Basilaras artērijas tromboze

Mūsdienu apstākļos arvien vairāk tiek novērotas patoloģijas un slimības, kas saistītas ar normālu sirdsdarbības traucējumiem, asinsvadus. Dažādas patoloģijas asinsvadu slānim piešķir trešo vietu cilvēka vispārējās saslimstības sistēmā. Saistībā ar nepietiekamu uzturu, pastāvīgu spriedzi, negatīviem vides faktoriem, asins recekļu risks tagad strauji pieaug.

Tromboze ir asins recekļa asinsreces veidoņa veidošanos asins receklis. Visbīstamākie ir arteriālie trombozes. Visbīstamākais no visiem zināmiem trombozes gadījumiem ir basilaras artērijas tromboze.

Saskaņā ar bazilāro artēriju tiek apzīmēta arterija, kas veidojas apakšdelmā medus pagarinājuma pusē. Tas nodrošina pilnīgu smadzeņu darbību. Basilaras artērija veidojas pārī savienotu miega artēriju un pāra skriemeļu artēriju saplūšanas vietā. Tas ir viņa, kas ir atbildīga par pietiekamu daudzumu skābekļa un barības vielu piegādi smadzenēm. Izmantojot bazilāro artēriju, aptuveni 70% visu nepieciešamo asiņu tiek nogādāti smadzenēs. Dažādi tās bojājumi, ieskaitot bazilārās artērijas trombozi, var izraisīt nāvi. Pamatarirds artērijas trombozes attīstības rezultātā var attīstīties insults, kas bieži vien izraisa letālu iznākumu.

[1],

Epidemioloģija

Basilaras artērijas tromboze ir definēta kā sindroms. Šis sindroms visbiežāk ir vienlaikus ar osteohondrozes slimību: katrai trešai personai ir tromboze.

Tas notiek gan pieaugušajiem, gan bērniem. Gados vecāki cilvēki šo sindromu cieš 3 reizes biežāk nekā pieaugušie un 4,5 reizes biežāk nekā pusaudžiem un bērniem. Gados vecākiem un veciem cilvēkiem aptuveni 60% gadījumu beidzas ar invaliditāti, 10% - ar nāvi. Bērnībā šie skaitļi ir attiecīgi 15% un 1,5%. Bieži vien bazilārās artērijas tromboze notiek kombinācijā ar tādām slimībām kā:

• Embolisms vertebrobilar reģionā - 21%;
• aritmija kombinācijā ar tromboīdiem citās ķermeņa daļās - 25%;
• aterosklerozes - 21%;
• trombu klātbūtne apakšējās ekstremitātēs - 16%;
• artēriju saspiešana - 6%;
• spēcīgs asins recēšanu, trombocītu funkcijas traucējums - 7%
• citas patoloģijas - 4%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi bazilāro artēriju tromboze

Galvenā asinsrites trombozes cēlonis ir tromba veidošanās bazilārās artērijas sienā. Basilaras artērijas trombozes attīstības iemesli var būt šādi:

• Iedzimtas patoloģijas, piemēram, asinsvadu sienu patoloģiska struktūra, asinsvadu tonusa pārkāpums. Arī trombozes procesu veicina tādas patoloģijas kā Kimmerpi anomālija, dažādas hipoplāzijas, difūzijas izmaiņas;
• Artēriju iedzimtas anatomiskās īpašības (mugurkaulu un galveno artēriju patoloģiska saburzīšanās, smadzeņu pamatnes nepietiekošs skaits anastomāžu);
• Dažādu veidu traumas (sports, mājsaimniecība, autotransports). Pirmkārt, briesmas izraisa traumatisks efekts, traumatisks ievainojums kakla apkakles zonā, aizkulis;
• Iekaisuma procesi asinsvadu sienās;
• Arteriālā stenoze, kuras rezultātā rodas trombs;
• Asinsvadu aterosklerozes bojājumi;
• Mikroangiopātija, ko izraisa dažādas slimības;
• Antifosfolipīdu sindroms kopā ar asinsvadu gaismas traucējumiem;
• Bioķīmiskā cikla un hormonālo fona pārkāpums;
• Saspiešanas traucējumi, ko izraisa kāpņu un kakla skriemeļu hiperplāzijas hipertrofija;
• Basilaras artērijas vai mugurkaula artērijas kompresija ar trūci, spondilozi un citām vienlaicīgām patoloģijām;
• Antifosfolipīdu sindroms kopā ar asinsvadu caurlaidības pārkāpumiem;
• Bioķīmiskā cikla un hormonālo fona pārkāpums.

[8], [9], [10], [11]

Riska faktori

Basilaras artērijas trombozes attīstības iespēja palielinās ar šādiem riska faktoriem:

• Nepietiekams uzturs, kas noved pie holesterīna plāksnēm. Pārmērīgs tauku, eļļas, holesterīna saturošas pārtikas patēriņš. Ātrā ēdināšana (ātrās ēdināšanas), diētas trūkums;
• Ģenētiska predispozīcija pret trombozi;
• Asins pamatproblēmu pārkāpumi;
• Asins mikrocirkulācijas traucējumi;
• Kardiogēna embolija, maza artērijas embolija
• Pilnīga asinsvada caurlaidības aizlikšanās, ko izraisa aterosklerozes stenoze.
• Ilgi palikt neērtā stāvoklī.

Pathogenesis

Basilaras artērijas trombozes patoģenēzes pamatā ir pamatā esošās artērijas funkciju atgriezeniska pārtraukšana, tās vadītspēja, kas rodas no trombogenezes artērijas slāņa.

Tā rezultātā tiek pārkāpts smadzeņu funkcionālais stāvoklis, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem apgabalā, kas baro galvenās un mugurkaula artērijas. Attīstās neiroloģiskie simptomi. Pastāv akūtu smadzeņu išēmija.

Slimības smagums un simptomu nopietnība ir atkarīga no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un tā lieluma, kā arī no iespējamās ķermeņa aprites.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi bazilāro artēriju tromboze

Basilaras artērijas trombozes diagnoze pamatojas uz simptomu kompleksu, kas ietver šādus pārkāpumus:

• redzes traucējumi (redzes lauka zudums, agnosija, aklums, fotopsija, neskaidra redze, vizuālu attēlu parādīšanās);
• acu mehānisko funkciju traucējumi;
• vestibulārā aparāta pārkāpumi;
• patoloģija rīkles un balsenes funkciju (persona var just diskomfortu kaklā, var traucēt sajūtu "vienreizēja" kaklā, sāpes, krampji un apgrūtināta rīšana, aizsmakums, klepus);
• veģetatīvie traucējumi: slikta dūša, vemšana;
• maņu organisma (jutīguma) traucējumi, ādas bojājumi;
• mehāniskie traucējumi (parēze, ataksija, jutīga jutība). Ir arī gaitas pārkāpumi, ko var pavadīt trīce, muskuļu tonusa samazināšanās;
• astēniskā sindroms;
• psihiskie traucējumi.

Visus simptomus parasti iedala divās kategorijās: paroksizmāla un pastāvīga. Paroksizmāli simptomi un sindromi tiek novēroti sporadiski, lēkmju un saasināšanās laikā, kas izpaužas akūtā formā. Pastāvīgie simptomi ir lēni, turpina ilgu laiku, iegūst hronisku formu.

[16], [17],

Pirmās pazīmes

Gadījumā, ja cilvēkam ir straujš dzirdes asuma samazinājums, kas tiek apvienots ar troksni ausīs, vajadzētu būt uzmanīgiem. Tas var būt pirmais indikators, ka sākusies tromboze bazilārās artērijas procesā.

Audioloģisko traucējumu izskats, trokšņa intensitātes palielināšanās ausī var liecināt par cerebrovaskulāru mazspēju.

Sākotnējās bazilārās artērijas trombozes stadijās var būt īslaicīgs dzirdes zudums, kas tiek apvienots ar troksni ausīs. Šiem pacientiem nepieciešama liela uzmanība, jo nākotnē situācija var pasliktināties.

Tā kā bazilāro artēriju asinis piegādā ķermeņa ķermenim - smadzenēm, sāpes nevar ignorēt. Īpaši, ja šie simptomi ir pastāvīgi un ilgstoši, tie kļūst hroniski un sistemātiski. Tās var būt arī pirmās bazilārās artērijas trombozes pazīmes.

[18], [19],

Posmi

Basilaras pakāpes tromboze attīstās vairākos posmos. Pirmais posms ir sākotnējais posms. Šajā posmā ir prekursori vai tromboze, kas vispirms izpaužas vispārējā vājuma, sāpju simptomu kakla nabas fona apstākļos. Šajā posmā ir svarīgi savlaicīgi un pareizi diagnosticēt trombozi, noteikt pareizo terapiju, tad ir iespējama labvēlīga prognoze. Varbūt ambulatorā ārstēšana.

Otrais posms ir trombas veidošanās. Šajā stadijā tūska veidojas bazilārās artērijas lūmenē, artērijas lūmenā tiek noslēgts līgums, tiek traucēta smadzeņu asinsapgāde. Stāvoklis pasliktinās. Hospitalizācija ir nepieciešama stacionāra ārstēšana. Nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība, lai novērstu insultu, visaptveroša ārstēšana.

Trešais posms ir stadija, kurā trombs ir pietiekami izteikts un pārtrauc normālu smadzeņu darbību. Ar nepareizu un neatliekamu ārstēšanu ir iespējamas komplikācijas insults, nopietnas sekas, tostarp invaliditāte un nāve. Šajā posmā neiroķirurgam ir vajadzīga palīdzība, kas sastāv no trombo ektomijas un smadzeņu asinsrites atjaunošanas.

Terapijas rezultāts ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma, pienācīgas ārstēšanas, atbilstoši izvēlētiem rehabilitācijas pasākumiem.

[20], [21]

Veidlapas

Basilaras artērijas tromboze ir diagnoze. ICD-10 to raksturo kā sindromu, nevis slimību un tā ir viena no vispārējās trombozes apakšsugām.

Basilaras artērijas trombozi var izpausties ar šādiem sindromiem:

• Valenberga-Zaharčenko sindroms (rodas smadzeņu aizmugurējās daļas bojājumu rezultātā);
• Dejerine un Miyar-Goebler sindroms (astmas mediālās ķermeņa daļas ietekmē tromboze);
• Džeksona sindroms - rodas basilaras artērijas priekšējās zonas bojājumu rezultātā;
• Benedikta, Vebera sindromi , kurā tiek ietekmētas muguras smadzeņu artērijas un bazilārās artērijas starpzobu daļas.

[22]

Komplikācijas un sekas

Basilaras artērijas tromboze ir bīstama, jo tai var būt nopietnas sekas un komplikācijas, kas bieži vien izraisa letālu iznākumu.

Tā kā slimība ir saistīta ar trombu veidošanos bazilārā artērijā, tā galvenais risks ir tāds, ka tas var nokrist un pilnībā noklābt trauku.

Šajā gadījumā notiek insults. Bieža komplikācija ir smadzeņu išēmisks insults, kas rodas vertebrobasilaras baseina rajonā. Šī patoloģija ir saistīta ar invaliditāti.

Insulta sekas var būt sistemātisks asins cirkulācijas, reiboņa, pilnīga vai daļēja aknu pārvietošanās ierobežošana, acs muskuļa vājums, acs ābolu nistagms. Bieža pārkāpšana ir šķielēšana. Bieži vien cilvēks nevar iet gludi, kontrolēt viņa kustības kosmosā. Pacients pārvietojas, piemēram, piedzēries, bet var būt drebuļi, visa ķermeņa vai atsevišķu ķermeņa daļu paralīze, jutīguma zudums.

Insulta sekas var būt arī garīgā atpalicība, izolācija, socializācijas trūkums, komunikācijas un mācīšanās grūtības, nemainīgas galvassāpes, migrēnas. Dažos gadījumos var būt nāvējošs iznākums.

[23], [24]

Diagnostika bazilāro artēriju tromboze

Diezgan grūti diagnosticēt basilaras artērijas trombozi. Pirmkārt, šai slimībai var būt daudz objektīvu un subjektīvu simptomu. Otrkārt, šī diagnoze ir jāidentificē savlaicīgi. Treškārt, slimība jānošķir no vairākām citām slimībām, kurām ir līdzīga simptomatoloģija. Tādēļ ir stingri aizliegts diagnosticēt patstāvīgi un iesaistīties pašapkalpošanās medikamentos. Tiklīdz jūs sākat satraukties par agrīniem simptomiem, kas var liecināt par bazilārās artērijas trombozi, jums jākonsultējas ar neirologu.

Instrumentālā diagnostika

Diagnosticējot slimību, ir svarīgi zināt slimības cēloni. Šajā nolūkā tiek izmantotas instrumentālās metodes un tiek veikti laboratorijas pētījumi.

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

• ultraskaņas doplerogrāfija. Šī metode ļauj noteikt oklūzijas, asinsrites ātrumu, asinsrites kustības īpatnības pa vertebrobasilaras asinsvadu artērijām;
• Angiogrāfija, ar kuras palīdzību jūs varat izpētīt arteriālo sienu īpašības;
• Mugurkaula rentgenogramma, kas ļauj novērtēt asins plūsmas vispārējo stāvokli, artērijas;
• izmantojot datortomogrāfu (CT) un magnētiskās rezonanses attēlu (MRI), bija iespējas novērtēt asinsriti, noteikt dažādas patoloģijas;
• infrasarkanā termogrāfija, ar kuras palīdzību tiek izvērtēta atsevišķu orgānu un sistēmu stāvoklis, pamatojoties uz siltuma starojuma analīzi;
• Reoencefalogrāfija, kas ļauj novērtēt smadzeņu piegādes pazīmes ar asinīm;
• MR-angiogrāfija, ar kuras palīdzību tiek pētīts kanāls asinsvadu gultā.

[25], [26], [27]

Analizē basilaras artērijas trombozi

Galvenais laboratorijas pētījuma veids ir bioķīmijas asins analīze, kas ļauj izsekot izmaiņām bioķīmiskajā ciklā, identificēt iekaisuma procesus. Būtisks var būt asins recēšanas īpašību un tā bioķīmiskā sastāva izpēte. Ir svarīgi novērtēt tādus indikatorus kā glikoze, lipīdu līmenis.

Svarīgu informāciju var iegūt, pētot asins recēšanas spēju.

[28], [29], [30]

Diferenciālā diagnoze

Basilaras artērijas tromboze ir jādiferencē no vairākām citām patoloģijām, kurām ir līdzīgas īpašības. Pirmais solis ir atšķirt no parastā labdabīgu paroksismālās reibonis, ko var izraisīt ne ar trombu, un pret parasto vestibulārā dažādu etioloģiju. Parasti šie bojājumi nav saistīti ar asinsrites traucējumiem. Uzticams tests, kas izceļ trombozi no vestibulārā aparāta bojājumiem, ir Hallpike tests.

Tas ir arī nepieciešams, lai atspēkotu esamību pacienta vestibulāro neyronita, akūts labyrinthitis, Menjēra slimība, gidroposlabirintita, kas vairumā gadījumu ir komplikācija hronisku vidusauss iekaisumu.

Pēc tam atšķiras no perilmfātiskās fistulas, kas rodas pārnestās traumas, operācijas rezultātā. Bieži tromboze bazilāras artērijas var sajaukt ar akustiskā neiroma, demielinizējošu slimību un regulatīvo hidrocefālija, kas ir komplekss kognitīvo traucējumu.

Dažos gadījumos ir nepieciešams atšķirt no emocionāliem un garīgiem traucējumiem, kas izpaužas kā satraucoši, depresīvi stāvokļi. Var rasties arī līdzība ar trombozi dažādās degeneratīvās un traumatisma patoloģijās, dzirdes traucējumi, troksnis ausīs.

Diagnozes gadījumā ārsts ir jāņem vērā, ka gados vecākiem cilvēkiem notiek līdzīgi pārkāpumi. Apmēram viena trešdaļa gados vecāku cilvēku atzīmē sistēmisko troksni ausīs. Un lielākā daļa pacientu apgalvo, ka viņiem ir augsts intensitātes troksnis. Šīs sajūtas parasti rada lielas neērtības.

Cerebrovaskulārās patoloģijas rezultātā var attīstīties dažādi dzirdes traucējumi. Šie procesi lielākoties notiek vidusauss. Var būt īslaicīgas dzirdes zuduma epizodes, ko var apvienot ar troksni ausīs.

Profilakse

Var novērst bazilārās artērijas trombozi, tādēļ ir nepieciešams sekot šīs slimības profilaksei. Lai novērstu trombozi, jums jāievēro diēta, pareiza uztura. Jums ir jālieto mazāk taukaini, cepti pārtikas produkti, kas satur holesterīnu, taukskābes. Jūs nevarat ēst ātrās ēdināšanas. Ir nepieciešams ēst vairāk jūras veltes, ķiplokus, ogas, citrusaugļus. Arī uzturā jāiekļauj vairāk dārzeņu, it īpaši tomātu, papriku.

Jums ir nepieciešams mazāk sāls.

No sliktiem ieradumiem ir jāatmet. Smēķēšana, alkohols pasliktina slimību.

Paradumā jāiekļauj pastāvīgas fiziskās aktivitātes. Īpaši noderīgi terapeitiskie uzdevumi.

Nepieciešama nepārtraukta asinsspiediena kontrole. Jūs nevarat ilgi sēdēt neērtā stāvoklī.

Peldēšana ir noderīga. Baseins jāapmeklē vismaz 2 reizes nedēļā.

Periodiski jāveic profilaktiski izmeklējumi, profilakses ārstēšanas kursi.

[37],

Prognoze

Prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas. Tas var būt izdevīgi tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ar pareizu ārstēšanu, visaptverošu ārstēšanu un savlaicīgu diagnostiku.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, negaidiet labvēlīgu progresu. Pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktināsies. Var rasties išēmijas lēkmes, kas palielināsies ar katru dienu. Galu galā attīstās insults, diskircāra encefalopātija, kas izraisa neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

[38], [39], [40]