Cirpējēdes

Trichophytosis ir sēnīšu ādas slimība, ko izraisa Trichophyton ģints sēnes. Pamatojoties uz vides patogēni izdalīt antropofilnymi (inficē tikai cilvēks), zooantroponoznuyu (inficēt cilvēku, saimniecības un savvaļas dzīvniekiem) un geofilnuyu (ietekmē cilvēkus un dzīvniekus sporādiski) trihofitii.

Antropofīls (virspusējs) trichophytosis

Šīs trichophytosis formas izraisītājs ir Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Infekcijas avots ir paciente ar trichophytosis. Infekcija notiek tiešā saskarē ar pacientu vai viņa lietām (galvassegas, nagelnoe un gultas veļa, ķemmes), ko pacients lieto. Pacients var inficēties frizētavās, bērnudārzos, skolās un citās bērnu iestādēs. Samazināta imunitātes sistēma, endokrinopātijas rada labus apstākļus slimības attīstībai. Pēc biežuma šī mikozi ieņem otro vietu pēc mikrosporijas. Trichophytosis izraisītāji ir sadalīti grupās atkarībā no matu bojājuma veida. Pastāv divas galvenās grupas: endotrija (endotriks) - sēnītes, kas ietekmē matu iekšējo daļu, un estotrika (ektotriks) - veģetatīvi pārsvarā matu ārējos slāņos. Visi trichophytons endotrices ir antropofīļi, kas tiek pārraidīti tikai no cilvēka uz cilvēku. Tās izraisa ādas, galvas ādas un naglu virsmas bojājumus. Ektotriks ir zoofīli, kas galvenokārt parazitē uz dzīvniekiem, bet var inficēt arī cilvēkus. Salīdzinot ar endotīra grupas sēnītēm, cilvēks izraisa izteiktāku iekaisuma ādas reakciju.

Simptomi

Ir šādas formas antropofilnymi trihofitii: virszemes trihofitii gludu ādas virsmu trihofitii galvas hronisku trichophytosis trichophytosis un nagus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gludas ādas virsmas trichophytosis

Uz jebkura ādas, bet biežāk uz atvērtas sejas, kakla, apakšdelmās parādās virsmas gludas ādas trichophytosis. Spilgti iezīmēti bojājumi ar pīlingu centrā ir apaļas vai ovālas formas, gaiši rozā krāsā. Uzliesmojumu perifēro zonu ieskauj vairāk vai mazāk izteikta plankumaina vai mezotārza rakstura robeža, uz kuras bieži atrodas nelieli burbuļi un čoki. Apkārtnes var apvienoties, veidojot savādi zīmējumus. Nogurums foci apgabalā parasti ir mazs. Slimība ir akūta, racionāla ārstēšana, klīniskā atveseļošanās notiek pēc 2 nedēļām.

Ar galvas ādas virsmas trichophytosis parādās dažādi apaļas vai neregulāras formas apļi ar neskaidrām, izkliedētām robežām. Dažreiz tiek atzīmēts vieglais iekaisums. Mati bojājumos daļēji saplīst 1-2 mm augstumā vai ādas līmenī. Uzliesmojumos matu nevajadzīgi bojā, bet tāpat kā to atšķaidīšana (retināšana). Izvilktie matu fragmenti ir komati, āķi, jautājuma zīmes. Īsi sadalīti mati tiek bieži saukti par "kaņepēm". Trichophyton-izliekto mēlīti, ko izvelk ar knaibles, izliek no tā maiguma, tā, ka tas nevar izkļūt caur svariem. Dažreiz mati izdalās gludas ādas līmenī ("melnie punkti"). Pētījumos ar mikroskopu ieteicams ņemt tikai šos "kaņepes" vai "melnus punktus". Apkārtnes virsma ir pārklāta ar bālganiem svariem. Šai trichophytosis formas plūsmai ir maza un liela fokusa varianti.

Hronisks trichophytosis

Hroniska trichophytosis uzskata par vienu virsmas trihofitii un izraisa arī teica sēnītes antropofilnymi T. Un T. Violaceum crateriforme. Pārsvarā sievietes ir slimi. Slimība sākas bērnībā ar virsmu trihofitii skalpa vai virszemes trihofitii gludu ādu. Neārstēta pubertātes slimība spontāni dziedē (bieži vīriešiem) vai tiek pārveidots par hronisku trichophytosis attīstībā, kas ir svarīgas endokrīni traucējumi (traucējumi dzimumdziedzeru darbību), hypovitaminosis, jo īpaši A vitamīna deficīts un tamlīdzīgi. D. Tas tiek atzīmēts sakāve āda, mati un naglas. Bojājumi galvenokārt atrodas pakauša un laika zonās, un, šķiet, ir tikai neliela Pityriasis bālgana ādas lobīšanās. Pathognomonic zīme ir fakts, ka ietekmē matu nolauzt vienā līmenī ar ādu un atgādina comedones. Tie, kas sadalīti melnu punktu veidā, dažreiz ir vienīgie slimības simptomi.

Ādas bojājumus antropofīlas trichophytosis laikā raksturo tas, ka uz stumbra un sejas veidojas plankumaina zvīņaini izsitumi ar rozā ar zilganu nokrāsu. Uz plaušu un zolīšu ādas var novērot vieglu iekaisumu ar plankumainajām epidēmijām. Dažiem pacientiem, ņemot vērā smagas blakusparādības, rodas dziļi trichophytosis ("trihophytous gumijas", tuberkulozes trichophytosis, furuncle līdzīgi uc). Bieži nagi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Bez ārstēšanas dažiem bērniem trichophytosis var ilgt gadiem. Slimība, kā likums, spontāni ārstē tikai tad, kad rodas pubertāze. Dažiem pacientiem, galvenokārt sievietes, nesālīts trihofitia redzams jau citādi kļūt hroniskas trichophytosis. Savā patoģenēzē svarīga loma ir traucējumi veģetatīvo nervu sistēmu, endokrinopātijas (gipogenitalizme, hypercortisolism, diabēts, A vitamīna deficītu, un D. Utt.). Jāpatur prātā, ka bērniem var novērot hronisku trichophytosis. Uz pārbaudi, pacientiem ar hronisku trichophytosis pievērst uzmanību stāvoklim skalpa, gludu ādu un nagus. Biežākās izpausmes hronisku trihofitii uz skalpa: vienvietīgas nolauž pie matu folikulu ietekas pie virsmas ādas matu formā melni punktiņi - "chernotochechnaya" trihofitia), bieži pakauša un laika zonās, mazas apaļas atrofiskas rētas (1-2 mm diametrā ) un nenozīmīga neliela plākšņu palielināšana.

Uz gludas ādas bojājumi parasti atrodas uz zemes, kas pakļautas nodilumam (par ekstensors virsmu elkoņiem un ceļgaliem, sēžamvieta, kājas, vismaz - pas torsu), kas nosaka ievērojamu izmēru skaidri norobežota eritemato-plakanšūnu elementi ar viegla eritēma un melkoplastinchatym pīlingu virsmu .

Tajā pašā laikā jūs varat atrast trešo raksturīgo hroniskā trichophytosis iezīmi - roku un kāju nagu plāksnes sakāvi par onychomycosis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nagu trichophytosis

Nagu trichofitoze galvenokārt tiek konstatēta hroniska trichophytosis pieaugušajiem un sākas ar nagu plāksnes brīvo malu, kas zaudē savu dabisko spīdumu.

Patoloģiskā procesā ir iesaistīta gandrīz naga plākšņu svars. Nagu biezumā veidojas pelēcīgi-netīrās krāsas plāksteris. Laika gaitā ietekmētās nagu plāksnes kļūst par bumbuļveida, viegli saplīst, nagu šķīvīša brīva mala ir palielināta, jo tā sadalās vairākos slāņos. Tad nagu plāksne kļūst melna.

Zoantropoņu (infiltrācijas-uzpūšanās) trichophytosis

Slimību izraisa Trichophyton gypscum un Trichophyton verrucosum, kas pieder zoophilic sēnītēm. Trichophyton verrucosum izraisītā trichophytosis inkubācijas periods ir 1-2 mēneši, bet Trichophyton gypseum - 1-2 nedēļas. Iepriekš minētie patogēni ir parazītu uz grauzējiem (pelēm, jo MV ieskaitot laboratorijas žurkām un citi.), Govis, teļi, vismaz - uz zirgi, aitas un citiem dzīvniekiem. Infekcijas avots ir slimi dzīvnieki, retāk - slimie cilvēki.

Simptomi

Klīniski izšķir 3 formas zoonozo trichophytosis: virspusēju, infiltratīvo un suppration.

Ar virspusēju formu, sakarā ar to saplūšanu ar otru, uz skartās ādas parādās lieli gremošanas trakta asinsizplūdumi. Bojājumi ir noapaļoti, rozā, to virsma ir pārklāta ar svariem, un gar perifēriju ir nepārtraukta spilvena, kas sastāv no pūslīšiem un čokiem. Infiltrācijas formu raksturo infiltrācijas attīstība bojājumā un sāpīgs reģionālais limfadenīts.

Nākotnē palielināsies iekaisuma parādība, un, ņemot vērā infiltrāciju uz virsmas un slimības uzliesmojumos, ir daudz folikulīta un dzeltenbrūnu krītu. Pēc pīlinga var secināt, ka pūlis tiek atbrīvots no katra folikula atsevišķi, lai gan pirmais iespaids ir tāds, ka pacientam ir viens liels un dziļš abscess. Šīs kabatas ir ļoti līdzīgas medus, kas izceļas no medus ķemmēm (kerion Celsi - medus no Celsija). Trichophytosis infiltratīvās un dehidratācijas formas, ja tās lokalizējas uz vienmērīgām ādas plūsmām, samazinās straujāk - gandrīz neveidojas keriona Celsi tipa folijas. Ar lokalizācijas vietu augšējo lūpu, vaigu un zoda klīniku atgādina sikozi ("parazitārā sikoze"). Pus, kas atrodas bojājumā, spēj lizēt (izšķīdināt) sēnītes, saistībā ar kuriem tiek konstatēti pašizsējas gadījumi. Kad process ir atrisināts, rētas paliek.

Kad infiltratīva-strutojošs trihofitii uz skalpa, bet arī vīriešiem izaugsmei bārdas un ūsu parādās viens vai divi strauji ierobežo iekaisuma montāža stiepjas virs ādas virsmas un sāpīgi palpācija. Sākumā tiem ir blīva konsistence un pēc tam mīkstina. Viņu virsma ir pārklāta ar bietiem asiņainiem asiņainiem kukaiņiem. Matu, pīrsings garoza, šķiet, ir nemainīgs, bet, kad jūs pull viegli izņemt. Vietās, vairāk foci perifērijā, ir redzamas folikulārās pūslītis. Pēc izņemšanas crusts kopā ar matu pakļauti puslodes virsmas iekaist ar daudzām progresīvām matu folikulu ietekas, no kuriem izspiežot pilieni pavardu stendi gnoy.Eta forma, kas pazīstama kopš seniem laikiem ar nosaukumu aprakstīts tas romiešu ārsts Celsus, ko sauc kerion CELSI (grieķu kerion. - medus ķemmītes).

Attīstības augstumā mikozi papildina reģionālo subhāno limfmezglu palielināšanās un vispārējā stāvokļa pārkāpums - nespēks, drudzis. Bieži vien ir mitcīdi - sekundārā alerģija, mezglains un plankumainais izsitumi uz stumbra un ekstremitātēm. Pēc 2-3 mēnešu ilgas ārstēšanas mikotiķu process samazinās un filtrāts izzūd, saglabājas rētas alopēcija un īpašas imunitātes formas. Līdzīgas izmaiņas attīstās, kad skarts bārdu un ūsu apgabals. Šo slimību sauc par parazitārā sikoze.

Zooantroponomisks triekofiziāts kaunuma lokalizācijā

Zooantropropotiskā triekofiziāze publikas lokalizācijā zinātniskā literatūrā vispirms tika aprakstīta SS Arifovs, 3. M. Abidova un A. S. Lukjanova (2003). Autori pētīja 356 pacientus ar zoanthroponozu trichophytosis (vīrieši - 237, sievietes - 119). No tiem bērni, kuri jaunāki par 14 gadiem, bija 141. 215 no 356 pacientiem patoloģiskais process atradās kaunuma rajonā. 148 (68,8%) no 215 pacientiem šo slimību saistīja ar dzimumaktu. No tiem 149 (69,7%) pacientiem bija dažādi STI: urīnizvadkanāla - 38,2% no Gardeningella - 21,2%; kandidātu albikans - 14,8%; hlamīdija - 12,7%; sifilīta infekcija - 4,2%; gonokoki - 2,1%; trihomonu - 2,1% un 4,2% pacientu, ELISA tika atlikta uz HIV infekciju.

Autori no epidemioloģiskā un preventīvā viedokļa ierosina iekļaut UTI grupas gūžas lokalizācijas trichophytosis.

Diferenciālā diagnoze

Slimība jānošķir no piodermijas, mikrosporijas, psoriāzes utt.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Trichophytosis ārstēšana

Kad virsmas trihofitii tikai ar bojājumiem ādas, klātbūtne viena perēkļi (bez iesaistīšanās procesā matu) pietiekošus ārējos līdzekļus. Vietējā ārstēšanā jāņem vērā iekaisuma stadija (mitrums, pietūkums utt.), Izmantojot losjonus, pastas. Pēc izņemšanas ostrovospalitelnyh parādības kā pretsēnīšu līdzekļi ievadīt 3-5% koncentrāciju šķīdumu jodu, krāsvielas Castellani, travogen, terbinafīns, klotrimazols, mikospor, mikoseptin et al. Visefektīvākās lokālā terapija ir terbinafīns formā krēmu vai gēlu. Pieredze ar šo sagatavošanas parādīja, ka terbinafīns kā fungicīdu pagatavošanai formulējums ļauj īsā laika periodā, lai sasniegtu lielu daļu no klīniskās un mikoloģiskās atveseļošanos, salīdzinot ar citiem pretsēnīšu. To piemēro vienu reizi dienā nedēļā. Ja tas ietekmē galvas ādu, tiek izmantoti vairāki bojājumi, iesaistot ādu gludu vellus matu sistēmiskas pretsēnīšu. Piešķirt iekšpusē Grizeofulvīna (dienas devu 18 mg / kg - bērniem vai 12,5 mg / kg - pieaugušajiem), vai terbinafīns (līdz 20 kg - 62,5 mg, ir no 20 līdz 40 kg - 125 mg, un vairāk nekā 40 kg, un pieaugušajiem - 250 mg) vienu reizi dienā 28 dienas.

Ja tiek skarts galvas ādu, 2-5% joda šķīdumu, antimikotēkas ziedes (lamizils, travogēns uc) tiek pielietotas ārēji. Ārstējot pacientus ar hronisku trichophytosis, ir ieteicams izmantot patogēnās terapijas līdzekļus un imunomodulatorus.

Profilakse tiek veikta kopā ar veterināro dienestu slimu dzīvnieku identificēšanai un to deratizācijai. Ir nepieciešams veikt pacienta ģimenes locekļu un bērnu grupu pārbaudi.