Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Muguras smadzeņu saspiešana
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dažādi cēloņi izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, izraisot segmentālus sensoriskus un motoriskus traucējumus, refleksu izmaiņas un sfinktera disfunkciju.
Slimības diagnozi apstiprina MRI.
Ārstēšanas mērķis ir novērst saspiešanu.
Cēloņi muguras smadzeņu saspiešana
Vairumā gadījumu kompresijas avots atrodas ārpus muguras smadzenēm (ekstramedulāra), retāk - muguras smadzeņu iekšienē (intramedulāra). Kompresija var būt akūta, subakūta un hroniska.
Akūta muguras smadzeņu kompresija attīstās dažu stundu laikā. Tā parasti notiek traumas gadījumā (skriemeļu kompresijas lūzums ar kaulu fragmentu dislokāciju, ievērojams kaulu vai saišu bojājums ar hematomas attīstību, skriemeļu subluksācija vai dislokācija) vai pavada spontānu epidurālu hematomu. Akūta kompresija var attīstīties pēc subakūtas vai hroniskas kompresijas, īpaši, ja cēlonis ir abscess vai audzējs.
Subakūta muguras smadzeņu kompresija attīstās dažu dienu vai nedēļu laikā. Biežākie cēloņi ir: metastātisks ekstramedulārs audzējs, subdurāls vai epidurāls abscess vai hematoma, kakla vai (retāk) krūšu diska plīsums.
Hroniska muguras smadzeņu kompresija attīstās mēnešu vai gadu laikā. Cēloņi: kaula vai skrimšļa izvirzījums mugurkaula kanālā kakla, krūšu kurvja vai jostasvietas līmenī (piemēram, osteofīti vai spondiloze, īpaši iedzimti šaura mugurkaula kanāla gadījumā, biežāk jostasvietas līmenī), arteriovenozas malformācijas, intramedulāri un lēni augoši ekstramedulāri audzēji.
Atlantoaksiālās locītavas subluksācija vai citas kraniocervikālās pārejas anomālijas var izraisīt akūtu, subakūtu vai hronisku muguras smadzeņu saspiešanu.
Veidojumi, kas saspiež muguras smadzenes, var radīt tādu pašu ietekmi uz nervu saknēm vai retos gadījumos traucēt asins piegādi muguras smadzenēm, izraisot infarktu.
[ Simptomi muguras smadzeņu saspiešana
Akūta vai subakūta muguras smadzeņu kompresija izraisa segmentālu deficītu, paraparēzi vai tetraparēzi, hiperrefleksiju, plantāro ekstensoru refleksus, sfinktera tonusa zudumu (iegurņa orgānu disfunkciju) ar jutīguma zudumu. Subakūta un hroniska kompresija var debitēt ar lokālām muguras sāpēm, kas bieži izstaro uz nerva saknītes inervācijas zonu (radikulāras sāpes), vai ar hiperrefleksiju un jutīguma zudumu. Sākotnēji jutīgums var zust sakrālajos segmentos. Pēkšņs pilnīgs funkcijas zudums ir iespējams muguras smadzeņu infarkta gadījumā. Metastāžu, abscesa vai hematomas gadījumā mugurkaula izaugumu perkusija ir sāpīga.
Intramedulārie veidojumi bieži izraisa grūti lokalizējamu dedzinošu sajūtu, nevis radikulāras sāpes, saglabājas jutīgums un attīstās spastiska parēze.
Diagnostika muguras smadzeņu saspiešana
Muguras smadzeņu saspiešana ietver muguras vai radikulāras sāpes ar motoriskiem, sensoriskiem un refleksīviem traucējumiem, īpaši segmentālā līmenī. Ja MRI nav iespējama, tiek veikta datortomogrāfijas mielogrāfija.
Caur lumbālpunkcijas palīdzību tiek ievadīts nejonu zemas osmolaritātes radioaktīvs preparāts, kas, virzoties kraniāli, kontrastē pilnīgas mugurkaula kanāla blokādes apakšējo līmeni. Pēc tam radioaktīvo preparātu ievada no augšas caur kakla punkciju, un tiek noteikts blokādes rostrālais līmenis. Mugurkaula rentgenogrāfija ir noderīga kaulu patoloģiju (lūzumu, dislokāciju, subluksāciju) ātrai atklāšanai traumas gadījumā.