Labdabīgs paroksizmāls vertigo

Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV) ir visizplatītākais vestibulārā aparāta traucējumu veids, kas saistīts ar rotējošām galvas kustībām vai ķermeņa stāvokļa izmaiņām. BPPV ir pazīstams arī kā kohleārā akmeņu slimība vai Benkina-Hilmana sindroms.

BPPV parasti izraisa akmeņu (otocītu) pārvietošanās vai pārvietošanās iekšējās auss pusloka kanālos. Šie akmeņi, ko sauc par otocītiem, parasti atrodas struktūrās, ko sauc par gliemežvākiem. BPPV gadījumā tie var iesprūst pusloka kanālos un izraisīt kustību anomālijas un reiboni.

Epidemioloģija

Labdabīga paroksizmālas pozicionālas vertigo sastopamība ir dažāda un, pēc dažu autoru domām, ir 3–50% no visiem pacientiem ar perifēro vestibulāro vertigo. Sievietes no šīs slimības cieš biežāk nekā vīrieši.

Klasifikācija

Labdabīgu paroksizmālu pozicionālu vertigo galvenokārt klasificē pēc rašanās cēloņa: idiopātiska vai cita (posttraumatiska, postinfekcioza utt.). Atkarībā no otolitās membrānas brīvi kustīgo daļiņu atrašanās vietas attiecībā pret pusloka kanāla struktūrām, izšķir visbiežāk sastopamās labdabīga paroksizmāla pozicionāla vertigo formas:

• kupolitiāze - daļiņas ir piestiprinātas pie viena no vestibulārā receptora kanāliem kupola;
• kanalitiāze - makulas daļiņas brīvi atrodas kanāla dobumā.

BPPV galvenās īpašības ir šādas:

1. Paroksizmālas reiboņa lēkmes: reiboņa epizodes parasti sākas ar galvas stāvokļa izmaiņām, piemēram, apgriešanos gultā, galvas atmešanu atpakaļ vai izkāpšanu no gultas.
2. Īslaicīgas epizodes: Reiboņa epizodes parasti ilgst ne vairāk kā vienu minūti.
3. No pozīcijas atkarīgi simptomi: BPPV simptomi parasti rodas ar noteiktām galvas pozīcijām un izzūd, kad galva atgriežas normālā stāvoklī.
4. Nav citu simptomu: BPPV epizožu laikā parasti nav citu simptomu, piemēram, slikta dūša, vemšana vai apziņas izmaiņas.

BPPV var diagnosticēt ārsts, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un specializētiem testiem, piemēram, pozicionālā vertigo testiem. BPPV ārstēšana parasti ietver procedūras, lai atjaunotu otocītu normālu novietojumu pusloka kanālos, piemēram, Epley manevrus un Barbeck manevrus. Šīs procedūras veic ārsts vai fizioterapeits, un tās var palīdzēt pacientam pārvaldīt simptomus.

Iemesli

DPG parasti izraisa akmeņi (sasmalcināti kalcija karbonāta kristālu gabali) iekšējās auss pusloka kanālos. Šie akmeņi var izraisīt patoloģiskus signālus smadzenēm par galvas pozīciju un kustību, izraisot reiboni.

Iespējamie DPG cēloņi var būt:

1. Vecums: cilvēkam novecojot, viņš vai viņa kļūst uzņēmīgāks pret dažādām iekšējās auss slimībām, kas var veicināt labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LAPH) attīstību.
2. Trauma: Traumas, piemēram, sitieni pa galvu, var izkustināt akmeņus pusloka kanālos un izraisīt DPH.
3. Vīrusu infekcijas: Dažas vīrusu infekcijas, piemēram, vestibulārais neirīts vai vīrusu labirintīts, var bojāt iekšējo ausi un kļūt par labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LAH) priekštečiem.
4. Idiopātiska izcelsme: Dažos gadījumos DPH cēlonis paliek nezināms, un to sauc par idiopātisku DPH.

Patoģenēze

Labdabīga paroksizmālas pozicionālas vertigo patoģenēze ir saistīta ar pusloka kanālu normālas darbības traucējumiem iekšējā ausī un vestibulārajā sistēmā.

Lūk, kā notiek DPG:

1. Akmeņi pusloka kanālos: pusloka kanālu iekšpusē atrodas mikroskopiski kalcija kristāli, ko sauc par otolītiem jeb "akmeņiem". Šie akmeņi parasti atrodas specializētās iekšējās auss sakulās un utrikulās.
2. Akmeņu migrācija: Parasti akmeņi paliek īpašos auss nodalījumos un nerada problēmas. Tomēr dažreiz tie var pārvietoties no sakulām un utrikulām pusloka kanālos.
3. Pozīcijas izmaiņas: Kad akmeņi nonāk pusloka kanālos, tie var stimulēt vestibulāros receptorus, izraisot patoloģiskus signālus smadzenēm, mainoties galvas pozīcijai. Tas var izraisīt spēcīgu reiboni.
4. Reiboņa epizodes: DPG gadījumā reiboņa epizodes parasti rodas, veicot noteiktas kustības vai galvas pozīcijas, piemēram, pieceļoties no gultas, noliecot galvu atpakaļ vai uz sāniem, pagriežot galvu utt. Šīs epizodes var būt ļoti intensīvas, bet īslaicīgas.
5. Kompensācija: Parasti organisms kompensē signālus, kas nāk no vestibulārā aparāta, un laika gaitā simptomi var uzlaboties vai izzust.

Labdabīgs paroksizmāls vertigo - cēloņi un patogeneze

Labdabīga paroksizmāla vertigo simptomi

Tas var notikt, mainoties galvas pozīcijai, piemēram, pagriežoties vai noliecoties, un var izraisīt griešanās vai šūpošanās sajūtu. DPH simptomi var būt:

1. Paroksizmāls vertigo: PPV galvenais simptoms ir pēkšņa un intensīva reiboņa sajūta, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Šo reiboni var izraisīt noteiktas galvas kustības vai ķermeņa stāvokļa izmaiņas.
2. Griešanās vai šūpošanās sajūta: Pacientiem ar DPG var rasties sajūta, ka pasaule ap viņiem griežas vai ka viņi paši šūpojas.
3. Galvas stāvokļa izmaiņas: DPH simptomi parasti rodas, mainoties galvas stāvoklim, piemēram, pagriežoties uz sāniem gultā, noliecoties vai izkāpjot no gultas.
4. Mandeles: Reiboņa lēkmju laikā pacientiem var rasties nekontrolējamas acu kustības, ko sauc par nistagmu.
5. Slikta dūša un vemšana: Ar DPG saistīts reibonis dažreiz var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, īpaši ilgstošu uzbrukumu laikā.
6. Simptomi pēc lēkmes: Pēc reiboņa pārtraukšanas pacienti parasti jūtas labāk un var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.

DPH parasti nepavada dzirdes vai citi neiroloģiski simptomi. Ir svarīgi atzīmēt, ka DPH simptomi var būt ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem, piemēram, reiboņiem, ko izraisa vestibulāri traucējumi, migrēna vai citas iekšējās auss slimības.

Labdabīgs paroksizmāls vertigo - simptomi

Komplikācijas

Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV) parasti nav nopietns stāvoklis un parasti tam nav nopietnu komplikāciju vai ilgtermiņa seku. Tomēr tas var būt ļoti kaitinošs un traucēt cilvēka ikdienas dzīvi. Tālāk ir minētas dažas no iespējamām BPPV komplikācijām un sekām:

1. Dzīves kvalitātes pasliktināšanās: Reiboņa epizodes var būt ļoti satraucošas un traucēt ikdienas aktivitātes, piemēram, iešanu, piecelšanos no gultas un braukšanu. Tas var pasliktināt dzīves kvalitāti.
2. Traumas: Pēkšņu reiboņu dēļ pacienti var zaudēt līdzsvaru un nokrist, kā rezultātā var rasties tādas traumas kā sasitumi, nobrāzumi vai lūzumi.
3. Bailes un nemiers: Pēc vairākām BPPV epizodēm pacientiem var rasties bailes vai nemiers par turpmāku uzbrukumu risku.
4. Aktivitāšu ierobežojumi: Daži cilvēki ar BPPV var ierobežot savas aktivitātes un izvairīties no noteiktām galvas pozīcijām, lai novērstu reiboni. Tas var ierobežot viņu spēju dzīvot normālu dzīvi.
5. Pamatslimība: Lielākajai daļai cilvēku BPPV ir primāra saslimšana, un tā nav saistīta ar citām nopietnām medicīniskām problēmām. Tomēr dažos gadījumos BPPV var būt saistīta ar citām slimībām, piemēram, vestibulāriem traucējumiem vai ausu infekcijām.

Labdabīga paroksizmāla vertigo diagnostika

Labdabīga pozicionāla vertigo (BPV) diagnostiku parasti veic ārsts speciālists, piemēram, neirologs vai otolaringologs. Diagnoze ietver šādus soļus:

1. Fiziskā apskate: Ārsts veic vispārēju fizisko apskati un apkopo slimības vēsturi, tostarp apkopo reiboņa simptomus, epizožu biežumu un ilgumu.
2. Līdzsvara novērtēšanas testi: ārsts var veikt īpašus testus, lai novērtētu pacienta līdzsvaru un koordināciju. Tie var ietvert tādus testus kā Romberga tests, atzīmēšanas tests, dubultā atbalsta līdzsvara tests un citus.
3. Pusloka kanāla manevri un testi: DPG diagnozi var apstiprināt ar īpašiem manevriem un testiem, ko veic ārsts. Viens no visizplatītākajiem no šiem testiem ir Diksa-Galpīna (vai Eplija) manevrs.
   • Diksa-Galpīna manevrs: ārsts veic virkni manevru, lai pārbaudītu, vai noteiktas galvas kustības un pozīcijas izraisa vertigo simptomus. Šo manevru var izmantot arī DPG ārstēšanai.
4. Citu reiboņa cēloņu izslēgšana: Ārsts var veikt arī citus testus un attēlveidošanas pētījumus, lai izslēgtu citus reiboņa cēloņus, piemēram, iekšējās auss slimības, migrēnas, sirds slimības un citus veselības traucējumus.

Labdabīgs paroksizmāls vertigo - diagnoze

Labdabīgs pozicionāls vertigo (BPV) var atdarināt vai būt saistīts ar citiem veselības stāvokļiem, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citus iespējamos vertigo cēloņus. Daži stāvokļi un slimības, kas var tikt ņemtas vērā diferenciāldiagnozē, ir šādi:

1. Nopietnāki vestibulāri traucējumi: Pastāv arī citi nopietnāki vestibulāri traucējumi, piemēram, vestibulārs neirīts, labirintīts, meningioma, akustiskā neiroma un citi, kas var izraisīt reiboņus. Lai atšķirtu DPG no šiem traucējumiem, var būt nepieciešamas specializētas pārbaudes un izmeklējumi.
2. Migrēna: Reibonis var būt migrēnas simptoms, īpaši tiem, kam ir migrēna ar auru. Tomēr DMG un migrēna var atdarināt viena otru, tāpēc ir svarīgi novērtēt visus simptomus un nepieciešamības gadījumā veikt papildu pārbaudes.
3. Centrālās nervu sistēmas traucējumi: Centrālās nervu sistēmas traucējumi, piemēram, smadzeņu vai muguras smadzeņu slimības, var izraisīt reiboni. Tas ietver insultus, smadzeņu audzējus, multiplo sklerozi un citus stāvokļus.
4. Sirds reiboņa cēloņi: Dažas sirds problēmas, piemēram, aritmija vai miokarda išēmija, var izraisīt reiboni. Sirds reibonis var atdarināt vestibulāru reiboni.
5. Dzemdes kakla osteohondroze: Dzemdes kakla osteohondroze var izraisīt asinsvadu un nervu kairinājumu, kas var izraisīt reiboni, kustinot galvu.

Labdabīga paroksizmāla vertigo ārstēšana

Labdabīgu pozicionālo vertigo (BPV) bieži var veiksmīgi ārstēt ar manuālām metodēm, ko sauc par "manevriem". Šie manevri palīdz atgriezt oļu tā normālajā pozīcijā auss pusloka kanālos, mazinot vertigo simptomus. Šeit ir divi no visbiežāk izmantotajiem manevriem BPV gadījumā:

1. Epley manevrs: šo manevru parasti izmanto, lai ārstētu aizmugurējā pusloka kanāla labdabīgu prostatas hiperplāziju (LBPH), ko izraisa akmens aizmugurējā pusloka kanālā. Procedūra tiek veikta šādi:

   Šo manevru atkārto vairākas reizes. Tas var īslaicīgi pasliktināt reiboņa simptomus tā izpildes laikā, bet pēc tam stāvoklis parasti uzlabojas.

   • Pacients vispirms apsēžas uz gultas malas, noliecot galvu pa kreisi 45 grādu leņķī.
   • Tad viņš guļ uz muguras, pagriežot galvu pa kreisi 45 grādu leņķī.
   • Tad viņš pagriež galvu par 90 grādiem pa labi, lai tā skatītos uz leju 45 grādu leņķī.
   • Pēc tam pacients apsēžas uz gultas malas, noliecot galvu uz leju.

2. Semonta manevrs: šo manevru bieži izmanto, lai ārstētu DPH, kas saistīta ar akmeni horizontālajā pusloka kanālā. Procedūra tiek veikta šādi:

   Šis manevrs var izraisīt arī īslaicīgu simptomu pasliktināšanos, bet pēc tam pacienta stāvoklis parasti uzlabojas.

   • Pacients vispirms apsēžas uz gultas malas, noliecot galvu pa kreisi.
   • Tad viņš apguļas uz labā sāna tā, lai viņa galva būtu zem muguras līmeņa.
   • Pēc tam viņš ātri maina pozīciju, pārvietojoties uz kreiso pusi ar noliektu galvu.
3. Medikamenti: Ārsts var izrakstīt pretvemšanas un pretreiboņa zāles, lai mazinātu simptomus un mazinātu sliktu dūšu un vemšanu, kas var būt saistīta ar reiboņiem.
4. Vestibulārie vingrinājumi: Fizioterapija var ietvert īpašus vingrinājumus vestibulārā aparāta stiprināšanai un līdzsvara uzlabošanai.
5. Diēta un dzīvesveids: Ir svarīgi izvairīties no pozām un kustībām, kas izraisa reiboni. Jums var būt nepieciešams arī izvairīties no situācijām, kas var pasliktināt simptomus, piemēram, galvas atliecšanas atpakaļ.
6. Stresa novēršana: Stress var pasliktināt labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomus, tāpēc ir svarīgi pārvaldīt stresu un nepieciešamības gadījumā meklēt psihologa vai psihiatra palīdzību.
7. Atbilstība ārsta norādījumiem: Lai gūtu maksimālu labumu no ārstēšanas, pacientiem stingri jāievēro ārsta un fizioterapeita norādījumi.

Labdabīgs paroksizmāls vertigo - ārstēšana