Mugurkaula kakla daļas osteofīti

Dzemdes kakla mugurkaula spondilofīti vai osteofīti ir kaulaini izaugumi (no grieķu osteona - kaula un phitona - izaugsme), kas var veidoties uz jebkura no septiņiem dzemdes kakla skriemeļiem ar endohondrālu pārkauli, tas ir, skrimšļa pārkauli.

Epidemioloģija

Osteofītu veidošanās dažādās mugurkaula daļās ir izplatīta patoloģija, un to veidošanās var sākties pēc 25 gadu vecuma. Klīniskā statistika liecina, ka vairāk nekā 75% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir deģeneratīvas izmaiņas dažādu grādu kakla kaklā, ieskaitot dzemdes kakla osteofītus. [1], [2]

Gados vecāka gadagājuma cilvēkiem priekšējo osteofītu izplatība dzemdes kakla reģionā tiek lēsta 20–30%. [3]

Osteofīti var veidoties jebkurā dzemdes kakla reģiona līmenī, bet tie ir visizplatītākie C5-6 un C6-7 skriemeļos.

Cēloņi Mugurkaula kakla daļas osteofīti

Jebkuras lokalizācijas skriemeļa osteofītu, ko bieži dēvē par kaulu murgi, NASS (Ziemeļamerikas vertebrologu biedrības) eksperti nosaka kā kaulainu aizaugšanu netālu no starpskriemeņu diska malas, kas nāk no kaulu augšanas plāksnes un diska piestiprināšanas vietas līdz verebrālajam ķermenim - apofīzei. Vertebrālā ķermeņa. Šādiem dzemdes kakla margināliem osteofītiem ir plaša bāze, un tie var attīstīties gan netālu no kaulu-kartilaginous aizdares (gala) plāksnēm mugurkaula ķermeņu plāksnēm (kas atrodas starp mugurkaula kauliem un starpskriemeļu diskiem), gan ar loka (šķautņu vai zygapophyseal) savienojumiem, kas savieno kaimiņu virsbaldes.

Vairumā gadījumu patoloģiski kaulaini izaugumi skriemeļos ir osteoartrīta rezultāts no mugurkaula dzemdes kakla, ko sauc arī par dzemdes kakla spondilozi, kam eksperti tic, ka vecums ir saistīts ar normālu vecumu un nēsāt mugurkaula locītavu struktūras, ieskaitot ravilagu.

Osteofītus var izraisīt arī saišu un cīpslu bojājumi vai iekaisums ap mugurkaula kakla kauliem un locītavām; Deģeneratīvi procesi mugurkaula kakla daļā, kas ietekmē mugurkaula ķermeņa slēgšanas plāksnes un starpskriemeļu disku (kodola pulposus un anulus fibrosus) - dzemdes kakla osteohondroze; Skriemeļu locītavu stāvokļa traucējumi - dzemdes skriemeļu dislokācija.

Riska faktori

Īpašie dzemdes kakla kaulu spurs riska faktori ir:

• Kakla mugurkaula ievainojumi;
• Pārmērīga vai nepietiekama fiziskā aktivitāte;
• Starpskriemeļu disku ar vecumu saistītu nodilumu un traucētu polsterēšanas funkciju to struktūras deģeneratīvu izmaiņu dēļ;
• Mugurkaula nestabilitāte, kurā skriemeļu aizvēršanas plāksņu deģenerācija (skleroze vai sacietēšana), kas definēta kā diskogēna mugurkaula skleroze, attīstās, jo palielinās augšanas faktora-beta (TGFβ) pārveidošanas aktivitāte;
• Iedzimtība un skriemeļu ķermeņu un šķautņu savienojumu anomāliju klātbūtne;
• Pozas traucējumi;
• Dzemdes kakla skolioze;
• Difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze ar mugurkaula saišu struktūru pārkaulošanos. [4], [5]

Skatīt arī - osteoartrīta riska faktori un cēloņi

Pathogenesis

Skrimainos kaulainos aizaugumus dzemdes kakla skriemeļu reģionā bieži veidojas gar mugurkaula ķermeņu perifērajām malām, kas sastāv no trabekulāriem (sūkļainiem) kauliem.

Aizaugšana notiek pie robežas starp skrimšļiem un periosteum (periosteum), kas pārklāj kaulu audus, kas ir atbildīgs par kaulu audu augšanu un reparatīvo atjaunošanos un sastāv no diviem slāņiem: cietais cietais slānis (veidots ar šķiedru šķiedru saišķiem) un iekšējo kambiālo (osteogēnā) slāņa slāni. Kambiālais slānis ir kolagēna matrica ar mezenhimālām priekšteču šūnām (cilmes šūnām), diferencētām osteogēnām priekšteča šūnām (kaulu smadzeņu cilmes šūnas), osteoblastiem (nenobriedušas kaulu šūnas) un saistaudu šūnas - fibroblasti.

Osteofītu veidošanās patoģenēze ir saistīta ar ļoti atjaunojošu priekšteču šūnu hondrogēno diferenciāciju periosteum, un tā ir saistīta ar šūnu labošanas reakciju - aizsargājošu un kompensējošu reakciju -, reaģējot uz locītavu skrimšļiem un/vai starpskriemeļu disku bojājumiem.

Tālāk notiek endohondrāla pārkaulošanās. Diferencējošas skrimšļa audu šūnas - hondrocīti - veido skrimšļa ārpusšūnu matricu; chondrocytes proliferation is followed by their hypertrophy, and hypertrophied chondrocytes begin to suppress the expression of the main glycoprotein of cartilage tissue - type II collagen and produce collagen type X, which promotes bone formation, as well as bone morphogenetic protein BMP6 (inducing bone and cartilage growth), osteoblast differentiation-related transcription factor Runx2 and citi.

Rezultātā tas noved pie intracelulārā skrimšļa matricas, tās mineralizācijas (hidroksiapatīta kristālu nogulsnēšanās) iznīcināšanas un osteoblastu aktīvā diferenciācija, kas nobriest un, iestrādājot matricu, pārveidojas par kaulu audu šūnām - osteocītiem.

Simptomi Mugurkaula kakla daļas osteofīti

Dzemdes kakla osteofīti nesāp, bet, kad viņi galu galā sāk spiest uz nerviem, simptomi, piemēram:

• Sāpes ar atšķirīgu intensitāti kakla reģionā, kas vājinās miera stāvoklī un palielinās ar kustību un var apstarot kakla, pleca, rokas vai rokas aizmugurē;
• Stīvums un muskuļu stingrība kaklā;
• Galvassāpes;
• Nejutīgums, dedzināšanas un tirpšanas sajūtas, kas var ietekmēt plecus, apakšdelmus un rokas;
• Progresīvs vājums vienā vai abās rokās un/vai rokas ar vai bez traucējumiem pirkstu mobilitāti;
• Muskuļu spazmas;
• Dzemdes kakla osteofīti saspiež rīkles un barības vada aizmuguri, izraisot disfāgiju. [6]

Osteohondroze ar dzemdes kakla reģiona osteofītiem izpaužas tāpat, bet tās morfoloģiskā iezīme ir horizontālu kaulu izaugumu klātbūtne mugurkaula ķermeņos - tā sauktie junghāņu muguriņas.

Aizmugurējie dzemdes kakla osteofīti veidojas netālu no mugurkaula mugurkaula muguras daļas, kā arī ar mugurkaula aizmugurējā gareniskā saites ossifikāciju dzemdes kakla skriemeļu apgabalā. Šādi spondilofīti var izraisīt stipras sāpes, pateicoties mehāniskam spiedienam uz foramena (starpskriemeļu) foramena nervu stumbriem.

Priekšējie dzemdes kakla osteofīti, kas veidojas vecumdienās, kad mugurkaula priekšējā gareniskā saite, kas atrodas dzemdes kakla skriemeļos, parasti ir asimptomātiski. Tomēr, ja blakus esošie audi uzbriest un kaulainie izaugumi saspiež balsenes nervu vai barības vadu, pacientiem var rasties vokāli traucējumi, rīšana grūtībās, barības vada spazmas un elpas trūkums.

Komplikācijas un sekas

Osteofītu komplikācija, kas veidojas nesaskaņu krustojuma apgabalā (atrodas starp dzemdes kakla skriemeļu ķermeņu āķim līdzīgiem procesiem) un norāda uz foramināla foramenu un pret mugurkaula kanālu ir mugurkaula artērijas sindroma attīstība.

Tiek atzīmētas arī dzemdes kakla osteofītu komplikācijas un sekas:

• Radikulāra sindroms - dzemdes kakla radikulopātija;
• Mugurkaula kanāla stenoze ar dažādām neiroloģiskām izpausmēm;
• Muguras smadzeņu saspiešana ar kompresijas vertebrogēno mielopātijas attīstību;
• Dzemdes kakla šķautnes sindroms;
• Vertebasilar sindroma attīstība.

Diagnostika Mugurkaula kakla daļas osteofīti

Osteofītu klātbūtni nosaka mugurkaula dzemdes kakla rentgena trīs projekcijās, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanā un datortomogrāfijā. Lasiet vairāk publikācijās:

• Osteoartrīta klīniskā diagnoze
• Osteoartrīta instrumentālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar disku trūci, ankilozējošo spondiloartrītu, kakla mugurkaula osteohondromu, pirofosfāta artropātiju, dzemdes kakla miozītu, Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula auklas syringomylia.

Profilakse

Vai ir iespējams novērst dzemdes kakla osteofītu veidošanos? Vispārīgi ieteikumi par šīs patoloģijas profilaksi attiecas uz bēdīgi slaveno veselīgo dzīvesveidu, jo īpaši par fizisko vingrinājumu nepieciešamību.

Prognoze

Prognozes ziņā, ja ir sāpes, laika gaitā tās var kļūt sliktāka, jo osteofīti spēj progresēt, kas nozīmē, ka tie turpina augt, ierobežojot fiziskās aktivitātes. Un, augot, mugurkaula osteofīti dzemdes kakla osteofīti var saspiest tuvumā esošos nervus, muskuļus vai citas struktūras, ievērojami samazinot dzīves kvalitāti.