Mugurkaula kakla daļas osteofīti

Kakla mugurkaula spondilofīti jeb osteofīti ir kaulu izaugumi (no grieķu osteon — kauls un phyton — izaugums), kas var veidoties uz jebkura no septiņiem kakla skriemeļiem endohondrālās pārkaulošanās, tas ir, skrimšļa pārkaulošanās, rezultātā.

Epidemioloģija

Osteofītu veidošanās dažādās mugurkaula daļās ir izplatīta patoloģija, un to veidošanās var sākties pēc 25 gadu vecuma. Klīniskā statistika liecina, ka vairāk nekā 75% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kakla daļā. Grādi, ieskaitot dzemdes kakla osteofītus. [1],[2]

Tiek lēsts, ka gados vecāku cilvēku vidū priekšējo osteofītu izplatība dzemdes kakla rajonā ir 20-30%.[3]

Osteofīti var veidoties jebkurā dzemdes kakla reģiona līmenī, bet visbiežāk tie ir C5-6 un C6-7 skriemeļos.

Cēloņi Mugurkaula kakla daļas osteofīti

NASS (Ziemeļamerikas vertebrologu biedrības) eksperti definē jebkuras lokalizācijas mugurkaula osteofītu, ko bieži dēvē par kaula spieķi, kā kaulu aizaugumu pie starpskriemeļu diska malas, kas nāk no kaulu augšanas plāksnes un piestiprināšanas vietas. Disks uz mugurkaula ķermeni - mugurkaula ķermeņa apofīze. Šādiem kakla marginālajiem osteofītiem ir plaša bāze un tie var veidoties gan pie mugurkaula ķermeņu kaulaino-skrimšļu noslēguma (gala) plākšņu malām (kas atrodas starp mugurkaula kauliem un starpskriemeļu diskiem), gan lokveida (šķautņu vai zigapofīzes) locītavās. Kas savieno blakus esošo skriemeļu ķermeņus.

Vairumā gadījumu neparasti kaulu veidojumi uz skriemeļiem ir mugurkaula kakla daļas osteoartrīta, ko sauc arī par kakla spondilozi, rezultāts, kas, pēc ekspertu domām, attīstās ar vecumu normālas novecošanas un mugurkaula locītavu struktūru, tostarp skrimšļa, nodiluma dēļ.

Osteofītus var izraisīt arī mugurkaula kakla daļas kaulu un locītavu saišu un cīpslu bojājumi vai iekaisums; deģeneratīvie procesi mugurkaula kakla daļā, kas ietekmē mugurkaula ķermeņa slēgšanas plāksnes un starpskriemeļu diskus (nucleus pulposus un annulus fibrosus) - dzemdes kakla osteohondroze ; mugurkaula locītavu stāvokļa traucējumi - kakla skriemeļu izmežģījums .

Riska faktori

Īpaši riska faktori dzemdes kakla kaula kauliem ir:

• mugurkaula kakla traumas ;
• Pārmērīga vai nepietiekama fiziskā aktivitāte;
• ar vecumu saistīts nodilums un starpskriemeļu disku amortizācijas funkcijas traucējumi, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas to struktūrā;
• Mugurkaula nestabilitāte, kurā attīstās skriemeļu slēgšanas plākšņu deģenerācija (skleroze vai sacietēšana), kas definēta kā diskogēna skriemeļu skleroze, jo palielinās transformējošā augšanas faktora-beta (TGFβ) aktivitāte;
• iedzimtība un mugurkaula ķermeņu un fasešu locītavu anomāliju klātbūtne;
• stājas traucējumi;
• Dzemdes kakla skolioze ;
• Difūza idiopātiska skeleta hiperostoze ar mugurkaula saišu struktūru pārkaulošanos. [4],[5]

Skatīt arī - Osteoartrīta riska faktori un cēloņi

Pathogenesis

Ar skrimšļiem klāti kaulu aizaugumi kakla skriemeļu rajonā bieži veidojas gar mugurkaula ķermeņu perifērajām malām, kas sastāv no trabekulāra (sūkļaina) kaula.

Aizaugšana notiek uz robežas starp skrimšļiem un periostu (periosts), kas pārklāj kaulaudu, kas ir atbildīgs par kaulu audu augšanu un atjaunošanos un sastāv no diviem slāņiem: ārējā cietā slāņa (ko veido šķiedru šķiedru kūļi) un periostu. Iekšējais kambiālais (osteogēnais) slānis. Kambiālais slānis ir kolagēna matrica ar mezenhimālām cilmes šūnām (cilmes šūnām), diferencētām osteogēnām cilmes šūnām (kaulu smadzeņu cilmes šūnām), osteoblastiem (nenobriedušām kaulu šūnām) un saistaudu šūnām - fibroblastiem.

Osteofītu veidošanās patoģenēze ir saistīta ar ļoti pašatjaunojošo cilmes šūnu hondrogēnu diferenciāciju periostē, un tā ir saistīta ar šūnu remonta reakciju - aizsargājošu un kompensējošu reakciju -, reaģējot uz locītavu skrimšļa un/vai starpskriemeļu disku bojājumiem.

Tālāk notiek endohondrālā osifikācija. Skrimšļa audu diferencējošās šūnas - hondrocīti - veido skrimšļa ekstracelulāro matricu; hondrocītu proliferācijai seko to hipertrofija, un hipertrofētie hondrocīti sāk nomākt skrimšļa audu galvenā glikoproteīna - II tipa kolagēna ekspresiju un ražot X tipa kolagēnu, kas veicina kaulu veidošanos, kā arī kaulu morfoģenētisko proteīnu BMP6 (inducējot kaulu un skrimšļus). Augšana), ar osteoblastu diferenciāciju saistītais transkripcijas faktors Runx2 un citi.

Rezultātā tas noved pie intracelulārā skrimšļa matricas iznīcināšanas, tās mineralizācijas (hidroksilapatīta kristālu nogulsnēšanās) un aktīvas osteoblastu diferenciācijas, kas nobriest un, iekļaujoties matricā, transformējas kaulaudu šūnās – osteocītos.

Simptomi Mugurkaula kakla daļas osteofīti

Paši dzemdes kakla osteofīti nesāp, bet, kad tie galu galā sāk nospiest nervus, parādās šādi simptomi:

• dažādas intensitātes sāpes kakla rajonā, kas miera stāvoklī vājina un palielinās kustībā un var izstarot uz pakauša daļu, plecu, roku vai plaukstu;
• stīvums un muskuļu stīvums kaklā;
• galvassāpes;
• Nejutīgums, dedzinoša un tirpšanas sajūta, kas var ietekmēt plecus, apakšdelmus un rokas;
• Progresējošs vienas vai abu roku un/vai roku vājums ar vai bez pirkstu mobilitātes traucējumiem;
• muskuļu spazmas;
• Dzemdes kakla osteofīti saspiež rīkles un barības vada aizmuguri, izraisot disfāgiju.[6]

Osteohondroze ar dzemdes kakla reģiona osteofītiem izpaužas tādā pašā veidā, taču tās morfoloģiskā iezīme ir horizontālu kaulu izaugumu klātbūtne uz mugurkaula ķermeņiem - tā sauktajiem Junghans mugurkauliem.

Aizmugurējie kakla osteofīti veidojas mugurkaula mugurkaula mugurkaula mugurkaula mugurkaula mugurkaula tuvumā, kā arī ar mugurkaula mugurējās gareniskās saites pārkaulošanos kakla skriemeļu rajonā. Šādi spondilofīti var izraisīt stipras sāpes, ko izraisa mehānisks spiediens uz foraminālās (starpskriemeļu) atveres nervu stumbriem.

Kakla priekšējie osteofīti, kas veidojas vecumdienās, mugurkaula priekšējai gareniskajai saitei pārkaulojoties kakla skriemeļos, parasti ir asimptomātiski. Taču, ja blakus esošie audi uzbriest un kaulainie izaugumi saspiež balsenes nervu vai barības vadu, pacientiem var rasties balss traucējumi, apgrūtināta rīšana, barības vada spazmas un elpas trūkums.

Komplikācijas un sekas

Osteofītu komplikācija, kas veidojas nesvertebrālā savienojuma zonā (atrodas starp kakla skriemeļu ķermeņu āķveida procesiem) un ir vērsti uz foraminālo atveri un mugurkaula kanālu, ir mugurkaula artērijas sindroma attīstība .

Tiek atzīmētas arī dzemdes kakla osteofītu komplikācijas un sekas, piemēram:

• radikulārais sindroms - dzemdes kakla radikulopātija ;
• mugurkaula kanāla stenoze ar dažādām neiroloģiskām izpausmēm;
• muguras smadzeņu kompresija ar kompresijas vertebrogēnas mielopātijas attīstību;
• Dzemdes kakla fasetes sindroms ;
• vertebrobazilāra sindroma attīstība .

Diagnostika Mugurkaula kakla daļas osteofīti

Osteofītu klātbūtne tiek noteikta ar mugurkaula kakla rentgenu trīs projekcijās, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Vairāk lasiet publikācijās:

• Osteoartrīta klīniskā diagnoze
• Osteoartrīta instrumentālā diagnostika

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar diska trūci, ankilozējošo spondiloartrītu, mugurkaula kakla daļas osteohondromu, pirofosfāta artropātiju, kakla miozītu, mugurkaula kakla miogelozi , mugurkaula kakla daļas siringomiēliju.

Profilakse

Vai ir iespējams novērst dzemdes kakla osteofītu veidošanos? Vispārīgi ieteikumi šīs patoloģijas profilaksei attiecas uz bēdīgi slaveno veselīgu dzīvesveidu, īpaši uz nepieciešamību pēc fiziskām aktivitātēm.

Prognoze

Runājot par prognozi, ja sāpes ir klāt, tās laika gaitā var pasliktināties, jo osteofīti spēj progresēt, kas nozīmē, ka tie turpina augt, ierobežojot fizisko aktivitāti. Un augot, dzemdes kakla mugurkaula osteofīti var saspiest tuvumā esošos nervus, muskuļus vai citas struktūras, ievērojami samazinot dzīves kvalitāti.