Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Adrenalīns un noradrenalīns urīnā
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Adrenalīna izdalīšanās ar urīnu atsauces vērtības (norma) ir līdz 20 mkg/dienā; norepinefrīna - līdz 90 mkg/dienā.
Ar normālu nieru darbību urīna kateholamīnu izdalīšanās izpēte tiek uzskatīta par atbilstošu metodi simpatoadrenālās sistēmas stāvokļa novērtēšanai. Urīns tiek savākts 24 stundas. Pirms urīna savākšanas kateholamīnu noteikšanai no uztura jāizslēdz daži pārtikas produkti: banāni, ananāsi, siers, stipra tēja un pārtikas produkti, kas satur vanilīnu. Nedrīkst lietot tetraciklīna antibiotikas, hinidīnu, rezerpīnu, diazepāmu, hlordiazepoksīdu, imipramīnu, adrenerģiskos blokatorus un monoamīnoksidāzes inhibitorus. Pacientam jānodrošina pilnīga fiziska un emocionāla atpūta. Stresa vai vieglas hipoglikēmijas laikā adrenalīna koncentrācija plazmā palielinās desmitkārtīgi.
Paaugstināta kateholamīnu izdalīšanās ar urīnu tiek novērota slimību gadījumā, kas saistītas ar sāpju sindromu, sliktu miegu, trauksmi; hipertensijas krīžu laikā,miokarda infarkta akūtā periodā, stenokardijas lēkmju laikā; hepatīta un aknu cirozes gadījumā;kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās gadījumā; bronhiālās astmas lēkmju laikā; pēc insulīna, AKTH un kortizona ievadīšanas; lidojumu laikā pilotiem un pasažieriem.
Feohromocitomas gadījumā kateholamīnu saturs urīnā palielinās desmitiem reižu. Dažiem pacientiem norepinefrīna izdalīšanās sasniedz 1000 mkg/dienā, adrenalīna - vairāk nekā 750 mkg/dienā. Adrenalīna noteikšanas urīnā jutība feohromocitomas diagnosticēšanai ir 82%, specifiskums ir 95%; norepinefrīna - attiecīgi 89-100% un 98%.
Feohromocitomu gandrīz 95% pacientu var diagnosticēt, kombinēti nosakot kateholamīnus un vanililmandelīnskābi urīnā (vai nosakot adrenalīna un noradrenalīna metabolisma produktus). Atsevišķa adrenalīna un noradrenalīna noteikšana urīnā ļauj iegūt aptuvenus datus par iespējamo audzēja lokalizāciju. Ja audzējs ir cēlies no virsnieru serdes, tad vairāk nekā 20% no urīnā izdalītajiem kateholamīniem būs adrenalīns. Ar dominējošu noradrenalīna izdalīšanos ir iespējama audzēja ekstraadrenāla lokalizācija.
Neiroblastomas un ganglioneuroblastomas gadījumā norepinefrīna koncentrācija urīnā parasti ir ievērojami palielināta, savukārt adrenalīna saturs paliek normas robežās. Neiroblastomai raksturīga palielināta cistationīna (metionīna katabolisma starpprodukta) izdalīšanās.
Ja hromafīna audu audzējs ir labdabīgs, pēc tā ķirurģiskas izņemšanas arteriālais spiediens un kateholamīnu izdalīšanās normalizējas 95% pacientu ar krīzes gaitu un 65% pacientu ar persistējošu arteriālu hipertensiju. Kateholamīnu līmeņa samazināšanās neesamība urīnā norāda uz papildu audzēja audu klātbūtni.
Kateholamīnu koncentrācijas samazināšanās urīnā tiek novērota, samazinoties nieru filtrācijas spējai; kolagenozes; akūta leikēmija, īpaši bērniem, hromafīna audu deģenerācijas dēļ.
[