Plaisas bērna kājās

Cilvēka pēdu un plaukstu āda ievērojami atšķiras no citu ķermeņa daļu ādas. Un, lai gan bērnībā epidermas stratum corneum ir plānāks nekā pieaugušajiem, plaisas bērna kājās parādās diezgan bieži.

Cēloņi Plaisas bērna kājās

Ņemot vērā pēdu ādas plaisāšanas etioloģiju, izlaidīsim to lokalizāciju uz papēžiem: šai problēmai ir veltīta atsevišķa publikācija -  Saplaisājuši papēži bērniem .

Bērnam biežākie cēloņi, kas izraisa plaisu veidošanos uz zoles ādas, uz pirkstiem, zem pirkstiem un starp pirkstiem, ārsti nosacīti tiek iedalīti eksogēnos (ārējos) un endogēnos (iekšējos) un norāda arī uz fizioloģiskiem riska faktoriem, kas saistīti ar bērnu ādas īpašībām.

Eksogēni cēloņi ietver:

• apavu iekšpuses ādas fiziskais stress pārkaršanas un slēgto apavu okluzīvā efekta dēļ (novēršot sviedru iztvaikošanu);
• pastiprināta  kāju svīšana ;
• paaugstināts  kāju ādas sausums  (neskatoties uz to, ka nav dziedzeru, kas ražo sebumu uz pēdu zolēm);
• ādas tīrīšanas līdzekļu un pārāk karsta ūdens iedarbība.

Viss iepriekš minētais izraisa bieži sastopamu hronisku pēdu ādas stāvokli bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem - juvenīlo plantāro dermatozi. Tā kā pastāv sezonālas svārstības un stāvoklis var pasliktināties, valkājot sintētiskās zeķes un apavus, šo dermatozi sauc par atopisko ziemas pēdu jeb sasvīdušo zeķu dermatītu, un patiesībā sāpīgas plaisas tiek uzskatītas par tās komplikāciju.

Dermatologi secinājuši, ka daudzos gadījumos bērna kāju pēdu sausas ādas un plaisājošo ādas līniju cēlonis ir  atopiskais dermatīts , kas ir multisistēmiska slimība un daļa no organisma hiperreaktivitātes stāvokļa pret dažādiem vides faktoriem. [1], [2]

Tātad plaisas kājās bērnam var parādīties arī vasarā: atvērtos apavos pēdas var tikt pakļautas intensīvai berzei, īpaši, ja tās svīst.

Citi apstākļi, kas izraisa tādus simptomus kā plaisājusi kāju āda, ir:

• alerģisks kontaktdermatīts uz apavu materiāla; [3]
• vitamīnu (A un D) un/vai dažu neaizvietojamo taukskābju (alfa un gamma linolēnskābes) trūkums;
• plantāra psoriāze ; [4]
• plaukstu-plantāra keratoderma , ieskaitot iedzimtu; [5]
• pēdu  mikoze vai  epidermofitoze - ādas bojājumi, ko izraisa sēnītes Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum vai Epidermophyton floccorum. [6]

Sakarā ar paaugstinātu mehānisko spiedienu bērniem ar lieko svaru, āda pēdu tauku spilventiņu zonā (ar pāreju uz pēdas sānu virsmām) var plaisāt. Sausa krekinga pēdu āda, kā arī saplaisājuši kāju pirksti bērnam var rasties hipotireozes vai vielmaiņas traucējumu dēļ, kas saistīti ar cukura diabētu.

Bērna kāju nagu gareniskās plaisas var būt traumas (smagi zilumi), pārāk šauru apavu, palielināta nagu trausluma, sēnīšu infekcijas -  onihikomozes rezultāts . Dermatofītu bojājumi nagiem izpaužas kā to ragveida plākšņu sabiezēšana un integrālās struktūras pārkāpums, kas sāk drūpēt, plaisāt vai lobīties. [7]

Pathogenesis

Jebkurā vecumā āda pilda barjeras funkcijas, bet bērnu āda ir plānāka un irdenāka, un ādas barjera ir caurlaidīgāka: pat hidrolipīdu apvalka pH ir nobīdīts uz nedaudz sārmainu pusi. Pirmajos piecos sešos bērna dzīves gados turpinās visu ādas slāņu veidošanās un tās struktūras transformācija – no šūnveida uz šķiedru.

Skaidrojot atopiskās ādas reaktivitātes patoģenēzi, kas raksturīga pietiekamam skaitam bērnu, eksperti atzīmē noteiktu ģenētiskās noslieces lomu. Tas attiecas gan uz iedzimtiem keratinocītu kornifikācijas traucējumiem, ko izraisa mutācijas transkripcijas faktoru gēnos (šūnu diferenciācijā iesaistītie proteīni), gan izmaiņas filaggrīna proteīna (FLG) gēnā. Tas veidojas epidermas granulētā slāņa (Stratum granulosum) keratohialīna granulās un ne tikai saista raga slāņa keratīnus, bet arī nodrošina ādas dabisko mitrinošo un skābju-bāzes faktoru izdalīšanos tās sadalīšanās laikā.

Turklāt ārvalstu pētījumi ir parādījuši, ka bērniem ar hipertrofiskām atopiskām ādas reakcijām ir linolskābes metabolisma traucējumi, kas nepieciešami epidermas hidratācijas līmeņa uzturēšanai, un ādas pretmikrobu proteīnu funkciju nomākums: katelicidīns (tā aktivitāte). To regulē D3 vitamīns, kas organismā tiek sintezēts no D vitamīna saules gaismas iedarbībā), un dermcidīns, ko ražo ekrīnās sviedru dziedzeri (kas visvairāk atrodas uz pēdu un plaukstu plantāra virsmām).

Simptomi Plaisas bērna kājās

Pirmās ādas plaisāšanas pazīmes var pamanīt, padziļinot ādas krokas locītavu krokās starp pirkstu falangām – no zoles sāniem. Izņemot papēžus, visbiežāk plaisa bērnam rodas uz lielā pirksta. Tas var būt diezgan dziļi, ļoti sāpīgi un asiņot.

Plaisas zem kāju pirkstiem bērniem, kas ietekmē saliecēja rievas starp pleznas kaulu un pirkstu pirmajām falangām (pleznas falangu locītavu fleksora pusē), parādās juvenīlās plantāra dermatozes gadījumos (kurā kļūst arī zoles nesošās virsmas sarkana un spīdīga), elementāra hiperhidroze, atopiskais dermatīts vai keratodermija.

Un ar sēnīšu infekciju tiek novērotas raudošas un niezošas plaisas starp bērna pirkstiem.

Komplikācijas un sekas

Veidojoties dziļām plaisām, sekas izpaužas kā sāpju sajūta staigājot un kapilāru bojājumi ar to asiņošanu.

Un komplikācijas ir saistītas ar sekundāru infekciju un bakteriāla iekaisuma attīstību, kurā āda kļūst sarkana, zemādas audi uzbriest, var būt raudāšana vai strutošana.

Diagnostika Plaisas bērna kājās

Diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem, traumas pārbaudi un slimības vēsturi.

Tomēr var būt nepieciešami testi un laboratorijas testi, piemēram, ādas skrāpējumi (lai izslēgtu sēnīšu infekciju), asins analīzes cukura, vairogdziedzera hormonu un antivielu noteikšanai. Lasīt vairāk –  Ādas pārbaude

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir svarīga visos gadījumos, bet īpaši sēnīšu ādas bojājumu gadījumā, jo tās ārstēšanai nepieciešams nozīmēt pretsēnīšu līdzekļus, kā arī plantāras psoriāzes vai keratodermijas gadījumā, ko ārstē ar lokāliem kortikosteroīdiem.

Profilakse

Neviens neapgalvo, ka plaisu parādīšanos uz bērna kājām var novērst visos gadījumos. Tomēr ir iespējama eksogēno faktoru negatīvās ietekmes novēršana. Un tajā ietilpst:

• ikdienas pēdu mazgāšana ar maigām ziepēm, rūpīgi nosusinot ādu starp pirkstiem;
• valkājot apavus un zeķes no dabīgiem materiāliem;
• regulāra zeķu maiņa;
• bieža pastaigas basām kājām mājās;
• sausas pēdu ādas mitrināšana (lietojot mitrinošu pēdu krēmu pēc vannas vai dušas);
• efektīvu līdzekļu lietošana  pret pēdu svīšanu ;
• savlaicīga dermatomikozes  ārstēšana un apavu pretsēnīšu ārstēšana .

Ar sausu ādu bērniem nepieciešamas neaizstājamās taukskābes, jo īpaši linolēnskābe, ko satur treknās jūras zivis, olu dzeltenumi, augu eļļas, rieksti, saulespuķu sēklas.

Prognoze

Ārsti pārliecinoši nosaka prognozi kā labu: lielākā daļa plaisu sadzīst nedēļas laikā pēc ārstēšanas. Dziļās plaisas bērna kājās var izārstēt divu nedēļu laikā (izmantojot šķidros ādas pārsējus).

Un juvenilā plantāra dermatoze parasti izzūd pubertātes laikā.