Diencephalic sindroms ar menstruāciju neregulāriem pusaudžiem

Diencephalic sindroms - simptoms, ko izraisa Polvrlandular disfunkcijas, traucējumiem un vielmaiņas trofisko procesu menstruālā cikla un ir pievienots traucējumiem, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu.

Sinonīmi: diencefālie sindromi, neiroendokrīna disfunkcija, hipotalāma disfunkcija.

ICD-10 kods

• E23.3 Hipotalāmas disfunkcija, kas citur nav klasificēta.
• E24.8. Citi nosacījumi, kam raksturīgs Kušinga sindroms.
• G93.2 Labvēlīga intrakraniāla hipertensija.
• G93.4. Nenoteikta encefalopātija.
• I67.4 Hipertensīvā encefalopātija.

Epidemioloģija

Ir zināms, ka hipotalāma disfunkcija meitenēm attīstās biežāk nekā jauniem vīriešiem (attiecīgi 131,3 un 61,5 uz 1000 cilvēkiem) un rodas 20-32% meiteņu ar menstruāciju traucējumiem.

Skrīnings

Hipotalāmas disfunkcijas diagnozei profilaktisko izmeklēšanas apstākļos ir iespējams piemērot simptomu skaitlisko vērtību kopējās novērtēšanas metodi meitenēm ar menstruālā cikla traucējumiem. Meitene, kuras kopējais klīnisko pazīmju koeficients pārsniedz 1,1, jānosūta padziļinātam pārbaudījumam un diagnozes precizēšanai.

Hipotalāmas disfunkcijas galveno simptomu korekcijas koeficientu saraksts meitenēm ar menstruāciju traucējumiem

Klīniskie simptomi	Koeficients
Aptaukošanās (ķermeņa masas indekss ir 30 un vairāk)	0.7
Stripes stiept ādu baltu	0,3
Sloksnes stiept bordo vai rozā krāsas ādu	0.7
Girsutizm	0.4
Vairogdziedzera paplašināšanās	0,3
Galvassāpes	0.6
Reibonis un ģībonis	0,3
Palielināts nogurums, vājums	0.4
Svīšana	0.2
Uzbudināmība, asarība, samazināts garastāvoklis	0,1
Paaugstināta ēstgriba, bulīmija	0,1
Asinsspiediena svārstības	0,1
Subfebrīla stāvoklis	0.5
Ādas hiperpigmentācija	0.2
Miegainība	0.2

Klasifikācija

Nav hipotalāma disfunkcijas starptautiskas standarta klasifikācijas. Mūsu valstī tiek izmantota tereshchenko (1996) ierosinātā publikācijas perioda hipotalāmas sindroma klasifikācija:

• par etioloģiju:
  • primāro (rodas no ievainojumiem un neiroinfekcijām);
  • sekundārs (saistīts ar aptaukošanos);
  • jaukts
• par klīnisko kursu:
  • ar pārmērīgu aptaukošanos;
  • ar pārslodzi hiperkortizijas simptomiem (hiperkortizolisms);
  • ar pārsvaru neiroendokrīnajos traucējumos;
  • ar pārsvaru no neirokircu traucējumiem.
• par slimības smagumu:
  • gaisma;
  • vidējais;
  • smags
• pēc procesa būtības:
  • progresē;
  • regresi;
  • atkārtota.

Dienascēla sindroma cēloņi

Starp hipotalāma disfunkcijas etioloģiskajiem faktoriem īpaša nozīme ir šādiem rādītājiem nelabvēlīgai ietekmei uz bērnu:

• intrauterīnā hipoksija un augļa hipotrofija;
• dzimstības traumas;
• grūtniecības otrās puses patoloģija (pre-eklampsijas I-III smaguma pakāpe), ko papildina fetoplacentāla nepietiekamība un grūtniecības pārtraukšanas draudi mātei;
• ilgstoši infekcijas perēkļi (hronisks tonsilīts, bronhīts, SARS).

Kas izraisa diencefāla sindromu?

Diendesfāliskā sindroma simptomi

Hipotalāmas disfunkcijas klīniskās izpausmes ir ļoti atšķirīgas gan simptomu kombinācijā, gan izpausmes intensitātē. Galvenās iezīmes:

• aptaukošanās;
• sarkanvīna svītru klātbūtne uz ādas (strias);
• veģetatīvie traucējumi:
• sasprindzinājums vai migrēnas galvassāpes;
• asinsspiediena svārstības un ortostatiskais sabrukums;

Diendesfāliskā sindroma simptomi

Dienasfēzes sindroma laboratorijas diagnostika ietver:

• noteiktu līmeni serumā LH, PRL, FSH, testosteronu, estradiola, DHEA-S, kortizola, TIT, triiodothyronine, brīvā tiroksīna, ja nepieciešams, - AKTH, un augšanas hormona, antivielām pret TPO un Tg. Saskaņā ar indikācijām tiek pētīts LH sekrēcijas dienas, ritonu, prolaktīna, kortizola saturs;
• bioķīmisko asins parametru noteikšana, kas raksturo lipīdu, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisma stāvokli;
• glikozes līmeņa noteikšana asinis no tukšā dūšā. Parastā glikozes līmenī ir glikozes tolerances tests ar glikēmijas slodzi un paaugstinātu saturu ar uzturvērtību;
• dzimuma steroīdu metabolītu dienas urīna satura noteikšana.

Diendesfāliskā sindroma diagnostika

Dienascēla sindroma ārstēšanas mērķi

Reproduktīvās sistēmas centrālās regulēšanas mehānismu normalizēšana, metabolisko izmaiņu normalizācija, regulārā menstruālā cikla atjaunošana (veidošanās).

Ārstēšana bez narkotikām

• Infekcijas kanālu sanitārija.
• Miega un atpūtas normalizēšana.
• Diēta un ķermeņa masas normalizēšanās (ar vēlāku konsolidāciju par sasniegto efektu vismaz 6 mēnešus).
• Iconreflexoterapija.
• Fizioterapija (endonālas kalcija elektroforēze, Shcherbaka apkakles zonas galvanizācija uc).
• Balneoterapija.

Diencefāla sindroma ārstēšana

Prognoze

Ilgstoša noturīga plūsma, ar recidīvu. Ar garu (vismaz 0,5-1 gadu ārstēšanu) menstruālā cikla atjaunošana ir iespējama 60% pacientu. Prognozējami nelabvēlīgi simptomi ir hirsutisma un insulīna rezistences progresēšana.

Dienēcefālijas sindroma profilakse

• Ķermeņa svara normalizēšana.
• Savlaicīga infekcijas kanālu sanācija.
• Ķermeņa adaptīvo spēju uzlabošana.
• Miega un atpūtas normalizēšana.
• Liekas fiziskās aktivitātes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],