Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Diagnostika dermatoloģijā, izmantojot Vuda lampu
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Jau gandrīz gadsimtu vienkārša, droša un diezgan efektīva metode noteiktu ādas infekciju un pigmentācijas traucējumu noteikšanai ir bijusi diagnoze dermatoloģijā, izmantojot Vuda lampu, kas projicē gara viļņa ultravioleto gaismu uz ādas.
Kas ir Vuda lampa?
Amerikāņu optiskais fiziķis Roberts Viljamss Vuds (1868-1955) bija infrasarkanās un ultravioletās fotogrāfijas pionieris, un 1903. Gadā tieši UV fotogrāfijai viņš izstrādāja UV filtru, kas pārraida ultravioleto starojumu 320-400 nm viļņu garuma diapazonā un bloķē lielāko daļu. Redzamā gaisma. Tas ir, tieši UV-A spektra garo viļņu stari dominē saules gaismā un iekļūst dziļāk ādā; tie ir neredzami, tāpēc tos sauc par melno gaismu. UV-A melnā gaisma ļauj ar neapbruņotu aci novērot fluorescenci — krāsainu mirdzumu, ko izstaro daudzas vielas, pakļaujoties tai.[1]
Pamatojoties uz šo filtru (Vuda stikls), zinātnieks izveidoja melnās gaismas lampu, kas pēc Pirmā pasaules kara tika izmantota dažās jomās, īpaši kriminālistikā. Vēlāk Wood's lampa tika izmantota citās zinātnes jomās, tostarp neatliekamās medicīniskās palīdzības medicīnā, oftalmoloģijā, [2]ginekoloģijā un veterinārijā. [3], [4], [5]The Wood's lampa tika izmantota dermatoloģijā 20. Gadsimta 20. Gadu vidū, lai diagnosticētu vairākas ādas sēnīšu slimības (mikozes), bakteriālas infekcijas un pigmentācijas novirzes.
Veselīga, normāla āda zem Vuds lampas izskatās zila un nespīd, bet epidermas sabiezēšanas vietas piešķir baltu mirdzumu, paaugstinātas taukainas ādas vietas ir redzamas dzeltenu plankumu veidā, bet dehidrētas zonas izskatās pēc ādas. Violeti plankumi.
Taču dažas sēnītes (dermatofīti), baktērijas vai izmaiņas pacienta ādas pigmentācijā, pakļaujoties UV-A stariem, var izraisīt skartās vietas krāsas maiņu.
Kā izskatās Vuda lampa? Klasiskās lampas korpusā ir Wood's filtrs, tumši violeti zils silikāta stikls (sastāv no silīcija bārija kristāliskā hidrāta un niķeļa oksīda maisījuma). Filtrs aptver kvarca caurulīšu vai spuldzes iekšpusi, kas satur inertu gāzi, kas sajaukta ar dzīvsudraba tvaikiem. Kad lampa ir ieslēgta, elektriskā strāva reaģē ar dzīvsudrabu, un ar loka izlādi rodas garo viļņu UV starojums: dzīvsudraba joni izstaro raksturīga viļņa garuma gaismu, kas satur daudz ultravioletās gaismas. Violetā filtra dēļ lampa darbības laikā izstaro vāju violetu gaismu.
Turklāt melnās gaismas avoti var būt īpaši izstrādātas dienasgaismas spuldzes, gaismas diodes, lāzeri vai kvēlspuldzes. Pašlaik ir pieejamas vairāku veidu medicīniskās Wood's lampas, no kurām lielākajai daļai ir palielināms lēcas.
Kāda ir atšķirība starp Wood's lampu un ultravioleto lampu? Kamēr Vuda lampas maksimālais viļņa garums ir 365 nm, UV lampu maksimālais viļņa garums var būt 375, 385 vai 395 nm. Ultravioletā lampa parasti sastāv no gāzizlādes spuldzes ar materiālu, kas izstaro noteikta viļņa garuma UV, un jo garāks viļņa garums, jo vairāk tiks izstarota redzamā gaisma, un tas nenodrošina vēlamo fluorescences līmeni.[6]
Norādes uz procedūru
Šīs lampas izstarotā melnā UV-A gaisma palīdz novērst ādas infekcijas un atšķirt tās no nesaistītām dermatozēm un dermatīta (atopiskā, kontakta, alerģiskā), lai gan daudzas sēnīšu infekcijas var nespīdēt zem Wood's lampas.
Wood's lampas izmantošana ir pirmais solis ādas infekciju diagnostikā, ko veic dermatologi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Veterinārmedicīnā Vuda lampu visbiežāk izmanto Microsporum canis izraisītās dermatofitozes noteikšanai. Wood's lampa dzīvniekiem tiek izmantota arī to apmatojuma izmeklēšanai attiecībā uz zooantroponām ektotrikas infekcijām un uzraudzības terapijai.[7]
Sagatavošana
Saskaņā ar Wood's lampas lietošanas instrukcijā ietverto informāciju īpaša pacientu sagatavošana šai diagnostikas procedūrai nav nepieciešama.
Vienīgais nosacījums: izmeklējamo ādu nedrīkst mazgāt tieši pirms fluorescences diagnostikas, bet uz tās nedrīkst būt nekādi krēmi, kosmētika, ziedes u.c.
Tehnika Wood's lampu diagnostika
Fluorescējošās diagnostikas veikšanas tehnika ir vienkārša:
- Lampa jāieslēdz vienu līdz divas minūtes pirms pārbaudes;
- telpai jābūt tumšai;
- pacientam jāaizver acis;
- lampa jātur 10-20 cm attālumā no pētāmās ādas zonas;
- maksimālais pieļaujamais UV-A staru iedarbības laiks ir divas minūtes.
Galvenās luminiscences krāsas ādas slimībās
Katram dermatologam ir diagramma, kurā parādīta konkrētai ādas slimībai raksturīgā fluorescences krāsa.
Kādi šindeļi spīd zem Vuda lampas? Izplatīta virspusēja ādas sēnīšu infekcija ir raibais (papīrains) ķērpis , ko galvenokārt izraisa Malasseziaceae dzimtas bazidiomycete sēnes Malassezia globosa, kā arī raugam līdzīgās sēnes Pityrosporum orbiculare un Pityrosporum cibiculare. Slāpekli saturošā pigmenta pityrialaktona klātbūtnes dēļ šīs sēnes zem Vuda lampas uz skartās epidermas parāda spilgti dzeltenu vai oranžu mirdzumu.
Cirpējēdes fluorescē zaļā vai zilganzaļā krāsā zem Vuda lampas. Šo dermatofitozi var izraisīt gandrīz četri desmiti dažādu sēņu sugu, galvenokārt no Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton ģimenēm, izraisītu ādas bojājumu.
Un rozēola pārslainais vai Giberta rozā ķērpis nefluorescē; tā ir nezināmas etioloģijas ādas slimība dermatozes formā, kas nav saistīta ar sēnīšu vai baktēriju infekciju.
Izraisa Microsporum ģints sēnītes (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) mikrosporijas gludā āda fluorescē spilgti zaļā un zilganzaļā krāsā - to ražotā porfirīna pteridīna dēļ. Inficēšanās gadījumā ar augsnes dermatofītu Microsporum gypseum luminiscencei ir blāvi dzeltena krāsa.[8]
Zaļo spīdumu zem Vuda lampas rada arī Trichophyton Trichophytosis .[9]
Parsha vai favus , kuras izraisītājs ir sēne Trichophyton schoenleinii, dod gaišu sudraba krāsas fluorescenci.
Matu folikulu iekaisuma – folikulīta – gadījumos, kad inficējas ar lipofīlo rauga sēnīti Malassezia folliculitis (pazīstama arī kā Pityrosporum folliculitis), dzeltenzaļi fluorescē monomorfiski ādas izsitumi niezošu papulu un pustulu veidā.
Ādas rubrofitozes gadījumā , kas ir izplatīta hroniska mikoze, sēnīte Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), kas ietekmē epidermu, rāda koraļļu sarkano fluorescenci zem Vuda lampas stariem.
Seborejas dermatīts un galvas ādas seboreja attīstās sakarā ar pastiprinātu ādā mītošo saprofītu sēņu Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) aktivitāti, kas UVA starojumā mirdz zaļi zilā krāsā. Blaugznas var izskatīties baltas zem Vuda lampas.
Hipertrofiska tipa onikohimikozes gadījumā , ko izraisa Arthrodermataceae dzimtas dermatofītu sēnītes Trichophyton schoenleinii bojājumi, nagi zem Vuda lampas spīd blāvi zilā krāsā. Jāņem vērā, ka tā izmantošana nagu sēnīšu slimību diagnostikā ir ierobežota, jo to izraisītāji bieži ir nedermatofītiskie pelējuma sēnītes (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), kas nefluorescē UV-A staru ietekmē.[10]
Dažas bakteriālas infekcijas var fluorescēt arī Vuda lampas fluorescences testā.
Eritrasmu (virspusēju pseidomikozi) raksturo koraļļu sarkana fluorescence, kad ādu ietekmē grampozitīva baktērija Corynebacterium minutissimum. Un paduses trihomikoze, kas ir virspusēja bakteriāla infekcija, kas saistīta ar Corynebacterium tenuis, Vuda lampā rāda gaiši dzeltenu fluorescenci, nevis koraļļu sarkano fluorescenci, kas novērota eritrasmā. [11],[12]
Propionibacteriaceae dzimtas grampozitīvā aktinobaktērija Cutibacterium acnes izraisa progresējošu makulas (raibo) hipomelanozi uz ādas, kas atdarina vējbaktēriju. Plankumi mirdz oranži sarkanā krāsā zem Vuda lampas.[13]
Pseidomonādu infekciju – zilo bacilli (Pseudomonas aeruginosa (blue bacillus)) var atpazīt pēc UV fluorescējošā zaļā pigmenta pioverdīna.[14]
Autoimūnu izraisītas depigmentācijas ( vitiligo ) gadījumā Vuds lampas garā viļņu UV gaismā hipopigmentācijas zonām ir asākas robežas un tās izskatās spilgti zili baltas ādas kolagēna luminiscences dēļ bez pigmenta aizsardzības (kura šķiedrām ir izveidotas šķērssaites). Piridinolīna, kas var fluorescēt), ko izmanto, lai atšķirtu vitiligo no cita veida pigmentācijas traucējumiem. [15],[16]
Nav saistīta ar infekciju, vulgāra vai perēkļveida psoriāze ir autoimūna dermatoloģiska slimība, kuras noteikšanai tiek pārbaudīta ādas raga slāņa struktūra. Tomēr, pārbaudot ar Vuda lampu, dažām psoriātiskām plāksnēm ir gaiši rozā punktiņi un rozā-sarkana fluorescence. Turklāt dermatologu arsenālā ir jauna diagnostikas metode – UV inducētā fluorescences dermatoskopija (UVFD), kas vizualizē ādas hromoforu (dermas mikrovaskulārā tīkla hemoglobīna un epidermas melanīna) fluorescenci, kas absorbē gaismu ultravioletajā un redzamajā diapazonā.
Principā pedikuloze tiek diagnosticēta, kad pacientu fiziskās apskates laikā tiek atklātas utis un to oliņas (nits). Tomēr dzīvās nitris zem Vuda lampas mirdz baltā krāsā, bet tukšās nitnes var būt pelēkas.
Kašķa ērces Sarcoptes scabiei atrašanos uz ādas UV-A gaismā var atpazīt pēc baltiem vai zaļiem mirdzošiem punktiem, bet kašķa ejas zem Vuda lampas nespīd. To noteikšanai tiek izmantoti fluorescējoši līdzekļi, piemēram, tetraciklīna pasta vai fluoresceīna krāsviela.
Kā nomainīt Wood's lampu mājās?
Vai jūs plānojat diagnosticēt dermatoloģisku slimību, nevēršoties pie ārsta? Protams, Wood's lampa nav rentgena vai ultraskaņas aparāts (acīmredzot tos mājās nomainīt nav iespējams), taču zilās gaismas lampas neizstaro UV-A spektra garo viļņu starus, tāpēc neizraisa. Fluorescence.
Pēc nesen publicētās informācijas, alternatīva Vuds lampai var kalpot... Viedtālruņa ekrānā zilā krāsā fonu ar maksimālu tā spilgtuma palielinājumu. Ādas pigments melanīns labi absorbē zilo gaismu, bet augsta līmeņa redzamās gaismas klātbūtne (ar viļņa garuma diapazonu 380-760 nm) "noslāpē" luminiscenci pat pilnīgi tumšā telpā.
Koka lampa mājās ar savām rokām? Varat to izmēģināt, ja jums ir silikāta uvioletais stikls. Daži amatnieki cenšas krāsot melnu LED krāsu vai luminiscējošu spuldzi. Taču daudz racionālāka ir portatīvā Koka lampa, ko dažādās modifikācijās ražo medicīnas iekārtu ražotāji, piemēram, Hand-held Wood lamp L1 vai KN-9000B (Ķīna), Enlta006MW (Francija), Hand-held Wood lamp Q (ASV), Koka lampa SP-023 (Ukraina) un citi.