senči.

[5], [6], [7], [8], [9],

Dzīves cikls HPV 18. Tips

Papillomu vīrusa dzīves cikls ir saistīts ar epidermas galveno šūnu - keranocītu - attīstības stadijām. Visvienkāršākais ir tas, ka virions aktīvās sadalīšanas laikā iekļūst jaunajā šūnā. Šādas šūnas atrodas pie baznīcas membrānas, kas atrodas zem epidermas (zem tā augšējiem slāņiem). Bet, tā kā tie ir nobrieduši, jauni vīrusu inficētie keratocīti paaugstinās augstāk, kur veidojas jauni virioni.

HPV 18 inkubācijas periods, kas izraisa anogenitālu kondilomu parādīšanos, var ilgt no 1 līdz 4 mēnešiem vai ilgāk. Tas liecina, ka vīrietis, kas inficēts ar vīrusu, neuztraucas par savu vīrusu nesēju jau vairākas nedēļas un mēnešus pirms slimības pirmo simptomu parādīšanās. Bet pat dzimumorgānu kondilomu parādīšanās neradīs vēzi. Par labdabīgu audzēju, ko izraisījis vīruss, var kļūt vēl vairāki gadi, lai kļūtu par ļaundabīgiem.

Lai prognozētu, cik ātri tas notiks, ir ļoti grūti, jo viss ir atkarīgs no cilvēka imūnsistēmas un tās spējas nomākt šūnu augšanu. Ar dažiem pacientiem ozlokachestvlivanie šūnas var parādīties tikai pēc 5 gadu laikā pēc inficēšanās, bet otrs būs 25-30 gadi, un trešais ķermenis šajā laikā varēs tikt galā ar vīrusu, un izņemiet to prom, kā tas ir gadījumā ar nizkoonkogennymi vīrusiem (parasti gada laikā ir dabiska nāve gandrīz visi šādi virioni).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Šodien vairāk nekā simts veidu papilomas vīrusa infekcijas ir zināmas. Aptuveni 80 no viņiem izraisa cilvēka dažādas slimības. Bet ne visi no tiem ir tikpat bīstami, tādēļ virusoloģijā HPV tipu atdalīšana tiek veikta ar augstu un mazu onkogēnu tipiem. Pirms 16. Tipa HPV viss bija vairāk vai mazāk miermīlīgs, jo no 1 līdz 15 veidu vīrusi izraisīja tikai kārpu parādīšanos uz ķermeņa. Patiesi, 6, 11 un 13 tipa ir arī atbildīgas par dzimumorgānu kondilomu parādīšanos uz gļotādas iekšējām dzimumorgāniem sievietēm, taču tām pašas par sevi nav īpašu bīstamību.

Un jau, sākot ar 16. Tipa HPV, problemātiskie vīrusi sākas ar augstu onkoloģisko patoloģiju attīstības risku. Visiem nākamajiem vīrusiem ir draudi onkoloģijai. Papildus 16. Tipa 18., 31., 33., 39., 45. Un dažiem citiem tipiem (kopumā 18 tipi) ir ļoti coenogenic.

Kā redzat, šajā sarakstā mums ir interesants cilvēka papilomas vīruss. Turklāt HPV ir augsts onkogēnisks risks 18, kā arī HPV 16, kas visbiežāk parādās ginekoloģiskās diagrammās kā dzemdes kakla vēža izraisītājs.

HPV 18 un vēzis

Pastāv apmēram 40 veidu papilomas vīrusa infekcija, kas ietekmē uroģenitālos orgānus, izraisot smailu un plakano kārpu uzkrāšanos gļotādā. Bet atkarībā no patogēna veida, šādas neoplazmas var būt vienkāršs kosmētikas defekts vai vēža audzējs.

Apzīmētas kondilomas ir izliekti pāksti uz ādas papilu veidā, kas diez vai var atšķirties krāsā no ādas vai būt nedaudz gaišākas nekā tā. Kad vīruss ir inficēts ar gļotādām, jūs varat redzēt gan atsevišķas kondilomas, gan vairākas kondilomas, kuras sastāv no vairākiem cieši novietotiem izaugumiem. Šādas neoplazmas ir atrodamas anālo atveri un starpenē, kā arī iekšējo dzimumorgānu gļotādā sievietēm.

Šie pieaugumi ir ļoti lipīgi. Šādu "papilla" klātbūtnē vīrusa pārnešanas risks ir gandrīz simts procenti. Kā tiek pārraidīts HPV? Cilvēka papilomas vīrusu uzskata par vienu no populārākajām uroģenitālās infekcijām. Parasti infekcija notiek dzimumakta laikā, bet kontakta pārraides ceļš ir iespējams arī saskarē ar skarto zonu.

Dzimumorgānu kondilomu klātbūtne nenozīmē, ka cilvēks var attīstīt vēzi. Tās ir vidējas pakāpes onkogenitātes audzēji, kas bieži vien nenoved pie onkoloģijas. Bet plakano kārpu parādīšanās, kas ir pietuvināta apkārtējās gļotādas virsmai, jau ir reāls drauds nāvējošai slimībai.

Plakanie kārpas ir retāk sastopama parādība, kas galvenokārt tiek konstatēta sievietēm maksts un dzemdes kakla. Šādu jaunveidojumu parādīšanās dēļ ārsti vainojami tieši ar augsti onkogēniem vīrusa veidiem, ieskaitot HPV 18.

Dzimumorgānu kondilomu parādīšanās sievietēm un vīriešiem joprojām nerunā par vēzi. Un pat uz onkoloģisko noslieci atklāj laboratorijas ceļš, kad tiks noteikts vīrusa veids. Piemēram, HPV 6., 43. Vai 11. Tipa noteikšana nerada ārstu īpašas bažas par pacienta veselību, lai gan viņš ierosinās iznīcināt gļotādas augšanu vienīgi gadījumā. Vēl viena lieta, ja analīze parāda HPV 18 tipa klātbūtni.

Kas ir tik bīstami HPV 18? Mēs jau teicām, ka šāda veida cilvēka papilomas vīruss ir ļoti onkogēnu kategorija. Turklāt tā ir diezgan izplatīta infekcija, kas ilgu laiku var paslēpt organismā, iznīcinot veselas šūnas, mainot to ģenētisko informāciju un stumjot to nekontrolētai pavairošanai.

Saskaņā ar dažādiem datiem no 70 līdz 90% pasaules iedzīvotāju ir dažādu veidu papilomas vīrusa infekcijas nesēji. Sievietēm, kam diagnosticēts dzemdes vēzis, 2/3 bija 18. Un 16. Tipa vīrusu nesēji, kas norāda, ka šie HPV tipi ir visbīstamākie.

Tas ir HPV tipi 18 un 16, kas bieži noved pie vēža audzēju veidošanās pret šādu slimību fona, ka cilvēki bez vīrusa nerada šādas komplikācijas. Piemēram, dzemdes kakla erozija vai displāzija ir saistīta ar HPV 16 un 18 tipiem, kas pēkšņi var pāriet uz dzemdes kakla vēzi. Sievietes, kurām ir ļoti vēža tipi papillomas vīrusa, nav identificēti, var dzīvot ar šīm patoloģijām daudzus gadus, neradot lielu risku dzīvībai.

Bet kādi parazīti ir tie, kas ne tikai dzīvo uz cilvēka rēķina, bet arī pakāpeniski to iznīcina? Mēģināsim aplūkot papilomas vīrusu no bioloģijas viedokļa.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Komplikācijas un sekas

Cilvēka papilomas vīruss ir viena no visbiežāk sastopamajām urogenitālām infekcijām. Bet, lai gan slimībai nav ārēju simptomu, to nav iespējams noskaidrot bez īpašiem pētījumiem. Sakot, ka tas ir slikti, tas nav iespējams, jo vēl nav izpausmju, ir par agru izdarīt secinājumus par iespējamām sekām. Pastāv iespēja, ka slimība var nebūt izpausme, un tas nozīmē, ka tās ārstēšana būs bezjēdzīga, jo pat pēc tam, kad parādās ķermenī un gļotādā, izzūd papillomas.

Lasīt arī:

• HPV 18. Tips vīriešiem
• HPV 18. Tips sievietēm
• HPV 18. Tips grūtniecības laikā

[24], [25], [26]

Diagnostika

Ja simptomi jau ir parādījušies, un pacients dodas pie ārsta par to, vai saistībā ar citu problēmu, ginekologa vai urologa fizisku pārbaudi laikā, ir nepieciešams pievērst uzmanību izskatam izaugumiem šādās neparastās vietās, piemēram, dzimumorgānu un anālās atveres. Ja šādi audzēji parādās mutē (balsenes un balsenes), to parādīšanās var būt interesanta gan terapeutam, gan ENT.

Eksāmena sievietes aizdomas papilomas vīruss var samazināties identificēšanā kakla eroziju (jo īpaši, ja tās ilgstoši trūkums terapijas), hiperplastisks procesi ienāk kakla kanālu, cistiskā audzes, darbība tiek palielināts izmērs. Vīriešiem urologs vai andrologs pievērsīs uzmanību plankumu un plāksniņu izskanei pacienta dzimumlocekļa galvas un ķermeņa zonā.

Bojājuma vietas fiziska pārbaude ļauj aizdomas (pietiekami precīzi) papilomas vīrusa infekcijai. Bet ārsts nevar ar aci noteikt, kāds vīrusa celms izraisīja specifisku ārēju simptomu parādīšanos. Parasti, kad HPV 18 vai 16 tipa gļotādas parādās dzīvoklis kārpas, bet patiesībā vairumā gadījumu viens pacients atklāja vairākas vīrusa celmus, un līdz ar to var parādīties uz gļotādām un dzimumorgānu condyloma (viena vai vairāku), un anoģenitālo kārpas.

Šādos apstākļos ir ļoti grūti noteikt, kāda veida vīruss katram pacientam ir. Bet tas ir jādara, jo papildus drošiem mazu vēža celmiem var konstatēt veidus ar vidēju vai augstu onkogenitāti, kas var padarīt nekaitīgu audzēju par vēža audzēju.

HPV diagnostika ir ne tikai ārējs eksāmens. Lai identificētu vīrusu organismā un noteiktu tā veidu, prakse:

• Iekšējo dzimumorgānu gļotādas audu izpēte, izmantojot īpašu mikroskopu (kolposkopija). Šī metode ļauj rūpīgi apsvērt bojājumus un identificēt ne tikai dzimumorgānu kondilomas (tās parasti redzamas ar neapbruņotu aci), bet arī dzīvus. Ar kolposkopija ārsti var rūpīgi pārbaudīt displastisko audu procesus un to reakciju uz konkrētiem reaģentu (Schiller tests): etiķis vai Lugola šķīdums (3% ūdens šķīdums). Ja ir ļaundabīgas šūnas, skartajā apgabalā iegūst bālganu nokrāsu.
• Smēres mikroskopija (citoloģisks biomateriāla pētījums, kas ņemts no maksts gļotādas virsmas, dzemdes kakla kanāla vai urīnizvadkanāla). Citoloģija papilomas vīrusa infekcijas gadījumā nav izšķiroša loma slimības diagnostikā. Tomēr tas ļauj mums identificēt modificētās šūnas (koilocīti un diskurāti) un to skaitu, lai novērtētu ļaundabīgo procesu attīstības pakāpi.
• Histoloģiskā izmeklēšana - tas ir arī mikroskopija audus, bet ir biomateriāla nav gļotas, un nelielu gabalu ietekmētajiem epidermas un dziļāku audu ginekoloģiskas vai uroloģiskā pārbaudi (biopsijas) laikā veikti. Šāda analīze tiek veikta, ja citoloģija parāda apšaubāmu vai pozitīvu rezultātu. Šī ir visprecīzākā metode vēža noteikšanai.
• Antivielu asins analīze. Šis pētījums ir orientējošs pat tad, ja vēl nav vīrusa infekcijas ārēju izpausmju, bet vīruss jau ir nonācis cilvēka ķermenī un var cirkulēt hematogenā veidā (ar asinīm). Pētījums ļauj identificēt cilvēka papilomas vīrusu, bet tas nevar noteikt infekcijas pakāpi (virionu kvantitatīvie rādītāji) un pašu vīrusa veidu ar absolūtu precizitāti.
• PAP tests. Šis pētījums attiecas ne tikai uz sievietēm, kurām ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, bet arī par vīrusa HPV 18 noteikšanu. Tāpat kā displāzijas bojājumi, dzimumlocekļa audzēji tiek eļļoti ar 3% r-ruma etiķskābi. Pozitīvs tests ar HPV 18 parāda pareizu asinsvadu retikulu reaģenta pielietošanas apgabalā.
• HPV Digene tests vai hibrīds uztveršanas metode. Inovatīvs paņēmiens, kas ļauj atšķirt papilomas vīrusa augsta koagulētās celmus no zema ionogēniskuma. Ir 2 testi. Viens (395) identificē HPV tipus ar mazu onkogenitāti, bet otru (394) - ar augstu onkogenitāti, ieskaitot HPV 18 un 16.

Parasti šis pētījums tiek veikts kopā ar uztriepes citoloģisko analīzi.

• PCR  (polimerāzes ķēdes reakcija, PĶR tests) - tas nav nekas jauns, daudzas reizes pierādīta metode, nosakot augstas riska veidu cilvēka papilomas: HPV 18., 16., 31., 33., 56., uc, kas ļauj identificēt bīstamas slimības jau agrīnā stadijā. Kā biomateriālu lieto uztriepi ar gļotādu, retāk asinis vai urīnu.

Līdz šim PCR pārbaude ir vispopulārākā un precīzākā analīze, kas ļauj izolēt vīrusa DNS. Tas nosaka ne tikai vīrusa tipu un veidu, bet arī tā daudzumu.

PCR testa struktūra izšķir:

• HPV 16 un 18 PCR kvalitatīva (augsti-onkogēnu vīrusa celmu definīcija)
• HPV PCR ar genotipizāciju (vīrusa genotipa noteikšana, kas nepieciešama efektīvai ārstēšanai, ņemot vērā noteiktā celma pretestību zālēm)
• HPV 18 PCR ir kvantitatīvs (inficēšanās pakāpes vai virionu skaita noteikšana) un daži citi pētījuma varianti, ieskaitot kombinētos.

Kvalitatīvais pētījuma veids ļauj mums noteikt tikai konkrēta vīrusa celma klātbūtni organismā. HPV 18 vai cita veida vīrusa kodēšanas rezultātu satur viens no vārdiem: "pozitīvs" vai "negatīvs". Piemēram, HPV 16 18 ir pozitīvs (+), ja vīrusa DNS fragmenti tika konstatēti biomateriālā, vai HPV 16 18 negatīvs (-), ja tāds nav atrasts.

Lai noskaidrotu, cik nopietna ir situācija vīrusa ļoti daudzveidīgu celmu noteikšanā, ir nepieciešama papildu kvantitatīva analīze. Šeit viss būs atkarīgs no cilvēka imunitātes (gan vispārējas, gan vietējas). Jo vājāka būs imūnsistēma, jo vairāk tiks konstatēti virioni biomateriālos.

Analyzer PCR pārbaude var atklāt HPV DNS nekā 0,3 kopijām mililitrā, kas ir norma, attiecībā uz HPV 18, jo mazāk kopijām nav klīniskas nozīmes, un nav spējīgs radīt nopietnu patoloģiju.

Pati parasta minimālā DTP daudzuma noteikšana no papilomas vīrusa norāda uz labu imunitāti. Bet mēs nevaram izslēgt faktu, ka infekcija varēja notikt pavisam nesen (šajā gadījumā PCR rezultāts tiks atzīts par apšaubāmu), tādēļ pēc kāda laika pēc ārsta ieteikuma ir jāveic otrā analīze.

Attiecībā uz dzemdes kakla vēzi visbiežāk pētījuma rezultātos parādās 16 un 18 veidu papilomas vīrusa infekcija. Kāda ir atšķirība starp HPV 16. HPV 18, jo abi no vīrusa tipi tiek uzskatīts par augsta riska un iekasē ar dzemdes kakla vēža attīstībai? Jāsaka, ka pakāpe tumorogenitāti šiem celmiem var variēt. Saskaņā ar dažiem tiešsaistes avotiem, tas tiek uzskatīts par visbīstamāko HPV 16, nevis veido 50% gadījumu diagnosticēts vēzis, bet kā HPV 18., kļūst iniciatore šo bīstamo slimību, ir tikai 10% gadījumu.

Tomēr ārvalstu zinātnieki, vairāki pētījumi ir secinājusi, ka vaininieks invazīvo adenokarcinomas (proti, šāda veida kakla vēža noteikt ārstiem visvairāk pacientus), vairumā gadījumu kļūst pats HPV-18, un tajos gadījumos, kad konstatēts, gan celmus vīruss, 18. Tips veicina strauju slimības progresēšanu. Attiecībā uz neinvazīvām dziedzeru vēža veidiem, kas ietekmē ne tikai reproduktīvo sistēmu, bet arī citus orgānus, galvenā loma pieder HPV-16.

No sākuma displāziskas procesiem dzemdē parādīšanās izmeklēšanas dažos gadījumos novērota pirms ieviešanas genomā HPV 16. šūnā laikā, un tas liecina, ka šāda veida vīrusu šūnās dzīva organisma integrācija nav priekšnoteikums attīstībai slimības. Patoloģiskais process sākas vēl pirms parādās pirmie simptomi.

Bet attīstība smaga 3. Pakāpes dzemdes kakla displāziju, bieži iet uz invazīvas adenokarcinomas, vairumā gadījumu nozīmēja HPV 18. Un cita veida cilvēka papilomas vīrusa infekciju, kas izraisa patoloģiskas procesus dzemdē (augsta riska HPV 31, 33, 52b, 58 integrācija un nizkoonkogennye HPV 6 un 11 ), šūnas iekšpusē. Tas ir nepieciešams pārcelt viņu uz to ģenētisko informāciju, informāciju, kas vēlāk maina savas īpašības un pārvēršas vēzi.

Bet pat ļoti ionogēnas vīrusa ieviešana šūnā ne vienmēr izraisa vēzi. Tikai 1 no 100 sievietēm ar displāziju, kam vēlāk diagnosticēts dzemdes kakla vēzis. Viss ir atkarīgs no uzturēšanās ilguma vīrusa organismā un tā spēju veikt izpausmi E6 kancerogēno gēnu un E7 (ievešanai saimnieka šūnas genomā un informāciju, kas izraisa mutācijas pārraidot) aktivizēšanas mehānismu transformācija sieviešu dzimuma hormons estradiols 16α OH steron, esamība vai neesamība multiplās mutācijas bojājums dzīvās šūnas hromosomām. Tādējādi, vēzis slimība pret papilomas vīrusa infekciju attīstīties tikai mijiedarbojoties vairākiem faktoriem vienlaicīgi radot labvēlīgu augsni procesa uzsākšanas ļaundabīgu transformāciju šūnu.

[27], [28], [29]

Profilakse HPV 18. Tips

Palitnovīrusa infekcija ir problēma, kas ir tuvu daudziem cilvēkiem. Un teikt, ka attiecīgie interneta resursus, kur tie, kas atklāj augstas veidu vīrusu koplieto nelaimi un lūgt padomu par to, kā kļūt, kā tikt galā ar šiem mazajiem parazītiem, kas var izraisīt briesmīgās slimības.

Ne mazāk svarīgi ir tie cilvēki ģimenē vai starp tuviem draugiem, kuriem ir identificēti vīrusa nesēji. Savos amatos ir bažas par radinieku un draugu dzīvi, bet tajā pašā laikā viņi ir nobažījušies par viņu veselību, saprotot, ka vīruss ir diezgan lipīgs. Kaut arī galvenais veids pārraides tiek uzskatīts par seksuālo (turklāt klātesot ārējās izpausmes), un līdz ar to pastāv risks, galvenokārt seksuālo partneri, cilvēki saprot, ka HPV virionu var noteikt asinīs vai citas ķermeņa šķidrumos un atbrīvot pacientam. Tas daudz pauž bailes, piespiežot viņus ierobežot saziņu ar vīrusu nesēju.

Faktiski infekcijas pārnešanas risks, sazinoties, ir minimāls. Nav precīzu pierādījumu, ka šajā gadījumā kontaktpersonu veids mājsaimniecībā parasti ir būtisks, tādēļ ārsti parasti to neņem vērā. Pie skūpstiem vīruss var tikt pārvietots tikai ar nosacījumu, ka vienam no partneriem ir kakla papilomas vīrusa audzēji, bet arī parasti tas notiek orālā seksa rezultātā. Tas ir, viss atkal tiek samazināts līdz seksuālajām kontaktiem: perorālai, maksts un taisnās zarnas, kas var nokļūt vīrusā taisnās zarnās.

Un atkal vīrusa klātbūtne organismā nenozīmē, ka persona kļūs par onkoloģiskās klīnikas klientu. Viens ir tikai atcerēties to, ka sievietēm ar HPV 16. Vai 18. Vidū, tikai 1% izstrādātu dzemdes kakla vēzi, tāpēc nav īpaši skumt vairāk vīrusu infekcijas un nodot pie krusta savu dzīvi iepriekš. Depresija un nevajadzīgas rūpes var tikai saasināt situāciju.

Ir daudz loģiskāk regulāri apmeklēt ginekologu vai dermatovenerologu, iziet noteikto ārstēšanas kursu un būt selektīvākam, izvēloties seksuālo partneri.

Kādus preventīvos pasākumus var ieteikt tiem, kam nav papilomas vīrusa infekcijas, tādēļ to vairs nevar atrast:

• Reizi gadā vai labāk pusgada laikā jums ir jāpārbauda ginekologs (sieviete) vai urologs / andrologs (vīrieši), pat ja slimības simptomi nav. Īpaši svarīgi ir to personu pārbaude, kuriem jau ir bijusi vēža saslimšana ģimenē, kas norāda uz viņu priekšvēlēšanos.
• Mēs iesakām būt uzmanīgākam, izvēloties seksuālo partneri. Ļaujiet tai būt vienam, bet uzticamam partnerim, kurš netiks palēnināts, nekā daudz apšaubāma. Jāatceras, ka personai pat nav aizdomas par viņa slimību, bet jau ir bīstamības avots, kas ir vīrusu nesējs. Piemēram, sievietes nevar vizualizēt iekšējo dzimumorgānu gļotādas stāvokli, kas nozīmē, ka pat iekšējo kondilomu izskats var palikt nepamanīts jau ilgu laiku. Cilvēks, pat ja nav ārēju izpausmju, vajadzētu saprast, ka partnerim ar novājinātu imunitāti viņš joprojām ir infekcijas riska faktors, jo pat 1 virions spēj vēlāk pavairot milzīgu klonu skaitu.
• Ja kādam no seksuālajiem partneriem ir diagnosticēta HPV 18 vai 16, bet infekcijas saasinājuma laikā viņam jāierobežo seksuālais kontakts, līdz simptomi pazūd. Turpmāk ir ieteicams izmantot tik uzticamu aizsardzību pret dažādām infekcijām, piemēram, prezervatīvu. Joprojām ir jautājums, vai prezervatīvs var pilnībā aizkavēt infekcijas izplatīšanos, bet inficēšanās risks ir daudz mazāks, kas ir arī svarīgs.
• Intīmā higiēna pirms un pēc dzimumakta tiek uzskatīta arī par infekcijas profilakses pasākumu. Un tas attiecas ne tikai uz vīrusiem, bet arī uz ne mazāk bīstamām infekcijām, kas izraisa seksuāli transmisīvās slimības.
• Spēcīga imunitāte ir galvenais ķermeņa veselības stāvoklis, jo mūsu imūnsistēma, ja tā tiek pienācīgi vadīta, var pasargāt mūs no dažādām problēmām. Un pat tad, ja augsta koagulanta papilomas vīrusa veidi var iekļūt ķermeņa audos, imūnsistēma neļaus viņiem pavairot un izraisīt patoloģiskus procesus. Jebkura infekcija var parādīt aktīvo aktivitāti organismā tikai pret samazinātu imunitātes fona. Tātad mums vispirms ir jārūpējas par imūnsistēmas veselību.

Pareiza uzturs, veselīgs un aktīvs dzīvesveids, izvairoties no kaitīgas ieradumus, atlaidināšanas procedūras, tūlītēju ārstēšanu no slimībām, lai novērstu to pāreju uz hroniska handikapa velkot pirkstu imūnsistēmas - ir garantija spēcīgu imūnsistēmu un profilaksi vīrusu slimību jebkuras etioloģijas.

• Tā kā stresu tiek uzskatīts par spēcīgu faktoru, kas vājina ķermeņa aizsardzību, ir jāmācās pareizi reaģēt uz stresa situācijām. Ja persona nevar patstāvīgi tikt galā ar savām jūtām un emocijām, nekad kauns lūgt palīdzību pie speciālista - psihologa, kas jau sen praktizē citās valstīs, bet vēl nav stājušies modē mūsu valstī.
• Vakcinācija ir viens no drošākajiem veidiem, kā novērst dažādas infekcijas. Mūsdienās daudzas vakcīnas ir izgudrotas no dažādām slimībām, un papilomas vīrusa infekcija nav izņēmums. Un, ja pirms vakcīnas darbojas galvenokārt no 6. Un 11. Tipa HPV, šodien jau ir vairākas vakcīnas, kas spēj novērst infekciju ar augsti vienlaicīgu HPV tipu 16 un 18.

Parunāsim vairāk par vakcināciju, kas jāsaprot nevis kā ārstniecisks līdzeklis, bet gan kā preventīva vīrusa infekcijas metode. Ārzemēs šī prakse jau ir noteikta plašā mērogā. Piemēram, Somijā vakcīna pret HPV tiek uzskatīta par obligātu visām meitenēm, kurām ir 10 gadu veca.

Vakcinācija mūsu valstī ir brīvprātīga. Ārsti var piedāvāt tikai šādu profilakses pasākumu, un persona jau vēro, vai viņš var atļauties iegādāties vakcīnu, kuras izmaksas ir no 750 grivna un vairāk.

Līdz šim mūsu tautiešus ārsti piedāvā būtībā 2 veidu vakcīnas, lai novērstu infekcijas papiloomavirusa galvenie veidi, kas izraisa audzēju gļotādu dzimumorgānu (6,11, 16 un 18). Šī vakcīna ir "Gardasil" un tā lētāks analogs "Cervarix".

Profilakses kurss sastāv no 3 injekcijām. Intervāls starp pirmo un otro vakcināciju ir 1 mēnesis. Trešā injekcija tiek veikta sešus mēnešus pēc pirmās. Procedūras ilgums ir apmēram stunda, kura laikā ārsti veic injekciju un novēro pacienta ķermeņa reakciju. Bērniem līdz 18 gadu vecumam vakcinācija tiek veikta tikai vecāku klātbūtnē. Pēc pilnīgas vakcinācijas kursa pacients ir aizsargāts 3-6 gadus neatkarīgi no vecuma.

Vakcīnas ražotāji iesaka vakcināciju sākt no 9-10 gadu vecuma, kā aprakstīts instrukcijās par narkotikām. Bet ārsti uzskata, ka šāds pasākums būs nozīmīgs visām meitenēm, meitenēm un jaunajām sievietēm vecumā no 9 līdz 26 gadiem, kā arī zēniem vecumā no 9 līdz 15 līdz 17 gadiem. Vajadzības gadījumā vīrieši, kas rūpējas par savu veselību, var pieteikties arī vakcinēšanai jaunā vecumā (vakcīna "Gardasil"). Abu vakcīnu efektivitāte ir aptuveni 99%.

Jāatzīmē, ka, ja infekcija jau notiek organismā, vakcinācija nebūs lietderīga, jo tā neietekmē slimības gaitu. Vīrusu infekcijas ārstēšanai jau ir jādara jau ar citām zālēm. Un vakcinācija ir efektīvs preventīvs pasākums.

Bet šim pasākumam ir trūkumi. Tīņi, kas ir nokārtojuši vakcinācija sāk justies neievainojams, ielaistu pamata pasākumus kontracepcijas (prezervatīvi, mēs runājam par), nav īsti domāt par veselību saviem seksuālajiem partneriem, "savākt" seksuālos partnerus, utt, uzskatot, ka tie nav apdraudēta. Laika gaitā šī uzvedība var kļūt par paradumu, bet vakcīna ir ierobežota ilguma dēļ, un ārsti parasti nodrošina 99% garantiju 3 gadiem. Bez tam šāda nevēlamā seksuālā uzvedība var izraisīt inficēšanos ar papillomas vīrusu.

[30], [31], [32], [33], [34]

Prognoze

Problēmu, ko izraisa papilomas vīrusa infekcija, prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir iedzimta predispozīcija un hormonālais fons. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras ir zaudējušas sieviešu hormona estrogēna un tā metabolisma sintēzi. Jo agrāk tiek konstatēta infekcija, jo vieglāk ir novērst nepatīkamās un bīstamās tās reprodukcijas sekas.

Bet pat tad, ja pacientam jau ir ārējie slimības simptomi, tas nav iemesls panikai. Pirmkārt, ja nav inficētas ar HIV, slimība izzūd pat no imūnmodulatoru lietošanas, it īpaši, ja tas ir iepriekš kondicionēts ar veidotām kondilām un anogenitālajām kondilomām. Sliktākais ir prognoze cilvēkiem ar imūndeficītu, jo viņu ķermenis vienkārši nespēj cīnīties ar infekciju, tādēļ šādu slimnieku infekcijas slimības turpinās ar komplikācijām.

Otrkārt, dzimumorgānu kondilomu parādīšanās vai displāzijas procesu attīstība dzemdē vēl nav runājusi par onkoloģiju. Parasti tas ilgst vismaz 5 gadus, pirms labdabīgs audzējs kļūst par ļaundabīgu. Šajā laikā jūs varat veiksmīgi iziet vairāk nekā vienu ārstēšanas kursu, kas var novērst šādas bīstamas sekas.

Tas ir vēl viens jautājums, ja sieviete pēc inficēšanās ar papilomas vīrusa infekciju šo 5-10 gadu laikā nerunā ārstiem, un slimība attīstīsies. Bet pat šeit ir viens punkts, ka dzemdes kakla vēža risks bieži ir pārāk pārspīlēts. Ja slimība tiek konstatēta pirmajā posmā, šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir 90-92%, kas ir ievērojami lielāks nekā daudzos citos vēţos. Tomēr trešajā posmā veiksmīgas ārstēšanas varbūtība jau ir samazināta trīs reizes.

Jāatzīmē, ka sievietēm (nemaz nerunājot par vīriešiem) ir laiks, lai novērstu iespējamas HPV 18 komplikācijas. Process nepastāv strauji, tas nozīmē, ka vienmēr ir iespēja to apturēt pirms sliktu seku iestāšanās. Lai gan vīrusa noņemšana no organisma ir ļoti problemātiska, vienmēr ir iespējams samazināt tā negatīvo ietekmi.

[35], [36], [37], [38], [39],

Nedaudz vēstures

Līdz deviņpadsmitā gadsimta beigām cilvēce bija zaudējusi. Cilvēki bija slimi un mirst, bet ārsti nespēja saprast, kas izraisīja arvien jaunas slimības, kuras tajā laikā nereaģēja uz ārstēšanu ar narkotikām. Daži cilvēki gāja no gripas, citu cilvēku ķermenī parādījās dīvaini, dīvaini jauni izaugumi. Un ārsti nevarēja sniegt atbildi, kas izraisīja šīs patoloģijas, jo tā laika laboratorijas pētījumi nevarēja identificēt patogēnu.

Un šāds nenotverams patogēns bija vīrusi. Šo vārdu sauca par mikroskopiskām daļiņām, kuru izmērs bija simtkārt mazāks par baktēriju šūnu lielumu. Krievu zinātnieks Dmitrijs Iosifovičs Ivanovska atklāja tos 1892. Gadā, lai gan jaunās dzīves formas nosaukums tika dots nedaudz vēlāk.

Kopš tā laika aktīvi parādījās zinātnes attīstība, kas divdesmitajā gadsimtā tika saukta par virusoloģiju. Šī gadsimta laikā tika atklāti daudzi vīrusi, kas izrādījās dzeltenā drudža, baku, poliomielīta, ARVI un gripas, HIV infekcijas, vēža utt.

Jāatzīst, ka cilvēce uzzināja par papilomas vīrusa infekciju nevis deviņpadsmitajā gadsimtā. Kondilomu un kārpu pieminēšana ir atrodama senās Grieķijas ārstu rakstos (pirmā gadsimtā pirms mūsu ēras). Tajā tika arī norādīts, ka slimība ir seksuāla infekcijas pārnešana. Bet aģents pati neatrada kondilomas vēl divus desmitus gadsimtus.

Fakts, ka cēlonis kārpains izaugumiem ādas un gļotādas ir vīruss, tas kļuva zināms tikai divdesmitā gadsimta vidus, kad mikroskopiskas daļiņas var tikt izolēts no kārpas, papilomas un vēlāk veidojas uz gļotādas ģenitālijām. Tomēr pirmo reizi papilomas vīruss tika izolēts 1933. Gadā Amerikas virolota Richard Schoup dēļ.

Viroloģijas kā zinātnes turpmākā attīstība ir parādījusi, ka nav viena, bet vairāku veidu HPV. Tos sauc par HRC 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69 utt. Daži veidi, kas skar cilvēka ķermeni, sakņojas, bet neuzrāda sevi. Viņi ir gandrīz visi no mums, bet mums nav aizdomas par vīrusa nēsāšanu. Citus veidus var saukt ne tikai parazīti, bet arī cilvēku ienaidnieki, jo tie var izraisīt bīstamas slimības.

[40], [41], [42], [43]