Pīlings ādā uz jaundzimušā ķermeņa, galvas, sejas, roku un kāju: iemesli, ārstēšana

Kāpēc jaundzimušo pārslu āda un kas man jādara? Jaunie vecāki bieži uztraucas par šo jautājumu, un viņi nezina, ka tas ir normāli, vai ir alerģijas izpausmes. Man jāsaka, ka dažos gadījumos tas var būt normāla parādība, bet reizēm tiešām ir vērts padomāt par šo slimību. Tāpēc ir svarīgi zināt par simptomiem, kas var būt saistīti ar ādas pīlingu un var liecināt par patoloģiju.

[1],

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka ādas lobīšanās notiek vairāk nekā 76% bērnu. Lielākā daļa šo gadījumu ir saistītas ar aizkavētu grūtniecību vai termiskā režīma pārkāpumiem, un tikai aptuveni 22% ir izraisītas alerģiskas reakcijas. Vairāk nekā 13% bērnu pirmajā dzīves gadā ir ādas pīlings, ko izraisa atopiskais dermatīts.

[2], [3]

Cēloņi pīlings ādā jaundzimušajam

Jaundzimušajiem ir dažas ādas struktūras pazīmes, kas var ietekmēt šos vai citus izsitumus uz ādas.

Ādai ir svarīga fizioloģiska loma bērna organismā. Caur to ir cieša tieša saikne ar vidi, tā ir sava veida rādītājs par bērna intrauterīnās attīstības stāvokli un apstākļiem, kā arī patoloģiskām izmaiņām atsevišķos orgānos un funkcionālajās sistēmās.

Jaundzimušā epiderma ir plānas, tās biezums ir 0,15-0,25 mm, tas ir brīvs. Viņiem nav izveidojušās papilikas un epidermas auklas, kas var izraisīt strauju ādas kairinājumu un lobīšanos. Morfoloģiski nobriedis epiderms kājās un rokās. Jaundzimušajiem, epidermas attīstība nav vienāda, tā ir plānā uz sejas un krokām, tāpēc zīdaiņiem ir maiga un samtaina āda. Pieaugot bērnam, epidermu aizvieto ar daudzslāņu epitēlija bumbu, kas pastāvīgi tiek pakļauts keratinizācijas procesam. Tās biezums mainās atkarībā no vecuma, piemēram, uz pleciem un apakšdelmiem 0,08 - 1 milimetri, uz plaukstām - no 0,5 līdz 1,5 milimetriem.

Āda augšējais slānis sastāv no vairākiem šūnu veidiem. Corneum slānis ir veidots no divām vai trim plakanām, kodolizētās šūnas rindām. Ir ļoti vāji starpšūnu savienojumi, kā arī satur daudz ūdens, kas izskaidro vieglu desikamāciju un patoloģisko stāvokļu veidošanos (intertrigo, macerāciju, pīlingu). Tas noved pie tā, ka šādam plānam slānim ir zems aizsargfunkcijas līmenis. Gados vecākiem bērniem epidermu veido plānas, kodolizētas šūnas, kas pildītas ar keratīnu. Tas satur 10% ūdens. Corneum slānis ir biezākais epidermas slānis. To raksturo izturība pret dažādiem ārējiem stimuliem, un tas arī novērš ūdens iztvaikošanu. Pastāvīgais ārējā slāņa lobīšanās process noved pie visa ādas skaita palielināšanās.

Starp epidermu un ādu pati par sevi ir membrāna, kuru raksturo slikta attīstība. No epidermas ir viegli noņemt faktisko ādu vai dermu, veidojot burbuļus vai eroziju.

Jaundzimušā perioda laikā sveces dziedzeri spēj funkcionēt, taču to attīstība ir vāja, jo caurules izeja no sieniņām ir slēgta ar epitēlija šūnām. Tie ir izveidoti pilnīgi un parasti darbojas tikai 3-4 mēnešus. Tas var ietekmēt faktu, ka, kad bērns pūta sviedri, tad nav tādas svīšana, un vairāk to papildina pavediens. Apokrīnas sviedru dziedzeru pilnīga attīstība beidzas 1. Dzīves gadā. Šo dziedzeru nedaudz funkcionālā darbība sakarā ar nepietiekamu smadzeņu centru diferenciāciju, kas kontrolē svīšanu, var izraisīt bērna nelielu pārkaršanu, kā rezultātā ādas kroplība.

Tādēļ viens no visbiežāk sastopamajiem ādas lobīšanās cēloņiem jaundzimušajam ir tā pārkaršana. Tā kā bērnam praktiski nav sviedri, tad apgabalos, kur ir drēbes, vai vietās, kas pieskaras gultam, notiks ādas pīlings.

Asinsvadi sastāv no 1. Rindā endotēlija šūnām, tie ir virspusēji atrodas un ir fizioloģiska dilatācija un salīdzinoši lielāku skaitu kuģu ādas, kas izraisa šo "rožainu" ādas krāsu bērnam.

Šādas ādas struktūras iezīmes noved pie tā, ka ādas pīlings var būt normālos apstākļos un ir normāls, piemēram, kad bērns ir pārāk siltā veidā vai sauss gaiss telpā. Arī pīlinga cēlonis bērnam var būt sintētisks apģērbs, kas izraisa mazuļa plānas ādas kairinājumu.

Ja bērns piedzima no grūtniecības iestāšanās grūtniecības ilgāk nekā 41 nedēļu laikā, tad viņa āda pēc dzemdībām "grumbiņās" un pēc pirmās vannas sāk pakāpeniski noņemt. Tas tiek uzskatīts par normālu un neprasa iejaukšanos.

Viens no bieži sastopamajiem ādas lobīšanās cēloņiem jaundzimušā, kā patoloģiskā procesa izpausme, ir alerģiska reakcija. Ir ļoti svarīgi pamanīt citas alerģijas izpausmes un noteikt apgabalus, kuros notiek pīlings. Dažreiz pēc bērnu alerģiskā dermatīta ilgstošas ciešanas ir vienkārši ādas pīlings. Alerģijas gadījumā šādu hiperkeratozes daļu veidošanās patoģenēze ir izskaidrojama ar faktu, ka histamīns izraisa ādas augšējā šūnu slāņa noraidīšanu un izraisa pastāvīgu pīlingu.

Ādas pīlings jaundzimušajam var būt pēc infekcijas procesa. Bieži infekcijas slimības, piemēram, skarlatīns, pseidoatterkuloze, var izraisīt ādas nobīdi pat lielos slāņos. Bet šādas slimības rodas vecākiem bērniem, tāpēc tas ir reti sastopams iemesls jaundzimušajiem.

[4], [5]

Riska faktori

Ādas pīlinga riska faktori jaundzimušajiem ierobežo šādos gadījumos:

1. bērnam ar mākslīgo barošanu ir lielāks alerģiju attīstības risks;
2. nepareiza istabas temperatūra vai nepareizs mazuļa apģērbs ar pārkaršanu;
3. dzimis maigs bērns;
4. mātes nepareizs uzturs zīdīšanas laikā.

[6], [7], [8]

Simptomi pīlings ādā jaundzimušajam

Jaundzimušā ādas pīlinga simptomi var parādīties uz muguras, kājām vai grumbiņu zonā. Šajā gadījumā pīlings tiek apvienots ar ādas macerāciju un, visticamāk, karstuma vai sausa gaisa dēļ bērnu istabā. Ja ādas kroplības simptoms tiek novērots tikai nelielās vietās, piemēram, zoda vai kakla rajonā, tas visticamāk izraisa sintētiskā materiāla apģērba berzi. Tāpēc lokalizācijai vajadzētu pievērst īpašu uzmanību un nekavējoties domāt par iespējamiem cēloņiem.

Kad jaundzimušā āda ir kroplīga uz ķermeņa, uz rokām, uz kājām, tas biežāk tiek novērots bērniem invalīdiem. Šādā gadījumā procesā nav skaidras lokalizācijas, jo bērna āda jau sen ir kļuvusi par amnija šķidruma iedarbību un ir radusies macerācija. Tas bija vienāds visās ādas vietās, tāpēc pīlingi novēros visās vietās.

Ja jaundzimušajam ir sausa āda, un tas pārslās uz kuņģa, un it īpaši pēc peldēšanas, tas pastiprinās, tad tas var būt tikai ūdens iezīme vai līdzekļi, ko izmanto peldēšanai. Dažreiz vecāki lieto kālija permanganātu vai dažus augus, kurus pašlaik nav ieteicams lietot, lai peldētu jaundzimušos. Šajā gadījumā tie var ievērojami izžūt mazuļa smalku ādu. Ja problēma ir ūdens kvalitātē, tad jums ir nepieciešams iegādāties īpašu bērnu ūdeni un peldēties, vai arī filtrēt ūdeni pirms tam.

Bieži vien no jaundzimušās ādas ir izspiesta āda uz uzacīm, aiz ausīm un krokām. Tas norāda uz nepareizu mazuļa aprūpi, jo šajās vietās āda ir īpaši plānas un, ja bērns nespēj mazgāt vai mazgāt, tad šeit veidojas iekaisuma zonas. Tas izraisa bērnam nepatīkamas sajūtas, niezi un pēc dziedināšanas āda izžūst, un šajās vietās notiek pīlings.

Ja jaundzimušā sejas sejas āda, it īpaši vaigu vai zoda zonā, ir izsitusi, to uzskata par visticamāko alerģiskās reakcijas simptomu vai atopiskā dermatīta slimību . Atopiskais dermatīts ir hroniska slimība, ko izraisa alerģiska reakcija uz pārtiku, vilnu, putekļiem un daudz ko citu bērniem, kuriem ir ģenētiski tendētas šādas izpausmes.

Pirmās alerģiskā dermatīta pazīmes var parādīties jau jaundzimušā periodā. Simptomi var būt ādas pīlinga vai apsārtuma formas vaigiem, kā arī visā ķermenī. Atopiskā dermatīta lokalizācija visbiežāk ir persona, galvas āda, elkoņa un ceļa locītavas daļas, retāk - skropstu, roku, kāju ekstensīvās virsmas. Ļoti raksturīgs simptoms ir mērogošanas un izsitumu kombinācija. Izsitumi, parasti erythema pietūkušu apvalku formā, pēc tam ir mikroskopi, mitrās vietas, čoki un plaisas. Šādiem bērniem raksturīga sarkana vai jauktā dermogrāfisms. Šādiem izsitumiem pievieno intensīvu niezi, to var sarežģīt piookoku infekcija ar reģionālo limfmezglu palielināšanos. Bērns vienmēr ir aktīvs, var būt neķītrs, viņam ir slikts sapnis un apetīte, un viņš mēģina kaut kā saskrāpēt ādu, traumējot to. Slimība notiek paroksismiski, simptomu parādīšanās mainās atkarībā no remisijas periodiem. Bet remisijas laikā ausīšiem bieži ir dziļi plaisas - ar mitrumu, sekundāru impetigo. Ja tiek ietekmētas ļaundabīgās krokas, paipkaina dobumi vai pirksti (īpaši, ja bērns spiež pirkstus). Brūces ilgu laiku nevar izārstēt.

Pēc dažiem pārtikas produktiem mātes mātei ir tāds izsitums. Izsitumu smagums var būt bezslāņains, taču vienmēr uz vaigiem šajā gadījumā ir pīlinga.

Ja jaundzimušā āda uz frontes augļa virsmas ir pārslauss un bieži var veidoties čokiem, tas ir sava veida atopiskā dermatīta izpausme vieglā formā. Tam ir nosaukts "piena siļķis", kuram arī vajadzētu brīdināt alerģiskas reakcijas turpmāko izpausmju plānā.

Vēl viena bieži sastopama problēma ir tad, ja āda ir sarkana un kaļķa jaundzimušā. Ja nav izsitumu elementu, un āda ir tikai sarkana, un tas neietekmē mazuļa stāvokli, tad tā nav slimība vai alerģija. Vairumā jaundzimušo, tuvāk otrajai dzīves nedēļai, var rasties fizioloģiska eritēma, kurā āda kļūst sarkana. Jaundzimušajiem šāda fizioloģiska ādas hiperēmija ir saistīta ar daudziem faktoriem: ievērojams ādas kapilāru diametrs, ļoti plāns epidermu un pārejoša eritēma. Un uz šī fona var būt pīlings, kas nerada briesmas, lai gan šie simptomi kopā šķiet nopietni. Tāpēc neuztraucieties.

Komplikācijas un sekas

Ādas pīlinga sekas jaundzimušajās var izraisīt plaisas sausas ādas vietā, kas labi neārstējas. Tas var radīt nepatīkamas sajūtas un dedzinošu sajūtu. Var rasties komplikācijas ar šādu zonu sekundāro infekciju, kas var izraisīt infekcijas ādas bojājumus.

[9], [10]

Diagnostika pīlings ādā jaundzimušajam

Visnopietnākās ir ādas patoloģiju diagnosticēšana jaundzimušajam bērnam. Pētījuma metodoloģija ietver sūdzību apkopošanu, slimības un dzīves anamnēzi, objektīvu pārbaudi (eksāmenu, palpāciju), nepieciešamības gadījumā - papildu laboratorijas un instrumentālus pētījumus.

Pēc objektīvā ādas pētījuma jāpievērš uzmanība krāsas maiņai, matiem, nagiem, kapilāriem, jutīgumam, mitrumam, izsitumu klātbūtnei, niezi. Labāk ir novērtēt ādu, ja mazulis ir pilnīgi kails. Pirmajā vietā pārbaudes laikā mēs novērtētu ādas krāsu, klātbūtni "asinsizplūdumu" zem vai ap acīm (periorbitāla cianozi), krāsa trīsstūra ap muti (periorāls trijstūri). Noteikti pievērsiet uzmanību spiedienu klātbūtnei un galvas ādā, kas var izraisīt domu par alerģisku slimības formu. Turklāt, pakāpeniski veicot turpmāku izmeklēšanu, mēs novērtējam augšējo ekstremitāšu, stumbra, kāju ādas krāsu. Tas var būt tas, ka pīlinga fona laikā āda kļūst sarkana, vai pēc peldēšanas pastiprina apsārtumu un plēves izpausmes. Šāds apsārtums jādiferencē ar citiem apstākļiem, ko var izraisīt siltums, NLO, izmantojot vazodilatatorus, jo tas ir satraukts, kliedz, satraukums. Ar polycythemia, ievērojami palielinot eritrocītu skaitu un Hb saturu, āda kļūst zili violeta. Ar ievērojamu ķermeņa dehidratāciju, kas tiek novērota ar hipotrofiju, cukura diabētu, vairākām zarnu infekcijām, tiek konstatēta ādas elastības samazināšanās vai zudums.

Lai novērtētu izmaiņas, kas bērnam var liecināt par atopisko dermatītu, ir ļoti svarīgi papildus klīniskajām pazīmēm izpētīt laboratorijas rādītājus. Atopiskā dermatīta diagnostikas kritērijus var arī uzskatīt par šādiem simptomiem:

1. ādas kseroze (sausums);
2. palmu un pēdu hiperlineitāte;
3. nieze ar pastiprinātu svīšanu;
4. ādas procesa lokalizācija uz rokām un kājām;
5. recidivējošs konjunktivīts;
6. plaisas aiz ausīm.

Visi šie simptomi ir kritērijs, lai diagnosticētu alerģisko dabisko ādas lobīšanos jaundzimušajam bērnam, jo īpaši, ja runa ir par mazuļa vaigu lokalizāciju.

Metodes, kas var būt informatīvi alerģisku dermatītu - ir laboratorijas diagnostikas metodes (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST), kas ļauj noteikt līmeni serumā kopējā Ig E un alergēna īpašus IG E- antivielas. Jaundzimušajiem šāda pagarināta diagnoze ir reta, bieži to novēro un klīnisko ainu novērtē ar vecumu.

[11], [12]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic galvenokārt starp apstākļiem, kad šāda patoloģija ir ādas ossifikācija un, ja tā ir nopietna slimība. Ja mazulis jūtas labi, nedarboties, nerunā, neēd un nemīl, tas ir galvenais kritērijs, kas norāda uz normālu mazuļa stāvokli.

[13], [14], [15]

Profilakse

Bērna ādas bojājumu primārais profilakse ir izvairīties no jebkādiem alerģiskiem iekaisumiem bērnā, kura ģimenei ir alerģiska rakstura slimības. Tas samazina ādas izpausmju risku, kā arī elpošanas sistēmas izpausmes nākotnē. Profilaksei vajadzētu sākt ar pienācīgu bērna peldēšanu un atbilstošu kopšanu pēc ādas pēc peldēšanas.

[16]

Prognoze

Prognozes un slimības gaita ir atkarīga no kombinācijas ar citām slimībām. Pīlings un ādas izpausmes spontāni izzūd pirms pirmā dzīves mēneša beigām. Ja runa ir par alerģisku dermatītu, izsitumi spontāni pazūd līdz 1,5-2 gadiem. Ja izsitumi nav izzuduši pirms pubertātes, slimība uzņem pastāvīgu raksturu ar saasinājumiem, ko nosaka dažādi faktori - sociālais, garīgais, klimatiskais.

Liela nozīme slimības provokācijā ir infekcijas faktori - ar fokālo infekciju saasināšanos (ENT orgāni, traheotobronīts, urīnceļu infekcija), alerģiskais process pasliktinās. Pozitīvi psiholoģiskie faktori (labvēlīga vide, kas izslēdz psihoemociālo stresu) stabilizē remisijas stāvokli.

Āda pīlings jaundzimušā ir bieži sastopama problēma, kas, iespējams, nav slimība. Ja bērns ir labs un ādas laukumi ir iesaistīti nelielā procesa daudzumā, tad visu var atrisināt, izmantojot vietējos mīkstinošos līdzekļus. Ja pīlings ir alerģijas izpausme, tad ārsta konsultācija jau ir nepieciešama.

[17]