Nieru slimības

Uretero-nefralny sindroms rodas, kad nieru un urīnvada slimības, bet var būt izraisījusi traucējumiem, zemāku Uroģenitālās sistēmas, piemēram, traucējumi, ko rada mochevyvedeniya un augšupejošā infekciju. Nav šaubu, ka diagnoze un ārstēšana nieres un urīnvada jāsaskaras ar urologu, bet biežāk, it īpaši vēdera, peritoneālās un sāpju sindromu, kā arī vēdera traumu tie nonāk ķirurģiskas slimnīcās, kur vienmēr ir uroloģiskās pakalpojumu.

Nieru slimības ir daudzveidīgas, ķirurgi un uroloģisti bieži vien saskaras ar urīndziedzera un pielonefrīta diagnostiku vai to kombināciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nieru akmeņi

Urolitiāze - hroniska nieru slimība, ko raksturo traucējumu vielmaiņas procesus organismā, lai veidotu akmeņi dobuma sistēmā, urīnvadus, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un prostatas urīna sāls un organisko savienojumu.

Akmeņi bieži lokalizēts labajā pusē, jo 40-50% gadījumu iegurņa, kas 30% gadījumu kolikas vai ureteral hidronefrozes laikā tiek atklāti, tases un urīnpūšļa robežās 12-15% gadījumu. Saskaņā ar to ķīmisko sastāvu tie ir: oksalāts, fosfāts, urāts, cistīns, proteīns un jauktas struktūras. Pēc izmēra: smiltis, mazi (līdz 0,5 cm), vidēji (līdz 1 cm), lieli un koraļļi. 90-95% gadījumu urolitiāze tiek papildināta ar progresējošu pielonefrītu, hidronefrozi, pīleonfrozi un reizēm paranefrozi.

Šīs nieru slimības klīniskā ainava ir neviendabīga. Akmeņi inertajā stāvoklī var neparādīties vispār; kad pielonefrīts pievienojas sāpēm un rodas smaguma sajūta muguras lejasdaļā, bieži sāpes izstaro vēdera lejasdaļā, kājā; smadzeņu vai akmens šķērsošana urīnizvadēšanā ir saistīta ar nieru kolikas veidošanos, un vienlaikus ar pielonefrītu, klīniskās izpausmes ir gaišākas. Nieru kolikas papildina asas krampjveida sāpes mugurkaula rajonā, apstarojot cirkšņus, dzimumorgānus, augšstilbu. Nieru slimības diagnoze parasti nerada grūtības, bet dažreiz tas ir nepieciešams atšķirt ar vēdera orgānu patoloģiju. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot paņēmienus: Barsova - ar kolikas, kas stimulē jostasvietu ar hloroetilu, izraisa sāpju mazināšanu; Lorina-Epšteina - sēžot par sēklinieku, vēdera un jostas daļas attiecīgajā pusē vērojams straujš sāpju palielināšanās; OPshanetskii - palpē vēdera pacienta lomu standing in a saliektā stāvoklī nav konstatēts, kad kolikas simptomus kairinājumu vēderplēves, un lokalizācijas process vēdera dobumā šī testa ir pozitīvs.

Izmeklējot urīna iezīme slimības ir nieru microhematuria klātbūtne vai dominance leikocītu eritrocītiem urīna eksperimentos, nechyporenko un Addis Kakovskomu. Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar ultraskaņas, recenzijas un ekskretāru urrogrāfiju. Komplikāciju gadījumā (hidrogēnfoze, pioneifroze, paranefroze) komplekss paplašinās, bet to veic tikai urologs.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nonspecifiska nieru slimība, kurai raksturīga bāla un iegurņa sistēmas intersticija iekaisums. Pielonefrīts ir pārsvarā sekundārs patoloģisks process (80%), kas attīstās, kad urīna pāreja tiek pārkāpta ar infekcijas pacelšanos no pamatā esošajām daļām. Izšķirt asu; un hronisks pielonefrīts (vienpusējs un divpusējs).

Nieru slimību klīnika ir atkarīga no audu bojājuma pakāpes, mikrofloras virulences, pacienta vecuma un organisma reaktivitātes. Jostas apvidū ir sāpes, kas apstarojas uz suprapubic un iecirkņa reģionu, augšstilba, bieži bieži un sāpīgi urinēšana (pollakiuria). Sāpju sindroms ir saistīts ar pārejošu dzesēšanu un drudzi. Šīs nieru slimības diagnoze pamatojas uz klīnisko ainu, urīnu un asins analīzes. Ar ultraskaņu var palielināties bļodas un iegurņa sistēmas izmērs un paplašināšanās. Urogrāfija akūtā periodā netiek veikta.

Hronisks pielonefrīts veidojas pēc trim akūtā kursa mēnešiem. Klīniskā aina slimības nierēs dažādas un netipiski, bet lielākā daļa atzīmēti atkārtojas sāpes jostas reģionā fenomens cistīts, vājums, savārgums, bālums un pastveida sejas, maiguma, pozitīvu simptomu Pasternatskogo. Par diagnozi nieru slimības, jāidentificē: leikocitūrija (ja urīna analīzes neatklāja nepieciešams studiju nechyporenko vai Addis Kakovskomu) bacteriuria, klātbūtni proteīna īpašības pielonefrīts ultraskaņu un urography (paplašināšanās dobuma sistēma).

Šajā gadījumā atklājas arī hroniska pielonefrīta forma: viļņota, latenta, hematūriska, kumerāla, cauruļveida, anēmija. Šie paši pētījumi var atklāt nieru slimības veidošanos, piemēram, hidronefrozi. Hroniska pielonefrīta klātbūtnei ir jāatceras par konkrētu infekciju.

Pāreja no nieru audu iekaisumu (ja karbunkuls, strutaini vai pyonephrosis perinefrite) ar nierēm fibrozo taukos attīstās paranephritis (mikrofloras lietoti reti notiek ar hematogenous). Strutains process nierēm fibrozo audos attīstās ļoti ātri, bet, ņemot vērā to, šķērseniskajām saistaudu tiltu, tad bļoda ir ierobežota rakstura procesā (parasti liels), lai gan dažos no mikrofloras veidiem var vispārināt. Šīs nieru slimības īpatnība ir asas un progresējošas pacienta stāvokļa svērtums sakarā ar intoksikācijas sindroma attīstību pret jau esošo nieru slimību. Sāpes ir asas, raksturīgas jebkuram smadzeņu iekaisumam, bet var rasties arī nieru kolikas formā. Sāpes lokalizējas jostas reģionā un augšējā kvadrantā, jo īpaši, ja dziļi elpu un klepus dēļ subdiaphragmatic iesaistīšanās audos, dažreiz veidojas pleiras dobumā izsvīdums.

Nieru slimību diagnostika

Diagnosis no nieru slimības, pamatojoties uz klātbūtnē tipisku attēlu (pieejams slimība veidošanās intoksikācijas sindromu, tipisks sāpes sindroms). Pārbaudē atzīmēti mīklu ādas jostas vietas, muskuļi saspringti un sāpīgi par palpācijas, refleksa muguras izliekumu skarto pusē, locīšana gūžas un ceļgala ekstremitātes (jostas zīmes) par ierobežotas pārvietošanās dēļ sāpēm. Simptomi izrunā Pasternatskogo (sāpes uz perkusijām jostas reģionā) un Yisrael (sāpes ar spiedienu jostas trīsstūrī). Apstiprinātu diagnozi ultraskaņas un vienkāršā rentgens vēdera dobumā (nieres tiek samazināta, diafragma dome ir augsts, diafragmas sinusa nav paplašināt, ēna ir neskaidra, ne kontúras jostas muskuļi)

Urīnceļu (urīnvads), kas ir cilindriska, nedaudz saplacināta muskuļu-epitēlija caurule ar diametru 6-15 mm, savieno nieru iegulu ar urīnpūsli. Ir trīs līmeņi anatomiskajā sašaurinājumā: sākotnējā, sulaunums un pāreja uz iegurņa daļu, kur visbiežāk sastopams akmeņu pārkāpums, striktu veidošanās.

No ureteral rodas slimības visbiežāk urolitiāze, kas izpaužas attīstību nieru kolikas. Kad akmens tiek noņemts, process apstājas. Ja pārkāpums izraisa hidronefrozi urīna pārejas pārkāpuma, un pēc tam tās stricture. Iekaisuma urīnvads slimība (ureterity, pieloureterity) vairāk lejup pa straumi, pie uzņemšanas mikrofloras nieru audu vai limfvadu, bet var būt uz augšu vai pielonefrīta pieloureterit kamēr bojājumu no nieru bļodiņas.

Urīna bojājumi (atvērti, slēgti, daļēji un pilnīgi) iedalās četrās grupās pēc to izcelsmes: traumatiska (atvērta un slēgta); operatīva (it īpaši darbojoties iegurņa orgānos); endoveziskajos pētījumos (kateterizācija un retroģētā urrogrāfija); kad akmens noņem ar ekstraktoriem. Agrīnās dienās var nebūt redzama, bet nākotnē, atkarībā no bojājuma līmeņa un veida, kopā ar peritonīta attīstību, periureterīts: parainfrīts; urīnizvades uztriepes, urīnceļu fistulas urētera striktēšana (diagnoze ir sarežģīta, nepieciešams iesaistīt pieredzējis urologs).

Iedzimtas anomālijas un audzēji urīnvada ir salīdzinoši reti, to diagnostika ir sarežģīta, un ir jāveic urologs, lai aizdomas tie var būt veidošanos uretero-nefralnogo sindromu, kā arī klātbūtni vienlaikus nieru slimības.

Uretero-nieru sindroms ir saistīts ar raksturīgu klīnisko ainu. Sāpes somatisko patoloģija un traumas konstantēm spazmas vai funkcionālas somatiskas (parasti urolitiāze) pataloģiju krampjveida kā kolikas, izstarošanas no jostas vietas uz vēdera laikā: no augšējās urīnvada in Celiac vai gūžas reģionā; no vidējās daļas uz iekaisi; no apakšējās daļas līdz dzimumorgāniem un augšstilbiem. Iespējamas dizurija, oligūrija, anurija. In pētījums urīns raksturo: leikocitūrija (it īpaši iekaisuma slimību ārstēšanai, tas ir vēlams, lai veiktu bakterioloģiskas pētījuma), klātbūtni hematūrija (īpaši urolitiāze, audzēji, trauma), klātbūtni proteīna (īpaši augsts saturs patoloģijā es), sāļi cilindrus. Šo simptomu noteikšana liecina par nieru slimības aktualitātes noteikšanu. Vienkāršākais veids ir apgrūtinoša un ultrasonogrāfija (ļauj noteikt atrašanās vietu, patoloģija parenhīmā, iegurni, klātbūtni akmeņiem, malformācijas) ar ultraskaņu netiek diagnosticēta. Aptauja urography atklāj pozīciju, klātbūtni akmeņi iegurņa, bet urātu, ksanitovye un cistīna akmeņi nevar noteikt, bet tie veido vairāk nekā 10% no urolitiāzi. Pieejams ekskrēcijas urography izmantojot urokontrastov: atklāj hidronefrozes, klātbūtni akmeņi, sašaurinājumi, anomālijas, dažu veidu audzējiem. Cystoscopy cystochromoscopy un atpakaļ, urography informatīvi diagnosticēšanai nieru slimības, ir vienkārši un viegli, bet tās var veikt tikai pie ķirurga vai urologa, iepriekšējo specializāciju uroloģijā. Ja ir aizdomas par audzēju, tiek parādīts magnētiskās rezonanses attēlojums. Citas metodes, un ir daudz, nesen vai pa kreisi; vai piemērots stingri saskaņā ar norādēm.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]