Ādas kseroze

Medicīnā kseroze nozīmē pārmērīgu ādas sausumu (no grieķu xeros — sausa), proti, nepietiekamu mitrināšanu. Saskaņā ar ICD-10 šis stāvoklis ir klasificēts kā ādas un zemādas audu slimība, sadaļā "Cita veida epidermas sabiezējums" ar kodu L85.3 un specifikāciju - sausais dermatīts.

Epidemioloģija

Precīzu datu par kserozes izplatību nav, taču pētnieki apgalvo, ka gados vecākiem cilvēkiem (60+) šī ādas slimība rodas 55-65% cilvēku: vīriešiem un sievietēm vienādi. 25-40% gadījumu paaugstinātu ādas sausumu pavada nieze.

Apmēram 10% iedzīvotāju ir sausāka āda un bieži cieš no atopiskā dermatīta (ekzēmas). Kseroze skar 20-30% HIV inficēto pacientu.

Cēloņi ādas kseroze

Galvenie kserozes jeb sausas ādas cēloņi ir saistīti ar mitruma daudzuma samazināšanos ādas epidermas slānī un nepietiekamu sebuma (latīņu: sebum) veidošanos, ko izraisa tauku dziedzeru darbības pasliktināšanās ( tauku dziedzeri).

Bieži vien sausā dermatīta vai sausas ekzēmas cēloņi nav zināmi, taču šī stāvokļa izraisītāji var būt sauss gaiss, auksts laiks, biežas karstas vannas, agresīvi mazgāšanas līdzekļi utt. Sausais dermatīts var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, taču tas ir visizplatītākais. Lokalizācija ir uz ekstremitātēm un stumbra.

Ievērojamā daļā gadījumu ir hroniska vai ilgstoša sausa āda, kas var būt viens no pamatslimības simptomiem: nepietiekams vairogdziedzera vairogdziedzera hormona līmenis - hipotireoze, bezcukura diabēts , hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā, hroniska nieru mazspēja, diatēze pieaugušajiem , kam ir autoimūns raksturs Šegrena sindroms .

Āda var kļūt ļoti sausa sistēmisko un lokālo retinoīdu (trans-retīnskābes atvasinājumu), holesterīna līmeni asinīs pazeminošo statīnu, noteiktu antihistamīna un diurētisko līdzekļu, kā arī perorālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādību dēļ.

Ādas kseroze gados vecākiem cilvēkiem jeb senils kseroze ir ādas bioloģiskās novecošanās rezultāts , kas daļēji ir tauku dziedzeru involucija ar to vielmaiņas un funkcionālās aktivitātes samazināšanos.

Samazināta dzimumhormonu ražošana sievietēm izraisa sausu ādu menopauzes laikā .

Un bērna ādas kseroze parādās gan ar mitruma zudumu (eksitozi), atopisko dermatītu , diabētu vai ihtiozi , gan lietojot noteiktas zāles, piemēram, izrakstītas nakts enurēzes un bezcukura diabēta ārstēšanai Desmopresīns vai. Pretepilepsijas līdzeklis Zonisamīds (Zoresan).

Lasi arī - Sausa āda jaundzimušam bērnam

Riska faktori

Faktori, kas palielina ādas kserozes risku, ir:

• Nepareiza ādas attīrīšana (pārāk bieža roku mazgāšana ar līdzekļiem, kas atņem ādai hidrolipīdu apvalku – plānu ūdens-tauku emulsijas plēvīti, kas izraisa transepidermālu ūdens zudumu;
• Bieža skrubju un ķīmisko pīlingu lietošana;
• Pārāk karsta vai cieta ūdens (augsts minerālvielu saturs) lietošana ķermeņa mazgāšanai;
• Ādas pakļaušana zemām ziemas temperatūrām, vējam un sausam gaisam, kairinātājiem un toksiskām vielām;
• ilgstoša un bieža saules iedarbība un UV starojuma iedarbība uz ādu;
• dehidratācija no nepietiekamas ūdens uzņemšanas;
• vitamīnu A, D, C un E trūkums, kā arī neaizvietojamo taukskābju, cinka un selēna deficīts - nesabalansēta uztura, bada, malabsorbcijas vai ēšanas uzvedības traucējumu gadījumā - anoreksija;
• Pārmērīga alkohola, kofeīnu saturošu dzērienu un pārtikas produktu ar augstu nātrija saturu lietošana;
• Alerģijas, diabēts, vairogdziedzera vai nieru slimība, hipofīzes traucējumi, virsnieru, olnīcu vai sēklinieku problēmas;
• Vecums un novecošana.

Pathogenesis

Visbiežāk ādas kserozes patoģenēze ir saistīta ar epidermas barjeras disfunkciju, ko izraisa sebuma (sebuma) sekrēcijas samazināšanās, ko holokrīnās sekrēcijas ceļā ražo sebocīti, tauku dziedzeru šūnas. Šo šūnu saturs pēc to apoptozes tiek pārvērsts sebumā, un tā sastāvdaļas (glicerīdi, brīvās taukskābes, vaska esteri, skvalēns, holesterīns un tā esteri) palīdz saglabāt mitrumu ādā, kas veicina tās mitrināšanu un elastību..

Ja sebuma ražošana tiek samazināta, ādas hidrolipīdu apvalks zaudē daļu vai visas savas aizsargājošās īpašības un slikti saglabā mitrumu.

Stimulēt sebocītu proliferāciju un regulēt sebuma ražošanu androgēni - dzimumhormoni testosterons un dihidrotestosterons (DHT), ko ražo vīriešu sēklinieki, sieviešu olnīcas un virsnieru garoza (kuru darbu nodrošina smadzeņu hipofīze).

Tikmēr testosterona pārvēršanai par spēcīgāko DHT, kas ierosina sebuma sekrēciju, ir nepieciešams makrosomu enzīma 5α-reduktāzes 1. Tips (5-alfa-R-1), kas tiek sintezēts ādā un aknās.

Tātad gan androgēnu nelīdzsvarotība, gan enzīmu deficīts, gan hipofīzes disfunkcija var ietekmēt ādu paaugstināta sausuma virzienā.

Normālā ādā brīvo aminoskābju molekulas, šo aminoskābju atvasinājumi, neorganiskie sāļi, kā arī pienskābe un urīnviela, ko kopā sauc par dabīgiem mitrinošiem faktoriem (NF), piesaista un piesaista ūdeni raga slānim. Izrādās, tie ir tie, kas uztur fizioloģiski normālu ādas mitrināšanu. Visas NFM sastāvdaļas ir "iesaiņotas" korneocītos – ādas ārējā raga slāņa galvenajās šūnās, kuras ir zaudējušas kodolu un to subcelulārās organellus un ko ieskauj slāņveida lipīdu matrica un saista korneodesmosomas. Un ādas kserozes mehānisms ir saistīts ar mitruma aizturēšanas faktoru trūkumu ādā, kas izraisa ādas barjeras pārkāpumu un noved pie ādas sausuma.

Skatīt arī - Ādas barjeras īpašību iezīmes

Simptomi ādas kseroze

Pirmās ādas kserozes pazīmes var izpausties ar sasprindzinājuma sajūtu, kas liecina par ādas epidermas slāņa dehidratāciju, kas noved pie tās šūnu sabiezēšanas.

Simptomi izpaužas arī kā:

• ādas raupjums, jo dažas šūnas dažos apgabalos nolobās vai uzkrājas biezākos slāņos, padarot ādu raupju pieskaroties.
• ādas lobīšanās vai lobīšanās ;
• ādas nieze.

Roku ādas kserozi skatiet:

• Sausas rokas
• saplaisājušas rokas

Informāciju par sejas ādas kserozi skatiet sadaļā Sejas ādas kseroze. - Sejas sausums

Par pēdu ādas kserozi sk. - Sausa pēdu āda

Par muguras ādas kserozi sk. - Sausa ķermeņa āda

Komplikācijas un sekas

Ādas kseroze var pārvērsties par steatozes ekzēmu (ar dziļu ādas plaisāšanu) vai keratodermu.

Sausās ādas plaisās var iekļūt un attīstīties infekcija un iekaisums dermas līmenī, un iekaisuma process var pasliktināt ādas stāvokli, palielināt tās lobīšanos un niezi. Un ādas skrāpēšana noved pie tās kairinājuma, hiperēmijas un fokusa struktūras novirzēm atrofijas veidā.

Diagnostika ādas kseroze

Lai diagnosticētu ādas kserozi, pacienta slimības vēsturi un fizisko izmeklēšanu ar ādas novērtējumu . Ir arī nepieciešams identificēt vides un endogēnos faktorus, kas varētu būt izraisījuši kserozes attīstību.

Asins analīzes (vispārējs, dzimuma un vairogdziedzera hormonu līmenis serumā, urīnviela, glikoze, CD4 limfocīti, IgE imūnglobulīns, IgG antivielas utt.). Izsitumu klātbūtnē var būt nepieciešama ādas biopsija, lai diagnosticētu un apstiprinātu dažādas dermatoloģiskas slimības ar paaugstinātu ādas sausumu un niezi.

Diferenciālā diagnoze

Tieši šādām ādas slimībām (jo īpaši vienkāršai ihtiozei, dishidrotiskajai, diskoīdai un varikozai ekzēmai, folikulu keratozei, psoriāzei) ir jāizslēdz diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Lai novērstu ādas kserozi, ir nepieciešams:

• atteikties no karstā ūdens vannā vai dušā un saīsināt šo higiēnas procedūru ilgumu (un pēc tām neberzēt sevi ar dvieli);
• izmantojiet maigus tīrīšanas līdzekļus bez krāsvielām, smaržvielām vai spirta.
• dzert daudz ūdens;
• pirms došanās ārā lietot sauļošanās līdzekli;
• mitrina iekštelpu gaisu sausā laikā un, kad ziemā ir ieslēgta apkure;
• aizsargāt rokas no saskares ar karstu ūdeni un spēcīgiem mazgāšanas līdzekļiem - valkājiet cimdus.

Prognoze

Ja ādas kseroze ir saistīta ar ārēju faktoru iedarbību, tad tās prognoze – ar pareizu ādas kopšanu – noteikti ir labvēlīga.

Citos gadījumos pārmērīga sausa āda var būt hroniska un grūti risināma problēma.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar ādas kserozes izpēti

1. "Dermatoloģija" - Jean L. Boloņa, Džozefs L. Jorico, Džūlija V. Šafere (Gads: 2017)
2. "Klīniskā dermatoloģija: krāsu rokasgrāmata diagnostikai un terapijai" — Tomass P. Habifs (Gads: 2020)
3. "Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine" — Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (gads: 2020)
4. "Kosmētiskās dermatoloģijas mācību grāmata" — Roberts Barans (Gads: 2019)
5. "Cosmeceuticals and Active Cosmetics" - Raja K. Sivamani (Gads: 2016)
6. "Sausa āda un mitrinātāji: ķīmija un funkcijas" - Marie Loden (Gads: 2000)
7. "Kseroze un nieze gados vecākiem cilvēkiem: atpazīšana un vadība" — Roberts A. Normans (Gads: 2018)
8. "Ādas barjeras funkcija" - Kenets R. Feingolds, Pīters M. Eliass (Gads: 2006)
9. "Aktuāla antioksidantu lietošana" - Lester Packer (Gads: 1999)
10. Zoe Diana Draelos "Mitrinātāji un ādas kopšana" (Gads: 2005).

Literatūra

Butovs, YS Dermatoveneroloģija. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģēja YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Maskava: GEOTAR-Media,