Niezejošs sēkliniekos vīriešiem

Starp ādas un zemādas audu slimībām ICD-10 atsevišķi izdala niezi, lai gan tā ir sekundāra dermatoloģisku slimību pazīme. Un ļoti izplatīta problēma - sēklinieku maisiņa nieze vīriešiem - ir iekļauta kā diagnoze sadaļā "Dermatīts un ekzēma" ar atsevišķu kodu - L29.1.

Cēloņi niezoši sēkliniekos

Faktiski skaidrojumu “vīriešiem” var uzskatīt par lieku, jo sēklinieku maisiņš vai sēklinieku maisiņš (sēklinieku ādas un muskuļu tvertne) ir daļa no vīriešu, tostarp bērnu un pusaudžu, ārējiem dzimumorgāniem.

Šādam kaitinošam simptomam kā sēklinieku ādas niezei ir dažādas etioloģijas, un dermatologi kā galvenos tā parādīšanās iemeslus norāda sekojošo:

• kašķa ērces (Sarcoptes scabiei) kodumi, kas izplatās tieša kontakta ceļā vai uz piesārņotas gultasvietas, izraisot kašķi; [ 1 ]
• kaunuma utis jeb ftiriāze; [ 2 ]
• mikozes – ādas bojājumi cirkšņa apvidū, ko izraisa dermatofītu sēnītes (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), kuras diagnosticē kā cirkšņa epidermofitozi; [ 3 ]
• Ārējo dzimumorgānu kandidomikoze (kandidoze vai piena sēnīte) ir slimība, ko izraisa rauga sēnīte Candida albicans; [ 4 ]
• dažādi dermatīta veidi, tostarp kontaktdermatīts – vienkāršs kairinošs un alerģisks, kā arī ekzēma (atopiskais dermatīts). [ 5 ] Starp citu, dermatīts var lokalizēties tikai sēklinieku maisiņā un cirkšņos un būt daudzfaktorāla patoloģija;
• inversā dzimumorgānu psoriāze jeb psoriāze uz dzimumorgāniem; [ 6 ]
• Dzimumorgānu kondilomas (sauktas arī par dzimumorgānu kārpām); to parādīšanās ir ādas bojājumu rezultāts, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV 2. vai 6. tips), kas tiek pārnests seksuāla kontakta ceļā; [ 7 ]
• Dzimumorgānu herpes, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV), kas tiek pārnests jebkādā kontaktā. [ 8 ]

Enterobius vermicularis invāzija – spalīši bērniem – bērnam vai pusaudžam izraisa sēklinieku maisiņa niezi; pieaugušajiem šī helmintoze arī nav nekas neparasts, un tā izraisa spēcīgu sēklinieku maisiņa un anālās atveres niezi naktī, kā arī starpenes rajonā.

Riska faktori

Šī simptoma parādīšanās riska faktori ir noteikti, jo īpaši slikta higiēna, pastiprināta svīšana, liekais ķermeņa svars, ciešs apģērbs, intertrigo klātbūtne - autiņbiksīšu izsitumi cirkšņos.

Ļoti plānās, kapilāriem piepildītās sēklinieku maisiņa ādas saskare ar apkārtējo ādu, augsts mitrums un temperatūra – praktiski bez piekļuves gaisam – ir ideāli apstākļi kontaktdermatīta (apakšveļas, lateksa prezervatīvu u.c. materiāla dēļ) un alerģisku ādas reakciju (uz tiem pašiem ķermeņa kopšanas līdzekļiem) attīstībai, kas izraisa sēklinieku maisiņa hiperēmiju, niezi un pietūkumu.

Turklāt pastāv paaugstināts ādas niezes risks diabēta un vairogdziedzera slimību gadījumā; riboflavīna (B2 vitamīna), dzelzs un cinka deficīts; astma un siena drudzis; novājināta imunitāte un onkoloģija.

Pathogenesis

Kopumā ādas niezes patoģenēzi, neatkarīgi no tās lokalizācijas, izraisa epidermas un dermas receptoru brīvo nervu galu kairinājums un proinflamatorisku mediatoru (citokīnu) un/vai ķīmisko mediatoru izdalīšanās, no kuriem viens ir histamīns, kas izdalās, reaģējot uz alergēna iedarbību no dermas tuklajām šūnām.

Citokīnu izdalīšanos var mediēt imūnsistēma, piemēram, atopiskā dermatīta gadījumā. Pastiprinātu niezi izraisa citi bioloģiski aktīvi savienojumi, neirotransmiteri un neiropeptīdi: acetilholīns, serotonīns, daži prostaglandīni un proteināzes, limfokīni un interleikīni.

Niezes sajūta tiek pārnesta caur simpātiskām aferentām šķiedrām C uz muguras smadzeņu mugurējo ragu un pēc tam caur spinotalāma traktu uz smadzeņu garozu.

Simptomi niezoši sēkliniekos

Niezes simptomi atšķiras atkarībā no etioloģijas.

Dažos gadījumos pirmās pazīmes jebkādu redzamu izmaiņu veidā sēklinieku maisiņā un anogenitālajā zonā nav, tas ir, nieze var būt pirmais simptoms, tāpat kā pinworm infekcijas gadījumā, kas naktī izraisa diezgan intensīvu sēklinieku maisiņa niezi.

Naktīs novērojama stipra sēklinieku maisiņa nieze, kā arī starp sēklinieku maisiņu un anālo atveri kašķa gadījumā - ar nelieliem sarkaniem papulāri-vezikulāriem izsitumiem uz ādas (rūpīgi pārbaudot ādu, var redzēt ērces izveidotās ejas).

Sēnīšu infekcijas, kas skar dzimumorgānu, augšstilbu iekšējo daļu un sēžamvietu ādu, izraisa apsārtumu, papulārus izsitumus gredzenu veidā ar zvīņainām malām un sēklinieku maisiņa un starpenes niezi. Izsitumi ir lipīgi un var izplatīties pa visu ķermeni.

Kā kandidomikoze izpaužas, ir sīki aprakstīts rakstā – Vīriešu piena sēnītes simptomi un pazīmes.

Kontaktdermatītu raksturo sēklinieku maisiņa apsārtums un nieze ar epitēlija lobīšanos (lobīšanos). Ekzēma (atopiskais dermatīts) parasti izpaužas kā kairinātas, sarkanas vai sarkanīgi pelēkas ādas plankumi, uz kuriem var parādīties mazi, ar šķidrumu pildīti pūslīši; no tiem izdalās eksudāts, veidojot mitrojošas un erodējošas ādas zonas, kas galu galā pārklājas ar kreveli.

Vīriešu kondilomu (anoģenitālo kārpu) simptomi ir sīki aprakstīti publikācijā – Dzimumorgānu kārpas vīriešiem.

Sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa dedzināšana un nieze, zemādas audu pietūkums, skartās zonas hiperēmija un sāpīgums, vezikulāri izsitumi un pūslīši, kašķīgas čūlas - šie simptomi ir pazīstami tiem, kas ir saskārušies ar dzimumorgānu herpes.

Vairāk noderīgas informācijas materiālā - Nieze, dedzināšana un apsārtums intīmā zonā vīriešiem.

Komplikācijas un sekas

Galvenās niezošas ādas sekas un komplikācijas sēklinieku maisiņā un citos vīriešu dzimumorgānos ir ekskoriācija – ādas kasīšana skrāpējumu un nobrāzumu veidā. Skrāpējumi var asiņot un viegli inficēties ar baktērijām un vīrusiem, kas var izraisīt ādas iekaisumu.

Tāpat kasīšanās var izraisīt lokālu ādas ragveida un zemāk esošo slāņu sabiezēšanu – lihenifikāciju.

Kašķa gadījumā sēklinieku maisiņa ādā un perigenitālajā zonā var veidoties audzējam līdzīgi infiltrāti - labdabīga ādas limfoplāzija. Un dzimumorgānu kandidomozes gadījumos var attīstīties kandidozs balanopostīts.

Diagnostika niezoši sēkliniekos

Dermatoloģijā diagnostika sākas ar pacienta ādas fizisku pārbaudi un konstatēto izmaiņu salīdzināšanu ar sūdzībām un anamnēzi; tiek veikta ādas pārbaude - nosakot izsitumu morfoloģisko tipu un ņemot vērā to lokalizāciju.

Testi var ietvert: ādas nokasījumus (sēnītes vai kašķa noteikšanai), uztriepi no perianālās zonas, biopsiju papilomas vīrusa noteikšanai, ādas testus alergēnu noteikšanai; asins analīzi eozinofilu noteikšanai, PCR testu HPV noteikšanai un antivielu noteikšanu pret HSV.

Diferenciāldiagnostika ir ārkārtīgi svarīga, lai izvairītos no diagnostikas kļūdām un noteiktu pareizu ārstēšanu, jo ir gadījumi, kad dermatožu gadījumā izsitumu etioloģiju, uz kuras pamata rodas sēklinieku nieze, ir grūti klīniski noteikt. Tāpēc dermatologi var nozīmēt papildu pētījumus.

Lasiet arī – Ādas niezes diagnostika.

Profilakse

Galvenā profilakse ir higiēna. Ir jāuzrauga dzimumorgānu tīrība un sausums, kā arī jāizvairās no faktoriem, kas izraisa kairinājumu. Tas ir, labāk ir mazgāt cirkšņa zonu un dzimumorgānus ar maigām ziepēm (var izmantot bērnu ziepes ar sezama eļļu un kumelītēm), nepieļaut pārkaršanu un mitruma uzkrāšanos, izvairīties no cieša apakšveļas, kas izgatavota no sintētikas, un savlaicīgi ārstēt autiņbiksīšu izsitumus.

Higiēnas jēdziens ietver arī aizsargātu dzimumaktu.

Prognoze

Kašķi, mikozes un kontakta kairinājuma dermatītu var izārstēt. Taču attiecībā uz citām slimībām, ko pavada sēklinieku nieze – atopisko dermatītu, dzimumorgānu psoriāzi, kārpas un herpes – prognoze nav tik optimistiska to recidīvu dēļ.