Mikroskopija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Mikroskopija, slimība, kas ietekmē ādu un matus, ir biežāk sastopama bērniem.

Cēloņi un patoģenēze. Mikroskopu izraisītājus pēc etioloģiskām pazīmēm klasificē antropofīļos, zoofīlos un ģeofīlos.

Antropilozu mikrosporiju bieži izraisa microsporum audouinii un microsporum ferrugineum, zoonozes mikroskopijas izraisītājs ir microsporum canis, s. Lanosum.

No zooantropopilu grupas visbiežāk sastopamais mikrosporijas patogēns ir Microsporum canis (avots - kaķēni, suņi, bērni). No antropofīlas grupas visbiežāk sastopamais patogēnis ir Microsporum ferrugineum (rūsa microsporium), retāk sastopams ar Microsporum audouinii. Pēdējos gados biežāk ir bijuši gadījumi, kad cilvēks uzvarējis Microsporum gypseum - augsnes saprofītu, kas pieder ģeofizikālajai grupai. Tas ietekmē ādu un matus, it īpaši cilvēkiem, kas saistīti ar augsnes kultivēšanu.

Zoonožu mikroskopija. Infekcijas avots ir kaķēni ar mikroskopiju. Retāk - pieaugušie kaķi un suņi.

Divas virsotnes pieaugs par saslimstību ar zoonožu microsporia - vasaras beigās un rudenī, kas sakrīt ar diviem metieniem kaķiem, kuriem ir 2-3% gadījumu ir pārvadāšana sēnītes bez klīniskās izpausmes. Persona inficējas ar tiešu saskari ar slimiem dzīvniekiem vai netieši, sazinoties ar lietām, ar matus inficētiem priekšmetiem un dzīvnieku ādas svariem.

Simptomi. Slimības inkubācijas periods ir 3-7 dienas. Tas ietekmē gludu ādu vai galvas ādu. Ar gludas ādas nojaukšanu parādās vairākas zvīņainas rozā plankumainas ar noapaļotu formu ar skaidrām malām. Klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs tādas pašas lokalizācijas virsmas trihofitozei. Tomēr, pateicoties mikrosporijai, foci parasti ir lielāki nekā trichophytosis un slimība ir akūta. Puškina mati skar gandrīz visus pacientus. Gludas ādas mikroskopiju raksturo apaļas vai ovālas formas rozā plankumaina forma 0,5-3 cm diametrā. Plankumu perifērajā zonā ir burbuļi, kas ātri izžūst spiestos. Vietu centrālā daļa ir pārklāta ar svariem. Sakarā ar centrālo fokusa augšanu (ar vienlaicīgu izšķiršanu centrā), atsevišķie elementi kļūst par gredzenveida. Līdztekus vecajiem fociņiem parādās arī jauni. Retos gados vecajās gredzenveida foajēs parādās jauna ("mērķa" forma). Gludas ādas mikroskopija ir klīniski neatšķirama no ādas bojājumiem ar virspusēju trichophytosis.

Ar galvas ādas bojājumiem parādās vairāki lieli asi apzīmēti koriģējoši apaļas vai ovālas formas apvalki (it kā apzīmogoti), pārklāti ar bālganiem svariem. Parasti iekaisuma apstākļi nav skaidri izteikti. Ar pūkaino mikrosporomas izraisītu mikrosporiju, tiek novērots visbiežākais mutes bojājums uzliesmojuma laikā. Mati bojā augsnē (5-8 mm virs vispārējā ādas līmeņa), un sēnīte, kas skar skarušos matus, piemēram, sajūga, ir pamanījusi baltu lietu.

Luminiscences diagnostikai microsporia parasti izmanto dzīvsudraba kvarca lampa - ar portatīvo vai stacionāro uviol filtru (stikls, kas piesūcināts ar niķeļa sāļi). Šis filtrs pārraida tikai īsus ultravioletā starus. Matu ietekmēts mikrosporum (garš un vellus), apstarojot ar ultravioletajiem stariem īsu tumšā telpā lit spilgti zaļā krāsā, un viņas mati, pārsteidza mikrosporum sarūsējis, spīdēt spožāk. Ņemot vērā to, ka jods un ziedi nodzēst svelme, pētījumu atkārto 3 dienas pēc pacienta galvas mazgāšanas. Nagu plaukti ar abiem mikrosporu veidiem ir ļoti reti ietekmēti.

Diferenciālā diagnoze. Slimība ir diferencēta no antropona mikroskopijas, seborejas ekzēmas, trichophytosis, favus, rozā Zhibera.

Aptropveida mikrosporija tiek uzskatīta par īpaši lipīgu slimību nekā zoonozes slimība. Infekcija notiek tiešā saskarē ar pacientu vai caur galvassegu, apģērbu, ķemmi, matu griezēju. Visbiežāk no tā cieš bērni. Infekciju veicina hipovitamīnoze, mikrotrauma, imūnsistēmas traucējumi.

Simptomi. Inkubācijas periods ir 4-6 nedēļas. Tas notiek galvenokārt bērniem. Anthroponotic mikrosporiya gluda ādas virsma līdzinās trichophytosis: apaļas, skaidri definēti, zvīņaina, mezgliņu pūslīšu ap perifērija kabatām bieži veido uzrakstu gredzenu. Galvas mizas bojājumi atrodas galvenokārt pakauša, pagaidu un parietālajos reģionos. Tās ir mazas, tām ir skaidras robežas, tendence apmesties matu augšanas malignālajā zonā, saplūst un veidojas folikulāro kontūru apvalki ar smalku lamelāru ekstraktu. Matu izkrišana augstumā 6-8 mm virs ādas līmeņa un izskatās tā, it kā apgriezts (līdz ar to nosaukums "cirpējēdes").

Diferenciālā diagnoze. Slimība jānošķir no zoonozes mikrosporijas, seborejas ekzēmas, favus, trichophytosis, rozā ķērpju Gilbera.

Diagnostika. Galvas ādas mikrosporijas klīnisko diagnozi apstiprina pozitīvi matu mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti, patogēna kultūra un luminiscentā izmeklēšana, kas skar matus. Gludas ādas mikrosporijas diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz smadzeņu un sporu konstatēšanu ādas mērogā, no bojājumiem un kultūrām.

Ārstēšana. Pacienti ar vairākiem (vairāk nekā trīs) lokāliem uz ādas vai ar galvas ādas bojājumiem tiek hospitalizēti. No sistēmiskiem antimikokomponentiem plaši izmanto griseofulvīnu, lamizilu, itrakonazolu.

Griseofulvīns ievadīt 22 mg / kg ķermeņa masas līdz pirmās negatīvās assay sēnītēm pie ikdienas pētījumiem, kam seko 2 nedēļu ārstniecības līdzekļa caur dienā un tālāk - 2 reizes nedēļā, līdz ar klīnisko izpausmju izšķirtspēju un trīs negatīvas analīzes sēnēm intervāliem 5-7 dienas.

Lamisil piemēro šādās devās: 94 mg uz bērna svars 10-20 kg, 187 mg uz 40 kg svara 20, kas ir 1,5 reizes lielāks nekā tas, ko iesaka ražotājs, un ar 40 kg un virs, kā arī pieaugušajiem svara - 250 mg .

Vietējā ārstēšana ir paredzēta vienreizējiem bojājumiem uz ādas un bez matu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Ārējai ārstēšanai jālai 3-5% šķīdumu, 10% un sēru ziedi 2 reizes dienā. Labs terapeitiskais efekts tiek novērots, ja tiek lietots 1% krēms zalainu, travogēnu, mikosporu un citu antimikoku līdzekļiem. No pretsēnīšu līdzekļiem visefektīvākais ir lamizils, kas sastāv no 1% krējuma vai aerosola.

Lai novērstu slimības, klīniski un ar dienasgaismas spuldzes palīdzību ir jāpārbauda visi ģimenes locekļi. Pārbaudei nepieciešams nozvejot kaujas bezpajumtniekus. Karantīns tiek izveidots bērnu iestādēs 2 nedēļas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]