Labdabīgs paroksizmāls vertigo: cēloņi un patoģenēze

Labdabīgas paroksizmāla reiboņa cēloņi

50-75% gadījumu iemesls nav nosakāms, tāpēc tas ir idiopātiska forma. Iespējams labdabīgs paroksismisks stāvoklis reibonis ir: trauma, labirinīts, Meniere slimība, ķirurģiskas operācijas (gan vispārējas, gan otoloģiskas).

Labdabīgas paroksismiskas reiboņa patoģenēze

Pašlaik ir divas galvenās teorijas par kupolitozes un kanalitītu izraisītu labdabīgu paroksizmāla stāvokļa reiboni, dažos darbos kopā ar terminu "otolitiāze". Vertigo attīstības mehānisms ir saistīts ar otolīta membrānas iznīcināšanu, kuras iemesli vēl nav izskaidroti. Cēlonis ir dažu kalcija metabolisma faktoru vai vielas, kas to saistās, pārkāpums. Tādēļ daži pētnieki saistās ar labdabīgu paroksizmāla novietojuma vertigo attīstību ar osteoporozi un osteopēniju, lai gan šis viedoklis netiek atbalstīts visiem. Iespējams, ka otolīta membrānas iznīcināšanas cēloņa rašanās iespēja ir iekļauta proteīna, kas saistās ar kalciju, pētījumos.

Labirintā sliekšņa brīvas kustības daļiņas, kurām ir masa un kas atrodas zindolī, tendence nogulsnēties. Tā kā to masa ir maza, un endolimfam ir zināms blīvums, otolīta maisiņi lēnām noklāj uz leju. Jebkura galvas kustība, kas bieži notiek dienas laikā, izraisa kustīgo daļiņu procesu. Vislabākais otolīta daļiņu nogulsnēšanās periods ir cilvēka miega fāze. Muguras laiks galvas stāvoklī izkliedē daļiņas tādā veidā, kas veicina to ienākšanu pusloka kanālu ieejā. Otolīta membrānas kustīgajām daļiņām ir lādiņš, kas izraisa to saistību ar lēnu nogulsnēšanos un "ķekaru" veidošanos, kuras masa būs ievērojami lielāka par atsevišķu daļiņu svaru. Teorētiski tiek aprēķināta daļiņu masa, kas var izraisīt reiboni. Tātad kupolitioze ir 0,64 μg, kanāliotiāzei tas ir 0,087 μg.

Attīstība pozicionālo nistagms un reibonis pacientiem ar otolitiazom sakarā ar "virzuļa efektu" un daļiņas, kas pārvietojas, pārvietojot galvu skartajā kanālu plaknes, kas atrodas membranoza daļu lokveidā kanāla vai ar novirzi Cupula vietas par to daļiņas. Pēc ķermeņa nākamā kustību un galvas plaknē kanāla nobīdes rodas šāds receklis, kas izraisa izmaiņas hidrostatisko pusloka kanālā no masveida daļiņām. Tas savukārt noved pie depolarizācijas vai hiperpolarizācijas. Pretējā pusē izmaiņas nav. Rezultātā ievērojami asimetrija spējīgi vestibulārā receptoriem ir iemesls vestibulārā nistagma, vertigo un negatīvas reakcijas. Jāatzīmē, ka lēna kustība daļiņu plaknē skartās kanālu var izraisīt izskatu vertigo.

"Labdabīgs" reibonis pēkšņas izzušanas dēļ, ko parasti neietekmē notiekošā medicīniskā terapija. Šis efekts, visticamāk, saistīts ar brīvi kustīgu daļiņu likvidāciju endolimfā, it īpaši, ja tiek samazināta kalcija un tā koncentrācija, kas tika pārbaudīts eksperimentāli. Turklāt daļiņas var pārvietoties un vestibila maisiņus, lai gan spontāni tas notiek daudz retāk.

Parasti stāvokļa reibonis labvēlīgā paroksizmālā pozīcijas vertigo ir visvairāk izteikts pēc tam, kad pacients pamostas, un pēc tam dienas laikā, kā parasti, samazinās.

Šis efekts ir saistīts ar to, ka paātrinājums, kad galva pārvietojas ietekmētā kanāla plaknē, noved pie ķekaru daļiņas izkliedes. Šīs daļiņas ir izkliedētas pusapaļa kanālā, to masas vairs nav pietiekamas sākotnējo hidrostatisko izmaiņu dēļ endolimfā, kas jālikvidē, tādēļ, kad atkārtotie slīpumi tiek atkārtoti, pozīcijas vertigo samazinās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]