Hroniska nieru mazspēja

Hroniskas nieru mazspējas (hroniska uremia, nieru deformēties) - simptoms, ko izraisa progresējošu sklerozi nieru parenhīmā ar iznīcināšanu nephrons saistīts ar primārā vai sekundārā hroniskas nieru slimības.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloģija

Hroniskas nieru mazspējas biežums dažādās valstīs svārstās 100-600 uz 1 miljonu pieaugušo, katru gadu reģistrējot 50-100 jaunus hroniskas nieru mazspējas gadījumus. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Cēloņi hroniska nieru mazspēja

Galvenie hroniskas nieru mazspējas cēloņi ir endokrīnās un asinsvadu slimības. Pacientiem ar  diabētisko nefropātiju, aterosklerozi un hipertoniju nefroangiosklerozi pacientiem ar hronisku dialīzi pastāvīgi palielinās procents.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi ir šādi:

• Iekaisuma hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīta, nieru iesaistīšanos sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, nekrotizējošs vaskulīts, Schonlein-Henoha slimība), tuberkuloze, HIV nefropātija, HCV-nefrīts, HBV-nefrīts, malārijas nefropātija, schistosome Nefropātija.
• Metabolisms un endokrīnās sistēmas: 1. Un 2. Tipa cukura diabēts, podagra, amiloidoze (AA, AL), idiopātiska hiperkalciūrija, oksaloze, cistinoze.
• Asinsvadu slimības: ļaundabīga hipertensija, išēmiska nieru slimība, hipertensija.
• Iedzimtām un iedzimtām slimībām: policistisko slimība, segmentveida hipoflāzija, Alport sindroms, refluksa nefropātija, Fankoni nefronoftiz, iedzimts onihoartroz, Fabrī slimība.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi hroniska nieru mazspēja

Pirmie simptomi, hroniskas nieru mazspējas gadījumā - nespecifisks "maska": vāju, hipertensijas, astēniskiem, podagra, osteopātijas, kā arī komplikācijām, kas rodas samazināšanos nierēm izdalās narkotikām, piemēram, biežāk hipoglikēmiskajām valstīs ar stabilu diabētu uz izvēlēto insulīna devu.

Hroniskas nieru mazspējas sākuma stadiju raksturo latenta plūsma ar  poliuriju, nikturiju, vidēji smagu anēmiju. 40-50% gadījumu ir arteriāla hipertensija. Bieži tiek atzīmēts apetītes samazināšanās.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostika hroniska nieru mazspēja

Hroniskas nieru mazspējas gala posmā raksturo letarģija, pacientu apātija. Pacienta āda ir gaiša, sausa, dzelte, ar pelēku nokrāsu (anēmija un krāsošana ar urochromiem), ar asiņošanu, sasitumiem un skrambām. Ar perikardītu klausieties skaņas, kas rodas no perikarda berzes.

Agrīna hroniskas nieru mazspējas diagnostika balstās uz laboratorijas metodēm.

In labu hronisku nieru mazspēju show poliūrija ar noktūrija izturīgs hipertensiju apvienojumā ar anēmiju, sekundāro simptomu gastroenterīta un podagru, Hipokalciēmija ar hiperfosfatēmijas.

Visinformatīvākais un ticamais urīna maksimālā relatīvā blīvuma vai osmolāritātes noteikšana, CF daudzums un asins kreatinīna līmenis. Zimnickis pētījumā maksimālais relatīvais blīvums urīnā zem 1018 ir mazāks par 60-70 ml / min, liecina par hroniskas nieru mazspējas sākumposmu. Metode CF aprēķināšanai ar formulu Cockroft-Gault ir precīzāka, jo tajā tiek ņemts vērā pacienta vecums, ķermeņa svars un dzimums.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]