Sausa ekzēma

Sausā (astetotiskā) ekzēma ir ekzematisks dermatīts, ko izraisa ādas pārmērīga sausums un plaisāšana.

Šo sauso ekzēmu sauc arī par “ekzēmas craquele”.

[1], [2]

Epidemioloģija

Slimība ir biežāka pacientiem ar atopisku diatēzi, īpaši vēlākos dzīves gados. Lielākā daļa pacientu, kuriem agrāk ir bijuši līdzīgi slimības uzliesmojumi. Slimības biežums ziemas beigās un vasarā samazinās, jo īpaši tas attiecas uz valstīm, kurās ir sauss, auksts klimats.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cēloņi sauss ekzēma

Sausā (asteototiskā) ekzēma ir subakūtas ekzematoza dermatīta forma, kas mēdz palēnināt hronisku gaitu ar sezonāliem uzliesmojumiem ziemā zemā mitruma dēļ. Vienlīdzīgi ietekmē arī vīriešus un sievietes. Var ietekmēt jebkuru ādas daļu, lai gan visbiežāk slimība ir lokalizēta uz apakšējām ekstremitātēm. Slimības sākumā pacienti bieži novēro, ka viņu āda izskatās sausa un jūtas sausa. Kad slimība progresē, nieze un pieaugošais iekaisums kļūst par visizteiktākajiem simptomiem. Pacienti var justies dedzinoši un smagos gadījumos plaisas un garozas.

[10], [11], [12]

Simptomi sauss ekzēma

Sausa ekzēmas simptomi ir tipiski subakūtas ekzematozas dermatīta gadījumā. Xerosis ar akcentētu ādas modeli ir raksturīga iezīme no slimības sākuma. Iekaisums sākumā vājš, bet laika gaitā tas kļūst izteiktāks. Vāja, ar neskaidrajām robežām, eritēma progresē līdz spilgti sarkanām, akūtām ekzematiskām papulām, kas saplūst ar plašu plāksni. Vesikulas parasti netiek veidotas, un ekskrementi gandrīz vienmēr ir klāt. Sausā, plānā desquamation progresē, veidojot plānas virsmas plaisas uz attēlu, kas pazīstams kā “ekzēma craquele”, kad āda izskatās kā krekinga porcelāns vai sausa upes gultne. Āda ir ļoti sausa ar nelielām un dziļām plaisām. Viņa var būt sāpīga. Attīstoties sausai ekzēmai kļūst akūta, ar raudāšanu, vēdera uzpūšanos un intensīvu eritēmu.

Būtu jāparedz sezonāli recidīvi ziemas mēnešos. Vāji sezonāli uzliesmojumi ar niezi un kserozi uzlabo siltu laika apstākļu un ar pastāvīgu mīkstinošu vielu izmantošanu. Aktīvs subakūtas iekaisums parasti reaģē uz ziedēm ar vidēji spēcīgu kortikosteroīdu un uzlabo arī siltajā sezonā. Nopietni lokalizēti uzliesmojumi ar akūtu simptomiem, piemēram, raudāšana un garozas, arī reaģē uz individuālu ārējo terapiju, kas tiks apspriesta tālāk. Smagi uzliesmojumi jāārstē agresīvi, jo tie var kļūt vispārināti.

Diagnostika sauss ekzēma

Sausa ekzēmas simptomi ir diezgan izteikti izteikti, tāpēc diagnosticēšanai ādas biopsija ir reti nepieciešama. Ādas biopsija apstiprina epidermas spongiozes klātbūtni ar dermas iekaisumu un bieži vien sekundāru impetigināciju.

[13],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver citas subakūtas ekzemātiskas dermatozes, piemēram, sastrēguma dermatītu, kairinošu kontaktdermatītu, atopisko dermatītu, alerģisku kontaktdermatītu un celulītu. Vienlaikus var būt vairākas dermatozes pazīmes. Otrā dermatoze var maskēt vai pasliktināt primāro ekzematisko procesu. Pacienta pašārstēšanās rezultātā var rasties kairinošs un alerģisks kontaktdermatīts. Pacientam jājautā par to, ko viņš skar skartajās teritorijās. Sastrēguma dermatīts parasti ietekmē apakšējās kājas gados vecākiem pacientiem. Anamnēzē ir vēnu mazspēja un kāju pietūkums, kā arī ādas brūna pigmentācija (hemosideroze).

[14], [15], [16], [17], [18]