Plakstas psoriāze: bieži, hroniska, pustulāra

No visām psoriāzes šķirnēm ārsti visbiežāk diagnosticē aplikuma psoriāzi, to sauc arī par vienkāršu, parasto vai vulgāru psoriāzi. Šī slimība tiek uzskatīta par ļoti bieži sastopamu un var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma un sociālā statusa.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Plakšu psoriāze tiek uzskatīta par visizplatītāko šīs slimības šķirni. Tas tiek diagnosticēts apmēram 88% pacientu ar psoriāzi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cēloņi plankumaina psoriāze

Speciālisti joprojām nevar nosaukt slimības cēloni. Tiek pieņemts, ka tiek iesaistīts iedzimtais faktors, taču ir ļoti daudz gadījumu, kad aplikuma psoriāzi diagnosticē cilvēki, kuru iedzimtību slimība nav apgrūtināta. Tāpēc zinātnieki ir identificējuši vairākus teorētiskus faktorus, kas dažādā mērā var ietekmēt attīstības sākumu plāksnīšu psoriāzes ķermenī.

[10], [11], [12], [13]

Riska faktori

Riska faktori var būt šādi:

• smags vai hronisks stress;
• biežas vai hroniskas infekcijas slimības, bieži ARVI, ARI, kakla sāpes;
• traucē uzturu, pārsvarā izmantojot tā saukto "neveselīgo", kaitīgo pārtiku;
• alkohola lietošana;
• gremošanas sistēmas slimības, kas saistītas, pirmkārt, ar sliktiem ieradumiem vai nepietiekamu uzturu;
• strādāt kaitīgās nozarēs, hroniskas intoksikācijas, bieži mehāniski bojājumi ādai;
• hroniski vāja imunitāte, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Līdz šim speciālisti ir ierosinājuši divas plāksnes psoriāzes patoģenēzes teorijas:

1. Imūnās atkarīgā teorija. Par imunitāti atbildīgās šūnu struktūras maina savu aizsardzības funkciju: tās tiek novirzītas uz ādas virsmas slāņiem, kur tiek atbrīvots liels skaits citokīnu. Tā rezultātā izraisa keratocītu augšanu, sākas iekaisuma reakcijas ādā. Šo teoriju pamato tas, ka psoriātisko plāksniņu ārstēšana ar imūnsupresīvām zālēm noved pie pastāvīgas pozitīvas iedarbības.
2. Funkcionālo intracelulāro traucējumu teorija. Traucēti intradermālie procesi noved pie šūnu diferenciācijas traucējumiem: nekontrolēta šūnu dalīšana sākas skarto šūnu struktūrās. Tā rezultātā imūnsistēma reaģē uz šo traucējumu un mēģina nomākt to. Lai atbalstītu šo versiju, tiek sniegti pierādījumi: narkotikas, kurām ir postoša ietekme uz keratocītu augšanu un attīstību, tiek veiksmīgi izmantotas plāksnītes psoriāzē.

Var redzēt, ka abas versijas ir pilnīgi pretrunīgas. Tāpēc joprojām tiek veikta precīzā cēloņa un pareizā lēmuma meklēšana par plāksnīšu psoriāzes patoģenēzi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Simptomi plankumaina psoriāze

Sarkanīgi, zvīņaina un simetriski lokalizācijas vietas bieži ir atrodams ekstensors pusē rokām vai kājām, uz skalpa, jostas rajonā, sēžas zonā ārējiem dzimumorgāniem. Regulāri tiek veidotas daudzas svari un plāksnes. Nelieli atsevišķi izvietoti plankumi var saplūst, izplatīties uz perifēriju, uzņemties dažādas formas.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm atšķir atsevišķu veidu plāksnīšu psoriāze:

• ģeogrāfiska plankumaina psoriāze, ko raksturo plāksnīšu saplūšana, kuras izkārtojums pēc ģeogrāfiskās kartes ir līdzīgs;
• plāksne psoriāze gīrata - izpaužas plāksnes perifērā izplatīšanās rezultātā, kas, apvienojoties, veido spirāles vai vītnes formu;
• gredzenveida plankumaina psoriāze, ko raksturo daļēja izolācija centrālās daļas daļā, kas piešķir plāksnēm gredzena izskatu;
• plakstiņa pūtītes psoriāze - viņam raksturīga kora formas vai apakšklveida formas apiņu forma;
• plankumaina austeru psoriāze - izpaužas šūnu lokā ar ieliektu centrālo daļu, kas pēc izskata atgādina austeru apvalku;
• Ziloņu psoriāze ir netipiska plāksnīšu psoriāzes forma, kurā ir iespējams vērot lielu plankumu veidošanos ar biezām sabiezētām skalām (biežāk uz kājām).

Pirmās aplikuma psoriāzes pazīmes var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr pēc statistikas datiem lielākā daļa patoloģijas rodas pusaudžiem vecumā no 14 līdz 17 gadiem, vai gados vecākiem cilvēkiem - apmēram 60 gadus.

Posmi

• I - progresa stadija: plankumi parādās atsevišķās ādas vietās, kuras pakāpeniski pieaug.
• II - slimnīcas stadija: plankumi apvienojas, veidojot glāzi sudraba krāsas plāksnes.
• III - regresijas pakāpe: plāksnes pamazām kļūst bālākas, pīlings tiek samazināts līdz minimumam. Ja bija nieze vai citas nepatīkamas sajūtas, tad tās saglabājas.

Plankumainā psoriāze ir hroniska gaita, tāpēc posmi tiek periodiski atkārtoti reizināti: paasinājuma periods tiek aizstāts ar remisijas periodu, kura ilgums atšķiras no pacienta uz pacientu.

[26], [27], [28], [29], [30],

Veidlapas

Plazmas psoriāze var izpausties vai kombinācijā ar citām slimībām, piemēram, nervu vai gremošanas sistēmām.

Pirmkārt, sarkanīgi plankumi parādās atsevišķās ādas vietās, kurās pakāpeniski veidojas vieglie svari. Šādi plankumi sākumā neatšķiras pēc izmēra, bet ar slimības progresēšanu tās palielina un savieno viena ar otru, veidojot plankumus.

Plankumi var niezi, bet tas ne vienmēr notiek: dažkārt pacientiem skartajiem apgabaliem nepastāv nekādas nepatīkamas sajūtas.

[31], [32]

Bieži aplikuma psoriāze

Ja ādas virsma, kas pārklāta ar psoriātiskajām plāksnēm, pārsniedz 10% no visa ķermeņa virsmas, tad runājiet par plaši izplatītu psoriāzi - šī ir nopietna slimības forma, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Parastā forma var ietekmēt lielu ādas daļu, tai skaitā galvas ādu. Šiem pacientiem ir palielināts risks iestāties mikrobu vai sēnīšu infekcijas. Ļoti bieži komplikācijas pacientiem ar psoriātisko apakšējo ekstremitāšu, kā kājās visbiežāk notiek sēnīšu slimību, sasitumus un traumas notiek, ir varikozas un trofiskas čūlas, kas rada labvēlīgu fonu infekcijas perēkļos.

[33]

Kas ir vulgāra aplikuma psoriāze?

Termins "vulgāra psoriāze" ir sinonīms citiem slimības nosaukumiem: plāksne, plāksne, plāksne, bieži sastopama, plaši izplatīta, plakanā psoriāze. Visi šie termini tiek pielietoti vienai un tai pašai psoriāzes formai, un tādēļ tās būtu jāuztver vienādi.

Nosaukums nāk no latīņu vārda "vulgaris" parasts, parasts.

Hroniska aplikuma psoriāze

Ja jūs nelietosiet laicīgus ārstēšanas līdzekļus psoriāzes ārstēšanai, slimība attīstīsies un kļūs hroniska. Parasti vairumā gadījumu aplikuma psoriāze saasina viļņotu, periodiski atvieglojot pacienta stāvokli.

Smagos periodos atbrīvošanās var nebūt vispār: slimības izplatīšanās, attīstās psoriātiskais artrīts, skar nagi un pat iekšējie orgāni.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Papulārā plankumaina psoriāze

Papular-plāksnīšu psoriāze ir slimība, kurā kopā ar sarkaniem plankumiem (zvīņainiem plankumiem) uz papīra parādās papulas. Kas ir papula? Tas ir sekls, virspusējs, nedaudz izliekts veidojums, kuram ir tendence uz pārejošu reverso attīstību. Pretējā gadījumā papulu sauc arī par mezglu.

Psoriāzi papulas var paplašināties perifērijā, "izkausēt" to centrālajā daļā, veidojot raksturīgu gredzenveida elementu. Šajā gadījumā viņi bieži runā par gredzenveida plāksnīšu psoriāzi - faktiski tie ir atšķirīgi vienas un tās pašas slimības nosaukumi.

Komplikācijas un sekas

Plazmas psoriāzes sekas ir atkarīgas no tā, cik slikta ir slimība. Piemēram, pacientiem ar smagu slimību ir paaugstināts limfomas attīstības risks.

Plaķu psoriāze izraisa pacientiem ievērojamu psiholoģisku diskomfortu, jo pastāvīgas sajūtas par viņu izskatu. Tas izpaužas zemā pašnovērtēšanā, samazinot sociālo saikni, kas obligāti ietekmē pacienta spējas strādāt un personīgo dzīvi. Ilgtermiņa psiholoģiskais stress izraisa depresīvu stāvokļu un neirozes attīstību, līdz pašnāvības domām. Mēs varam teikt, ka plāksnes psoriāze pati par sevi neapdraud dzīvību, bet tā var ievērojami ietekmēt tās kvalitāti.

Pastāvīga stresa rezultātā pacientiem bieži rodas tādas sekundāras komplikācijas kā hipertensija, kardiovaskulāra patoloģija, cukura diabēts.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostika plankumaina psoriāze

Plaķu psoriāzi var viegli noteikt ar ārējām patoloģiskām pazīmēm. Tomēr, ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu apstiprinošas diagnostikas metodes - saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiks izstrādāts precīzāks ārstēšanas plāns.

Analīzes ir iekļautas psoriāzes pētījumu standarta komplektā:

• Asins analīze (vispārējā un bioķīmiskā) - pievērsiet uzmanību leikocītu, hemoglobīna, urīnskābes (reimatoīdā faktora) līmenim.
• Cal par helmintu klātbūtni.
• Urīna ūdens un elektrolītu līdzsvara novērtēšanai.

Diagnozes precizēšanai izmanto instrumentālo diagnozi:

• Biopsija - ietekmēto audu mikroskopiskā izmeklēšana.
• Radiogrāfija ir pētījums par locītavu audu psoriāzes bojājumiem.
• Testi un izsmidzināšana, lai izslēgtu sēnīšu un sifilītu ādas bojājumus.
• Bakteriālā sēšana ir pētījums par gļotādu psoriātiskajiem bojājumiem.

[44], [45], [46]

Diferenciālā diagnoze

Plakšu psoriāzes diferenciālā diagnoze tiek veikta galvenokārt šādām slimībām:

• ar diskozes ekzēmu;
• ar ādas limfomu;
• ar gludu ādas dermatofitozi;
• ar plakanšūnu karcinomu;
• ar Pageta slimību.

Turklāt, tas ir vēlams, lai vienlaicīgi novērstu un slimības, piemēram, matu sarkanā ķērpju, ķērpju simplex, epidermālo dzimumzīme, seborejiskā dermatītu, subakūtas sarkanās vilkēdes, eythrokeratodermia kandidozi Hailey slimības utt Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Profilakse

Galvenais psoriāzes profilakses mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un mazināt slimības simptomu smagumu.

Pacientiem ar plāksnīšu psoriāzi jāpievērš uzmanība šādiem speciālistu ieteikumiem:

• Ja lietojat dušu vai vannu, izmantojiet tikai mīkstu mazgāšanas līdzekli un dvieli, lai izvairītos no bojātas ādas ievainojumiem.
• Pēc ūdens procedūrām vienmēr piemērotai ādai piemērots mitrinātājs - tas pasargās ādu no ārējās ietekmes bojāšanas un izžūšanas.
• Ikdienas dzīvē jums ir jāuzmanās no dažādiem ādas bojājumiem. Lai nodrošinātu aizsardzību tīrīšanas laikā, ir ieteicams lietot aizsargcimdus, un apģērbs jāizvēlas no dabīgā auduma (lai novērstu alerģijas veidošanos).
• Tavai visbiežākai istabai jābūt pietiekami vēdinātai un samitrinātai. Gaisa kondicioniera klātbūtne nav atbalstāma, jo tā pārmērīgi iztukšo gaisu.
• Mums ir jāaizsargā mūsu veselība, jāuzmanās no saskares ar pacientiem ar aukstu un vīrusu slimībām.
• Ja iespējams, rūpējieties par nervu sistēmu - nereaģē uz stresa situācijām, neļaujiet morālo un fizisko pārmērību.
• Izvairieties no pārkarsēšanas un pārkaršanas.
• Aizmirstiet par alkohola un cigarešu esamību.
• Pievērsiet uzmanību savam ēdienam - vai tas ir pareizi? Ja rodas šaubas, izlasiet psoriāzes uztura pamatnostādnes.

[54], [55], [56], [57]

Prognoze

Dzīves laikam psoriāzes plāksnei ir labvēlīga prognoze. Slimošs cilvēks var dzīvot normālu dzīvi, ja to regulāri ārstē, lai novērstu slimības paasinājumu. Bet jāatzīmē, ka plāksnes psoriāze ir tendence saglabāt un izplatīties visā ķermenī, tādēļ nekādā ziņā nav iespējams atstāt šo slimību bez uzmanības. Terapeitiskie kursi jāatkārto regulāri, atkarībā no patoloģijas paasināšanās periodiem. Ir arī apsveicami sanatorijas un spa procedūras profila iestādēs.

Dažreiz - tā ir taisnība, tikai 15-16% gadījumu - tā sauktais spontāns izārstums ir tāds pats kā pēkšņas psoriāze. Šīs parādības iemesli joprojām ir noslēpums.

[58]