Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Mugurkaula kompresija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dažādi cēloņi noved pie muguras smadzeņu saspiešanas, izraisot segmentālas maņu un kustību deficītu, refleksu izmaiņas un sphincters traucējumus.
Slimības diagnoze tiek apstiprināta ar MRI.
Apstrādes mērķis ir novērst saspiešanu.
Cēloņi mugurkaula kompresija
Vairumā gadījumu kompresijas avots atrodas ārpus muguras smadzenes (extramedullary), retāk - mugurkaula (intramedulāra). Kompresija var būt akūta, subakūta un hroniska.
Akūtā mugurkaula sašaurināšanās attīstās pēc dažām stundām. Tas parasti notiek, kad kaitējuma (kompresijas lūzums mugurkaula skriemeļu nobīde kaulu fragmentiem vai kaulus ievērojamu kaitējumu saišu hematoma attīstību, subluxation vai mežģījums skriemeļiem) vai spontānu pievienots epidurālas hematomas. Akūta kompresija var attīstīties pēc subakūtas vai hroniskas, īpaši, ja to izraisa abscess vai pietūkums.
Nabasuma spiediens muguras smadzenes attīstās dienās vai nedēļās. Cēloņi: metastātiska ekstramedullāro audzēji, subdurālas vai epidurālā abscess vai hematoma, plīsumu starpskriemeļu disku uz kakla vai (retāk) krūšu līmenī.
Hroniska spīļveida kompresija attīstās vairākus mēnešus vai gadus. Cēloņi: kaulu vai skrimslis izvirzījums mugurkaula kanālā ar kakla, krūšu vai jostas līmenī (piemēram, osteophytes vai spondilozes, it īpaši, ņemot vērā pēc būtības sašaurināt mugurkaula kanālu, parasti pie jostas līmenī), arteriālas anomāliju, intramedulāras un ekstramedullāro lēni augošs audzējs.
Subluksācija atlanto-locītavu vai citos kraniokvāriju krustošanās gadījumos var izraisīt muguras smadzeņu akūtu, subakūtu vai hronisku saspiešanu.
Formas, kas izspiež mugurkaulu, var radīt tādu pašu ietekmi uz nervu saknēm vai retos gadījumos pārtraukt asins piegādi muguras smadzenēm, izraisot sirdslēkmi.
Simptomi mugurkaula kompresija
Akūts vai subakūts muguras smadzenes kompresija izraisot segmentālai trūkumu, paraparēzi vai tetraparēze, hiperrefleksija, ekstensors PLANTĀRA refleksus, no sfinktera tonusa zudums (pārkāpšanu iegurņa orgānu) ar jutīguma zudumu. Subakūtas un hroniskas saspiešana var debija ar vietējo muguras sāpēm, bieži vien izstarot uz inervācijas zonā nervu saknes (radicular sāpes), vai ar hiperrefleksiju un jutības zudums. Sākotnēji jutīgums var krīt sakrālajā segmentā. Pēkšņa pilnīga funkciju zudums ir iespējama ar muguras smadzeņu infarktu. Metastāzē ir sāpīgs abscesa vai hematomas sitiena spinous procesi.
Intramedulāras formācijas biežāk izraisa sarežģītu lokalizētu dedzināšanu, nevis sarkano līniju sāpes, jutīgums tiek saglabāts, attīstās spazmas parēze.
Diagnostika mugurkaula kompresija
Mugurkaula saspiešana ietver muguras vai radikālas sāpes ar motora, maņu un refleksu deficītu, it īpaši segmentālā līmenī. Ja nav iespējams veikt MR, tiek veikta CT-mielogrāfija.
Ar jostas punkciju palīdzību tiek ievadīts nejonu zems osmolārais radioaktīvais preparāts, kas, virzoties galvaskausa virzienā, kontrastē ar mugurkaula kanāla pilnīgu bloķēšanu. Radioaktīvais preparāts tiek ņemts no augšas, izmantojot kakla punkciju un nosaka blīvuma līmeni rostrālē. Mugurkaula radiogrāfija ir noderīga kaulu patoloģijas (lūzums, dislokācija, subluksācija) ātrai noteikšanai ar traumu.