Sausa āda jaundzimušajam

Jauna ādas saima var kļūt ne tikai par kosmētikas problēmu, bet arī par nopietnu medicīnisku problēmu, jo ādai ir svarīga loma bērna dzīvē. Šajā periodā viņa pilda daudzas funkcijas, un visas izmaiņas uz ādas var liecināt par iekšējo orgānu pārkāpumiem.

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka vairāk nekā 70% no visiem jaundzimušajiem ir sausa āda un fizioloģiska pīlings pēc dzimšanas. Apmēram 80% šādu bērnu gestācijas vecumu pārsniedz 40 nedēļas. Tikai 12% gadījumu, kad jaundzimušā sausa āda ir saistīta ar bērna atopiskā dermatīta attīstību nākotnē.

[1], [2], [3],

Cēloņi jaundzimušā sausa āda

Jaundzimušo, arī ādas parādīšanās pirmajās dzīves nedēļās var ievērojami atšķirties. Āda ir lielākais ķermeņa orgāns, un tās funkcijas ir ļoti svarīgas citu orgānu sistēmu veselībai.

Āda ir dinamisks sarežģīts orgāns, kas pilda vairākas svarīgas funkcijas; jo īpaši tā rada fizisku barjeru starp ķermeni un vidi. Tas nodrošina aizsardzību pret ultravioleto starojumu, novērš patogēnu invāziju un regulē ķermeņa temperatūru un maņu uztveri.

Ādas funkcionālā un strukturālā nogatavināšana ir dinamisks process, kas sākas bērna dzimšanas brīdī un beidzas pirmajā dzīves gadā. Jaundzimušajiem ar pilnu gestācijas periodu, šis process sākas tūlīt pēc piedzimšanas, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 2-3 nedēļas pēc piedzimšanas, kad ādai ir tāda pati struktūra kā pilnlaika bērnam. Ādas šūnu reprodukcija zīdaiņiem ir augstāka nekā pieaugušajiem, un tai raksturīga lielāka spēja sevi atjaunot kā barjeru. Šī adaptīva ādas nogatavināšanas elastība rada unikālas zīdaiņa ādas īpašības. Regulējošie mehānismi kontrolē epidermas un dermas attīstību, svīšanu, tauku sekrēciju, ādas virsmas skābumu, transesidermālā ūdens zudumu, kas attīstās fizioloģiskās nogatavināšanas laikā.

Lai saprastu, kā jaundzimušā āda normālos apstākļos var nomizot, un ja tas ir patoloģisks stāvoklis, bērnam jārēķinās ar ādas veidošanās galvenajiem punktiem.

Ādas nogatavināšana sākas embriogēnā procesā, izmantojot starpšūnu un intracelulāro signālu starp dažādiem audu slāņiem. Barjeras attīstība palielinās līdz grūtniecības laikam, un epidermas nogatavošanās izbeidzas 34 gadu vecumā. Epidermu veido četri galvenie slāņi. Fiziskais barjeris galvenokārt lokalizēts stratum corneum, kas ietver keratinizētas šūnas, kas bagātinātas ar lipīdiem, un germinal epidermas šūnas.

Ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, tad epidermas un stratum corneum biezums salīdzinājumā ar pilna laika, daudz mazāk. Tādēļ priekšlaicīgi dzimušie bērni var būt biežāk pakļauti sausuma un citu ādas problēmu attīstībai. Tādējādi pirmsdzemdību var attiecināt uz vienu no riska faktoriem.

Sebuma līmenis pirmajā dzīves nedēļā ir augsts, jo spēcīga asinis stimulē tauku sekrēciju pirms dzemdēšanas; šādi līmeņi tiek vēlāk samazināti. Zīdaiņu āda satur mazāk kopējo lipīdu nekā pieaugušajiem. Pirmajos 3 dzīves mēnešos palielinās ādas sausums un pīlings, īpaši uz sejas.

Zīdaiņu āda funkcionāli turpina attīstīties, un jaundzimušās ādas barjeras traucējumi padara to jutīgāku pret ķīmisko kairinājumu un vietējām vai sistēmiskām infekcijām salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Tāpēc ādas sausuma patoģenēzija zīdaiņiem ir tieši tā nepilnības.

Jaundzimušā āda piemīt savdabīgām absorbcijas īpašībām, ar augstu caurlaidību vietējiem līdzekļiem. Pirmajā jaundzimušā periodā ir ievērojama zāļu absorbcija un liels ūdens zudums uz ādas, pateicoties nepilnīgai stratum corneum attīstībai. Tādēļ viens no bērna ādas sausuma iemesliem var būt ziepes vai citi īpaši līdzekļi, kas izjauc ādas elpošanu un noved pie tā sausuma. Lokāli lietotie līdzekļi, kas tiek absorbēti, var izraisīt toksisku sistēmisku iedarbību un sausumu ieskaitot.

Dažos gadījumos sausa āda var būt normāla. Jaundzimušie ir dzimuši dažādos šķidrumos. Tas ietver aknu šķidrumu, asinis un vernix. Vernix ir biezs pārklājums, kas aizsargā bērna ādu no augļa šķidruma. Ja bērns pirmo reizi pēc piedzimšanas nonāk saskarē ar ārējo vidi, to var ietekmēt gaiss, kas agrāk tā nebija. Ja bērns piedzimst pēc 40 vai vairāk grūtniecības nedēļām, viņš ir pārāk daudz laika šķidrumos. Tas noved pie tā, ka uzreiz pēc dzemdībām āda var mizu mizīt gan gaisā, gan pēc ilgstošas intrauterīnās uzturēšanās. Tas tiek uzskatīts par normālu fizioloģisku pīlingu, ko var novērot jebkurā veselīgā bērnībā.

Jaundzimušā sausās ādas cēloņi neaprobežojas tikai ar fizioloģiskām parādībām, taču pastāv vairākas slimības, kas to izpaužas.

Dažos gadījumos sausu ādu izraisa stāvoklis, ko sauc par ekzēmu vai atopisko dermatītu. Ekzēma var radīt sausas, sarkanas, niezošas plankumus uz jūsu mazuļa ādas. Atopiskais dermatīts parasti ir iedzimta hroniska saslimšana, biežāk sastopama zīdaiņiem ar ģimenes anamnēzi, alerģiju, ekzēmu un astmu.

Cits jaundzimušās ādas sausuma cēlonis ir kontaktdermatīts: reakcija, kad āda saskaras ar kairinošu vielu, piemēram, mazgāšanas līdzekli vai putekļus vai pat noteiktu pārtikas produktu grupu.

Jaundzimušo ādas pārlieku sausumu var izraisīt arī ģenētiskais stāvoklis, ko sauc par ichtioze. Šis ādas stāvoklis izraisa zvīņainu, niezošu sausu ādu.

Pamatojoties uz iemesliem, mēs varam noteikt galvenos riska faktorus, lai sausa āda zīdaiņiem ir alerģiska slimība vecākiem, priekšlaicīgo ģenētiski sausa āda no manas mātes, un klātbūtne dzīvniekiem un citiem faktoriem, kas ir potenciāli alergēni spēcīgi.

[4]

Simptomi jaundzimušā sausa āda

Jaundzimušo sausās ādas simptomi var parādīties uzreiz pēc izņemšanas no slimnīcas. Ja tas ir ādas fizioloģisks pīlings, visbiežāk tiek novērota jaundzimušā sausa āda vēderā, jo bērns praktiski visu laiku gulstas un ir uzņēmīgs pret berzi. Nākotnē process var izplatīties uz citām vietām, un sausā roku un kāju āda parādās uzreiz pēc tādas pašas parādības uz vēdera un muguras. Zīdaiņu ādas nobriešanas fizioloģiskās īpašības ir tieši tas, ka jaundzimušā āda sausi ādu, kas noved pie jaunu šūnu pakāpeniskas nogatavināšanas. Tas tiek uzskatīts par normālu un neietekmē bērna vispārējo stāvokli.

Pirmas patoloģijas pazīmes, jo īpaši atopiskais dermatīts, var parādīties mazuļa vecumā. Atopiskais dermatīts ir visizplatītākais ādas stāvoklis, kas ietekmē bērnus. Šī slimība ir imūnā atbilde, un tai ir ģenētisks pamats. Vienlaikus faktori, kas var izraisīt vai pasliktina stāvokli, ir šādi: vides faktori, piemēram, augsta temperatūra, mājas putekļu ērces, vīrusu infekcijas, vakcinācija.

Ja jaundzimušai ir sausa āda uz sejas, it īpaši vaigiem, tas bieži vien ir viens no atopiskā dermatīta simptomiem. Tajā pašā laikā uz ādas ir sarkanas, niezošas, rupjas un sausas ādas vietas. Parasti šādas vietas lokalizējas vaigu vaigiem un roku un kāju locītavu izstiepšanas virsmu laukumā. Ļoti sausa āda jaundzimušajam ar laiku izraisa hiperkeratozi un niezi, ko papildina plaisu veidošanās. Šādas plaisas var inficēties un novest pie komplikāciju tālākas attīstības. Jaundzimušā periodā sausa āda var būt vienīgais alerģiskā dermatīta simptoms, un pēc kāda laika var rasties izsitumi uz ādas vai citām izpausmēm. Tādēļ vienmēr, klātbūtnē ar smagu sausumu, veidojot plaisas, ir nepieciešams novērtēt bērnu kā alerģijas slimnieku.

Jaundzimušā un sausā ādas sausa āda uz kājām bieži veidojas vasarā, kad bērns pārāk bieži tiek pakļauts saules gaismai. Šāds starojums ir ļoti kaitīgs jaundzimušajiem, jo viņiem trūkst melanocītu daudzuma. Tādēļ āda nav tik aizsargāta. Jebkurš aktīvs saules starojums var izraisīt bērna vieglo sadedzināšanu, ko nākotnē var papildināt ar šādu atvērtu laukumu sausu ādu un pīlingu.

Jaundzimušā sausā galvas āda, ko sauc arī par seborejas dermatītu, parasti izpaužas pirmajās nedēļās jaundzimušā bērna dzīvē, un to var atkārtot līdz 4-6 mēnešiem.

Sausa āda uz bērna galvas fantāzijas zonā rodas normāla ādas sēnīte. Tas ir saistīts ar stimulēšanu ar mātes hormoniem, bet mazulis joprojām ir dzemdē. Tomēr dažiem bērniem tas var būt agrīna atopiska dermatīta vai ekzēmas pazīme. Šī parādība ir neglīts izskats, bet faktiski - tas ir nekaitīgs galvas ādas stāvoklis, kas ir izplatīts jaundzimušajiem. Tas var izskatīties kā mazi plankumi skalaini sausas ādas, kas izskatās kā blaugznas. Smagākos gadījumos var veidoties dzeltenīgi, biezi, tauki. Jūs varat pamanīt tādus pašus simptomus jūsu bērna ausīm vai uzacīm, uz viņa acu plakstiņiem vai pat zem paduses.

 Ādas sausums uz galvas tiek notīrīts pēc dažiem mēnešiem, neradot nepatīkamas sajūtas bērnam. Tomēr, ja āda kļūst pārāk sausa, bērnam var izraisīt niezi.

Komplikācijas un sekas

Sekas var būt jau dažu dienu laikā pēc pirmās pazīmes parādīšanas. Ļoti sausa āda jaundzimušajam var izlauzties, bērns var to saskrāpēt, kas izraisa ātru bojājumu. Šāda āda zaudē barjeru funkciju, un mikroorganismi var ātri iekrist iekšējos slāņos. Tas noved pie stafilokoku ādas infekcijas, streptokoku izsitumu veidošanās. Šādas sarežģījumus bieži rada nepietiekama higiēnas aprūpe. Starp retām sausās ādas komplikācijām var būt sēnīšu infekcijas ādā, un pēc tam gļotādas.

[5], [6], [7]

Diagnostika jaundzimušā sausa āda

Vizuāli, jūs vienmēr varat noteikt, kad jaundzimušā sausa āda ir fizioloģiska parādība, un kad tā ir alerģiska izpausme. Ja ādai ir sausas vietas ar pīlingu sekla virspusējā losochek formā, tad tas ir jautājums par vienkāršu ādas pīlingu. Ja āda izskatās rupja, sausa, ar tendenci plaisa, tad tas ir patoloģisks stāvoklis, kura cēlonis ir jāmeklē.

Ja sausai ādai ir simptomi, kas raksturīgi atopiskajam dermatītam, tad jums ir jāturpina pārbaudīt bērnu. Pirmkārt, jums jānosaka, vai izsitumus izraisa alergēns vai viegli kairinošs. Šāds kairinātājs var būt ziepes, mazuļu pulveris, pulveris, kas rada sausu ādu to lietošanas jomā.

Lai sākotnēji diagnosticētu sausu ādu jaundzimušā un apstiprinātu alerģisko etioloģiju, ir jāveic vienkāršas pārbaudes - vispārēja asins un urīna analīze. Ar smagu alerģisku reakciju bērnam palielināsies eozinofils, tomēr jaundzimušajiem rezultāti ne vienmēr var būt ticami.

Visprecīzākā alerģisko reakciju diagnostikas un apstiprināšanas metode ir ādas pārbaude. Mamma var tikai aizdomas par tiem faktoriem, ka bērns izraisa ādas sausumu, un apstiprinājums var būt reakcija uz to virspusēju ievadīšanu, izmantojot prik testu. Bet jaundzimušajās, šīs metodes netiek izmantotas diagnozei, tādēļ tos var ņemt vērā arī turpmāk, ja ādas sausums saglabāsies.

Instrumentālā diagnostika šajā patoloģijā netiek veikta.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze no ādas sausumu ietvert autiņbiksīšu izsitumi jaundzimušajiem, alerģisku dermatītu, kontakta dermatīts, reakcija uz narkotiku un ķīmisko vielu, eksfoliatīvs dermatīts, herpes zoster, herpes un stafilokoku infekcija. Nogurums ir ādas krokas iekaisums, ko izraisa apģērba berze. Lūzums var izskatīties kā mazs sarkans izsitumi, un šajā zonā parādās sausums. Autiņbiksīšu izsitumi lokalizēti dabas krokām cirkšņos, uz sēžamvietas, ar rokām un starp pirkstiem, atšķirībā no vienkāršas pīlingu, kas ir uz atklātās ādas. Kontaktinformācija dermatīts var rasties, ja bērns tiek pakļauts dažām ķīmiskām vielām vai vides faktoru pirmajās dzīves dienās. Eksfoliatīvs dermatīts raksturo arī noņemot no ādas, bet šajā gadījumā atstāj ādu veidā lielu rezervuāru. Tas ir ļoti nopietna slimība, kas ir kopā ar smagu intoksikācijas sindromu, un ādu, kas ir grozāmi mizu, tā atstāj dziļas brūces.

Svīšana ir izsitumu veids, kas rodas jaundzimušajiem, jo viņu sviedru dziedzeri, kas nav pilnībā attīstīti, ir viegli bloķēti. Tas ir īpaši izplatīts karstā, mitrā klimatā. Gan iztvaikošanas vietā, gan pēc ādas saglabājas sviedri, izraisot iekaisumu un izsitumus. Svīšanas simptomi ir mazi sarkani plankumi, parasti uz pārklājuma zonām, piemēram, muguras un sēžamvietas. Laika gaitā šajos apgabalos var parādīties sausums, bet tai jānāk no izkārnījumiem.

Profilakse

Zīdaiņu ādas sausuma novēršanai ir jāpārbauda visu grūtnieču infekcijas laikā un tieši pēc grūtniecības, lai novērstu ne tikai ādas sausumu, bet arī ar to saistīto infekciju nākotnē. Pēc piegādes mātēm jāapzinās galvenie higiēnas noteikumi un bērnu aprūpes noteikumi. Ir ļoti svarīgi, lai mazulis būtu pienācīgi mazgāts, un nav tādu faktoru, kas saasinātu ādas sausumu.  

[16], [17]

Prognoze

Prognozes sausai ādai vienmēr ir labvēlīgas, dažkārt pietiekami pareiza peldēšanās un aprūpe. Komplikācijas nereti attīstās, galvenokārt ģimenēs ar nelabvēlīgiem apstākļiem.

[18]

Sausa āda jaundzimušajam ir bieža parādība, kas vecākiem var izraisīt nervu. Bet visbiežāk šī ir normāla mazuļa ādas reakcija, un pietiek tikai ēst un mitrināt ādu. Ja sausuma fāzē ir citas izpausmes - nieze, apsārtums, krūts noraidīšana - tad jums ir nepieciešams redzēt ārstu.