Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Diagnostika dermatoloģijā, izmantojot Vuda lampu
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Gandrīz gadsimtu laikā vienkārša, droša un diezgan efektīva metode, kā noteikt noteiktas ādas infekcijas un pigmentārus traucējumus, ir dermatoloģijas diagnoze, izmantojot koka lampu, kas uz ādas projicē gara viļņa garuma ultravioleto gaismu.
Kas ir koka lampa?
Amerikāņu optiskais fiziķis Roberts Viljamss Vuds (1868–1955) bija infrasarkanās un ultravioletās fotogrāfijas pionieris, un 1903. gadā UV fotografēšanai viņš izstrādāja UV filtru, kas pārraida ultravioleto starojumu 320-400 nm viļņa garuma diapazonā un bloķē visredzamāko gaismu. Tas ir, tas ir UV-A spektra garā viļņa garuma stari, kas dominē saules gaismā un iekļūst dziļāk ādā; Tie ir neredzami, tāpēc tos sauc par melno gaismu. UV-A melnā gaisma ļauj neapbruņotai acij novērot fluorescenci, krāsainais mirdzums, ko daudzas vielas izstaro, kad tai tiek pakļautas. [1]
Balstoties uz šo filtru (Wood's Glass), zinātnieks izveidoja Blacklight lampu, kas pēc pasaules kara atrada pielietojumu dažās jomās, īpaši kriminālistikā. Vēlāk koksnes lampa atrada piemērošanu citās zinātniskajās jomās, ieskaitot ārkārtas medicīnu, oftalmoloģiju, [2] ginekoloģija un veterinārmedicīna. [3], [4],.
Veselīga normāla āda zem koka lampas izskatās zilā krāsā un ne mirdz, bet epidermas sabiezēšanas zonas dod baltu mirdzumu, ādas paaugstinātas eļļīguma zonas var redzēt dzeltenu plankumu veidā, un dehidrētām vietām ir purpursarkanas vietas.
Bet dažas sēnes (dermatofīti), baktērijas vai izmaiņas pacienta ādas pigmentācijā, kad tie tiek pakļauti UV-A stariem, var izraisīt skartās zonas krāsas maiņu.
Kā izskatās koka lampa? Klasiskās lampas korpuss satur koka filtru, tumši violetu zilu silikāta stiklu (kas sastāv no silīcija bārija kristāliska hidrāta un niķeļa oksīda maisījuma). Filtrs aptver kvarca cauruļu vai spuldzes iekšpusi, kas satur inertu gāzi, kas sajaukta ar dzīvsudraba tvaikiem. Kad lampa ir ieslēgta, elektriskā strāva reaģē ar dzīvsudrabu, un garā viļņa UV starojumu rada loka izlāde: dzīvsudraba joni izstaro raksturīgu viļņu garumu gaismu, kas satur daudz ultravioletās gaismas. Violetā filtra dēļ lampa, kad tā darbojas, izstaro blāvu violetu gaismu.
Turklāt melnos gaismas avotus var īpaši izstrādāt dienasgaismas spuldzes, gaismas diodes, lāzeri vai kvēlspuldzes. Pašlaik ir pieejami vairāki medicīnisko koka lampas veidi, no kuriem lielākajai daļai ir palielināts objektīvs.
Kāda ir atšķirība starp koka lampu un ultravioleto lampu? Kamēr koka lampa rada maksimālo viļņa garumu 365 nm, UV lampām var būt maksimālais viļņa garums 375, 385 vai 395 nm. Ultravioletā lampa parasti sastāv no gāzes izplūdes luktura ar materiālu, kas izstaro noteikta viļņa garuma UV, un jo ilgāks viļņa garums, jo redzamāka gaisma tiks izstarota, un tas nesniedz vēlamo fluorescences līmeni. [6]
Norādes uz procedūru
Fluorescējoša vai fluorescējoša koka lampas diagnoze var noteikt noteiktus ādas un matu apstākļus, un tā tiek veikta sēnīšu un baktēriju ādas bojājumiem, kā arī gadījumos, kad ir ādas pigmentācijas traucējumi.
Melnā UV-A gaisma, ko izstaro šī lampa, palīdz pārbaudīt ādas infekcijas un atšķirt tās no nesaistītām dermatozēm un dermatītu (atopiski, kontaktu, alerģiskas), lai gan daudzas sēnīšu infekcijas nedrīkst mirdzēt zem koka lampas.
Koka lampas izmantošana ir pirmais solis ādas infekciju diagnostikā, ko veic dermatologi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Veterinārmedicīnā koka lampu visbiežāk izmanto, lai noteiktu dermatofitozi, ko izraisa Microsporum Canis. Koka lukturi dzīvniekiem tiek izmantota arī viņu matu pārbaudei zooantroponisko ektotrika infekcijām un terapijas uzraudzībai. [7]
Sagatavošana
Saskaņā ar informāciju, kas ietverta koksnes luktura lietošanas instrukcijās, nav nepieciešama īpaša pacientu sagatavošana šai diagnostikas procedūrai.
Vienīgais nosacījums: pārbaudāmo ādu nedrīkst mazgāt tieši pirms fluorescences diagnostikas, bet uz tā nedrīkst būt krēms, kosmētika, ziede utt.
Tehnika Wood's lampu diagnostika
Fluorescējošās diagnostikas veikšanas paņēmiens ir vienkāršs:
- Lampai jābūt ieslēgtai vienai līdz divām minūtēm pirms pārbaudes;
- Istabai jābūt tumšai;
- Pacientam vajadzētu aizvērt acis;
- Lampai jānotiek 10-20 cm attālumā no pārbaudāmās ādas zonas;
- Maksimālais pieļaujamais UV-A Rays iedarbības laiks ir divas minūtes.
Galvenās luminiscences krāsas ādas slimībās
Katram dermatologam ir diagramma, kas parāda fluorescences krāsu, kas raksturīga noteiktai ādas slimībai.
Kāda veida jostas roze mirdz zem koka lampas? Parastā virspusēja sēnīšu inficēšanās ir varigated (papery) ķērpji, ko galvenokārt izraisa bazidiomycete sēne Malassezia globosa, kas ir malaseziaceae, kā arī rauga līdzīga sēni. Sakarā ar slāpekli saturoša pigmenta pitialaktona klātbūtni šīm sēnītēm uz skartās epidermas uzrāda spilgti dzeltenu vai oranžu mirdzumu zem koka lampas.
Cedzēju fluoresces zaļš vai zili zaļš zem koka lampas. Šī dermatofitoze var būt ādas bojājumu rezultāts, ko izraisa gandrīz četri desmiti dažādu sēnīšu sugu, galvenokārt no Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton ģimenēm.
Un Roséola flaky vai Gibert's Pink Lichen Planus neveic fluoresce; Tā ir nezināmas etioloģijas ādas slimība dermatozes veidā, kas nav saistīts ar sēnīšu vai baktēriju infekciju.
Mikrosporuma ģints sēnīšu izraisa (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) mikrosporia gludas ādas fluoresces spilgti zaļas un zili zaļas dēļ-to ražotais porfirīna pteridīns. Infekcijas gadījumā ar augsnes dermatofīta mikrosporuma ģipsi, luminiscencei ir blāvi dzeltena krāsa. [8]
Zaļu mirdzumu zem koka lampas ražo arī Trichophyton trichophytosis. [9]
Parsha vai favus, kura cēloņsakarība ir sēnīte Trichophyton Schoenleinii, dod vieglu sudraba krāsas fluorescenci.
Matu folikulu iekaisuma gadījumos - folikulīts -inficēts ar lipofīlā rauga sēnīti malassezia folikulīts (pazīstams arī kā PityRosporum folikulīts), monomorfiska ādas rātiņa dzeltenās gāzes formā.
ādas rubrophytosis, parastā hroniska mikozes, sēnītes Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum sarkanā), kas ietekmē epidermu, parāda koraļļu sarkano fluorescenci zem koka lampas stariem.
Seborrēzes dermatīts un galvas ādas seboreja attīstās, pateicoties paaugstinātai ādai dzīvojošajai Saprophyte sēņu malasezia furfur (PityRosporum Ovale) aktivitātei, kas glow zaļš-zilā krāsā zem UVA starojuma. Un blaugznas var šķist balta zem koka lampas.
Hipertrofiskā tipa onychomycosis, ko izraisa dermatofītu sēņu bojājumi Trichophyton Schoenleinii no Arthrodermataceae ģimenes, nagi zem koka lampas mirdz blāvi zilā krāsā. Jāatzīmē, ka tā izmantošana sēnīšu nagu slimību diagnostikā ir ierobežota, jo to izraisītāji bieži ir nedermatofītiski veidi (Aspergillus sp., Stuulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Kas ne fluoresce zem uv-a rays. [10]
Dažas baktēriju infekcijas var arī fluoresct uz koka lukturu fluorescences pārbaudēm.
Eritrazmu (virspusēju pseidomikozi) raksturo koraļļu sarkanā fluorescence, kad ādu ietekmē grampozitīvā baktērija Corynebacterium minutissimum. Un aksilārā trihomikoze, kas ir virspusēja baktēriju infekcija, kas saistīta ar Corynebacterium tenuis, parāda gaiši dzeltenu fluorescenci zem koka lampas, nevis koraļļu sarkanās fluorescences, kas redzama eritrazmā. [11], [12]
Ģimenes propionibacteriaceae grampozitīvā Actinobacterium Cutibacterium acnes izraisa progresējošu ādas macular (raibu) hipomelanozi, kas imitē vējbaku. Plankumi mirdz apelsīnu sarkani zem koka lampas. [13]
Pseudomonad infekcija - zilā bacillus (Pseudomonas aeruginosa (zilā bacillus)-var identificēt ar UV fluorescējošā zaļā pigmenta pyoverdīnu. [14]
Autoimūna izraisītā depigmentācijā - vitiligo -zem gara viļņa UV gaismas no koka lampas, hipopigmentācijas zonām ir asākas robežas un šķiet spilgti zili balti dēļ, kas saistīti ar dermālu kolagēnu, kas var izmantot pigmentus, kas var izmantot pigmentu, un kuru šķiedras ir izmantotas, kas ir savienotas ar pyridinoles, kas var izmantot pigāžu, kas var izmantot, izmantojot pigridinoles, kas var izmantot, izmantojot pigridinolu, kas var izmantot pigmorijas, kas ir savienotas ar pigridinolu, kas var izmantot pigmores, kas ir savienotas, kas ir savienotas ar pyridinoles, kas var izmantot, izmantojot pigridinālu, kas var izmantot pigmores, kas ir savienotas ar pigridinolu, kas var izmantot pigmores, kas ir piemērotas. Vitiligo no cita veida pigmentācijas traucējumiem. [15], [16]
Nav saistīts ar jebkādu infekciju, vulgārs vai plāksnes psoriāze ir autoimūna dermatoloģiska slimība, kurai diagnozei tiek pārbaudīta ādas stratum corneum struktūra. Tomēr, pārbaudot ar koka lampu, dažām psoriātiskām plāksnēm ir gaismas rozā punkti un rozā sarkanā fluorescence. Turklāt dermatologiem ir jauna diagnostikas metode arsenālā, UV izraisītā fluorescences dermatoskopijā (UVFD), kas vizualizē ādas hromoforu fluorescenci (dermālā mikrovaskulārā tīkla un epidermas melanīna hemoglobīns) ultravioletā un redzamās diapazonos.
Principā pedikuloze tiek diagnosticēta, kad pacientu fiziskās pārbaudes laikā tiek noteiktas utis un to olas (NIT). Tomēr dzīvie niti mirdz balti zem koka lampas, savukārt tukši niti var būt pelēki.
Scabies ērces sarkoptes Scabiei uz ādas UV-A gaismā var identificēt ar baltiem vai zaļiem gaismas punktiem, bet tā fragmenti kašķīši nemaz neiegūst zem koka lampas. To noteikšanai izmanto fluorescējošus līdzekļus, piemēram, tetraciklīna pastu vai fluoresceīna krāsvielu.
Kā mājās nomainīt koka lampu?
Vai jūs plānojat diagnosticēt dermatoloģisko slimību, neejot pie ārsta? Protams, koka lampa nav rentgenstaru vai ultraskaņas mašīna (acīmredzami nav iespējams tos nomainīt mājās), bet zilās gaismas lampas neizstaro UV-A spektra garus viļņus un tāpēc neizraisa fluorescenci.
Saskaņā ar nesen publicēto informāciju, alternatīva koka lampai var kalpot... Zilas krāsas fons viedtālruņa ekrānā ar maksimālu tā spilgtuma palielināšanos. Ādas pigmenta melanīns labi absorbē zilo gaismu, bet augsta redzamās gaismas līmeņa klātbūtne (ar viļņa garuma diapazonu 380–760 nm) "noslīcina" luminiscenci pat pilnīgi tumšā telpā.
Koka lampa mājās ar savām rokām? Jūs varat to izmēģināt, ja jums ir silikāta uviolet stikls. Daži amatnieki mēģina gleznot melnu krāsu vai luminiscējošu spuldzi. Bet daudz racionālāks ir pārnēsājama koka lampa, ko ražo dažādās medicīnisko aprīkojuma ražotāju modifikācijās, piemēram, rokas koka lampas L1 vai KN-9000B (Ķīna), Enlta006MW (Francija), rokas koka lampas Q (ASV), koka lampas SP-023 (Ukraine) un citi.