Baktērija

Baktērija - baktēriju klātbūtne urīnā. Parasti urīns ir sterils. Bakteriūrija ir nieru un urīnceļu iekaisuma slimību simptoms. Tomēr ne katra mikroorganismu atklāšana centrifugētā urīna nogulumos ir klīniski nozīmīga.

Kopējs rādītājs, kas atspoguļo bakteriūrijas īsto dabu, ir mikrobu ķermeņa titrs, kas ir 10 ⁴ -10 ⁵ CFU 1 ml urīna. Titer sasniedz 10 ⁴ cfu / ml. ārstē kā urīna piesārņojumu ar baktērijām.

Jāņem vērā, ka šie parametri ir nosacīti. Katra klīniskā situācija prasa korekciju. Samazinot šūnu un humorālo imunitāti, ko izraisa dažādu faktoru (tajā skaitā imūnsupresīvā terapijā), it apstākļos hemodilution poliūrija iekaisuma aktivitāti nierēm un urīnceļu un var norādīt zemāks titrs mikrobu struktūras - 10 ⁴ CFU / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cēloņi bakteriurija

Ja persona nieres ir veselīgi, un to audi nav bojāti, baktērijas nevar iekļūt no asinīm nonāk urīnā. Bacteriuria notiek iekaisums nierēs, nieru parenhīmā kad pārsteidza ar baktēriju infekcija, urīnpūšļa iekaisumu prostatas dziedzera laikā, jo tas provocē katetrizācijas urīnvadu un urīnpūšļa, bougies ievešanu urīnizvadkanāla, cystoscopy.

Bakteriūrijas pakāpe var būt atšķirīga un kļūt smaga šādos patoloģiskajos apstākļos:

1. Uretera apretizēšana (noslēgšana) ar concrementu, kad veidojas patoloģisks kontrakciju bojājums un urīns atgriežas nierēs, kas jau inficējas ar baktērijām. Ir iespējami arī citi izplūdes traucējumu cēloņi no augšējo urīnceļu.
2. Priekšdziedzera adenoma, kas kļūst par iekaisuma procesa avotu un tādējādi izraisa bakteriūriju. Paaugstināt bakteriūrijas pakāpi var ievērojami samazināt urīnizvadkanālu (stricture) un urīna aizturi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Baktērijas cēloņi var būt gan lejupejoši, gan augšupejoši.

Top-down veids, kā iegūt infekcijas urīnā - šo iekļūšanu baktērijas urīnā iekaisušas vesica urinaria - urīnpūslis, nieres no inficētajiem audiem no prostatas dziedzera, kas ir hiperplastisks dziedzeru audi. Upward path urīns infekcija - ir iespiešanās mikroorganismu urīnā, kā rezultātā neveiksmīga katetrizācijas, uroloģisko endoskopijas - cystoscopy, bougienage un no resnās zarnas vai vulvas, ja nav ievēroti ar noteikumu personiskās higiēnas (limfogematogenny ceļš).

Bacteriuria novēro pie iekļūšanas urīnā dažāda veida baktēriju - tas var būt streptokoki, Escherichia coli un Pseudomonas, Staphylococcus vai baktērijas ģints Proteus - Proteus. Jebkāda veida baktērijas ienāk uroģenitālā sfēru, izraisa iekaisumu urīnceļu vai nierēm, bet arī infekcijas mikroorganismi, iespējams, atsevišķos posmos resnās zarnas, izraisot proktīta. Bacteriuria novērots tiem cilvēkiem, kuri cieš no hronisku aizcietējumu, hemoroīdi, daudz retāk pacientiem ar brucelozi, vēdertīfs, paratīfs un leptospirozi, ņemot vērā zemo izplatību šo slimību.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pathogenesis

Kas ir bakteriūrija?

Bacteriuria - ir klātbūtne Mikroorganismu (baktēriju) urīnā, kas ir fiksēti ar mikroskopējot urīnā, parasti uz iekaisuma slimību urīnceļu, nieru, un dzimumorgānus vīriešiem.

Urīna veseliem cilvēkiem principā nedrīkst saturēt baktērijas, jo baktēriju ziņā urīna sterilitāte ir nieru un urīnceļu veselības indikators. Tomēr, kad tie inficējas, mikroorganismi nonāk urīnā, attīstās bakteriurija, ir iespējamas leikociturijas un pūrijas. Ne katru urīna piesārņojumu var uzskatīt par bakteriūriju, mikroskopiskā identificēšanā ir skaidras robežas - vairāk nekā 105 uz 1 mililitru urīna ir iekaisuma bakterioloģiskā procesa pazīme. Jo ilgāk urīnizvadkanāla bakteriālas infekcijas ir urīnpūslī, jo izteiktāka ir bakteriūrijas pakāpe.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Simptomi bakteriurija

Bakteriūrijas simptomi parādās saskaņā ar pamata slimību. Baktēriju rodas (tiek diagnosticēts) visbiežāk ar pielonefrītu, uretrītu un cistītu.

Arī bakteriūrija var būt simptoms šādām patoloģijām: 

• Prostatas adenoma.
• Prostatīts, gan hroniska, gan saasināšanās stadijā.
• Cukura diabēts.
• Bakteriālais sepse.
• Uretrīts

Bakteriūrijas simptomi ir raksturīgi pyelonephritis, uretrīts un cistīts, pārējai slimībai nav specifiskas simptomatoloģijas, kas ļauj atšķirt nosozi tikai no urīna laboratorijas analīzes.

Baktērija, simptomi, kas līdzīgi kā pielonefrīta simptomi: 

• Dysuria - ātra vai lēna urinēšana, dedzināšana, sāpes.
• Spontāna urīna izdalīšanās.
• Pārejošs slikta dūša, pēkšņa vēdera vemšana.
• Ļoti augoša ķermeņa temperatūra, drebuļi.
• Subfebrīla temperatūra 1-2 nedēļas.
• Sāpes jostas rajonā.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa rajonā.
• Putekļains urīns, bieži vien ar putekļu piemaisījumiem, ar nepatīkamu smaku, kas nav raksturīgs urīnam.

Baktērija, simptomi, kas līdzīgi uretrīta simptomiem: 

• Urīnpūšļa izolācija, bieži vien ar pūlīti.
• Sāpīga urinācija, disūrija.
• Hipermiskās urīnizvadkanāla malas, kairinājums, dedzināšana.
• Sāpes pilī.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi.
• Vispārējs pasliktinājums, vājums.

Baktērija, simptomi, kas ir identiski cistīta simptomiem: 

• Dysuria - bieža, sāpīga urinācija. 
• Degšana urinācijas laikā. 
• Bieža urinēšana ar nelielu urīna izvadīšanu. 
• Nesaskaņota urīna smaka. 
• Mākoņains urīns maina savu krāsu.
• Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā. 
• Var rasties drudzis. 
• Izdalījumi no urīnizvadkanāla, bieži vien ar pūlīti.

[29], [30], [31], [32]

Veidlapas

Patiesa bakteriūrija un viltus bakteriūrija

True bacteriuria - baktērijas, kas nav tikai iekrist urīnceļu, bet arī šķirne tur, izraisot smagu iekaisumu. False bacteriuria - baktērijas nokļūst urīnpūslī, urīnceļu, bet, lai izplatītu un daudzreiz nav laika, sakarā ar to, ka persona ir vai nu aktīva imunitāte, tas aizņem jebkuru antibiotiku terapija iekaisuma slimība.

Ja baktērijas ņem urīnu kā barības vielu, kur tiem ir vajadzīgi vāji sārmaini un neitrālie apstākļi, viņi sāk vairoties, dažreiz to skaits pārsniedz 100 000 vienā mililitrā urīna. Patiesa bakteriūrija vai nozīmīga bakteriūrija, ko mikrobiologi Cass un viņa kolēģe Somija sauca pagājušā gadsimta vidū, ir neapstrīdams pierādījums urīnceļu infekcijas diagnostikai. Neskatoties uz to, ka urīnpūšļa iekaisuma pazīmes var parādīties agrāk ar daudz zemākām likmēm, Cassa un Finnland parametrs ir vienīgais statistiski apstiprinātais un mūsdienās to izmanto laboratorijas praksē kā galveno kritēriju. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Slēpta bakteriūrija, asimptomātiska bakteriūrija

Slēpto bakteriuriju visbiežāk nosaka kārtējā profilaktiskā medicīniskā pārbaude cilvēkiem, kam urīnpūslis, nieres vai traucēta urinēšana nav traucēta. Īpaši bieži šajā nozīmē tiek konstatēta asimptomātiska bakteriūrija grūtniecēm.

Papildus tam, ka ir asimptomātiski hronisku iekaisuma process ir drauds ir draudi infekcijas un pārraides cilvēka veselībai, slēptās bacteriuria baktērijas ap personām, ar nosacījumu, ka aģents ir ģimenes loceklis Enterobacteriaceae - tas ir izraisītājvielas tīfa. Mēs varam runāt par to, ka pēc pozitīva divu posmu urīna pētījuma pacientam ir asimptomātiska bakteriūrija. Kolekcija materiāla vajadzētu notikt intervālu dienā, un baktēriju rādītājs būtu divreiz jāapstiprina robežās 100000 uz mililitru urīna.

Visbiežāk sievietes un meitenes atklāj asimptomātisku bakteriūriju. Vīriešiem ar skrīningu, konstatētā asimptomātiskā bakteriurija ir attaisnojums sīkāku diagnostisku meklēšanu slēptai prostatitam. Arī bieži pacientiem, kuri vecāki par 65 gadiem, bieži konstatē latento bakteriūriju, kad tiek konstatēts, ka baktēriju kolonizācija ir hroniska, ilgstoša daudzus gadus. Visbiežāk asimptomātiskā bakteriūrija rodas vīriešiem, kam ir priekšdziedzera hiperplāzija, un urīna aizplūšanas, kurā baktērijas izplešas, pārkāpums. Vairumā gadījumu gados vecākiem cilvēkiem šāds rādītājs nav bīstams, jo izolētie mikroorganismi pētījumā nav identificēti kā patogēni.

Diagnostika bakteriurija

Baktēriju urīnā nosaka, izmantojot svaigu urīna uzņemšanu, parasti vidējā daļa tiek savākta. Urīna analīze bakteriurijai tiek veikta pēc atbilstības visām higiēnas procedūrām, lai izvairītos no rezultātu izkropļojumiem, īpaši tas ir svarīgi sievietēm. Tāpat svarīgs ir ātrums pētījumu, tas ir, no dienas, kad kolekcijas materiāla, pirms tas nonāk tieši uz laboratoriju, tas ir nepieciešams, lai samazinātu risku reprodukcija floras siltos apstākļos ar gaisa piekļuvi. Protams, jo vairāk "tīrs" šajā ziņā ir ar aspirāciju vai katetrizācijas apkopotie analīzes, bet šīs metodes var būt arī izraisa bacteriuria, tāpēc tie tiek izmantoti tikai izņēmuma gadījumos, stingri nosacījumi, piemēram, tad, kad pacients nekustīgums vai atony urīnpūšļa.

Urīna analīzi bakteriurijai var veikt vairākos veidos.

Baktēriju urīnā atklāj vai nu ar parastām klīniskām pārbaudēm, vai jau attīstīta iekaisuma procesā. Atkarībā no mērķa un steidzamību diagnozi var izmantot kā ļoti jutīgām metodēm, piemēram, urīna kultūru bacteriuria, rezultātu laikietilpīgu apstrāde vai ātri, bet ne ļoti precīzas veidus, kuros apņēmīgi bacteriuria urīnā. 

Kā izteikta metode tiek izmantotas aptuvenās ķīmiskās metodes:

• TTX tests vai trifeniltetrazolija hlorīda reģenerācijas procedūra, kas izmanto baktēriju īpašību, lai pārveidotu bezkrāsainu tetrazolija sāļu krāsu zilā krāsā (formazāna atvasinājums). 
• Grisa tests ir nitrītu metode, kad nitrāti, mijiedarbojoties ar esošajām baktērijām, tiek transformēti nitrītos. Savukārt nitrītu nosaka ar speciāliem Grisa reaģentiem. Šis tests ir piemērots pieaugušo materiālam (urīnam), jo urīns parasti satur nitrātu bērniem. 
• Glikozes līmeņa samazināšanas tests, ja tiek izmantota mikroorganismu spēja samazināt glikozes daudzumu nelielos daudzumos. No rīta urīna daļa iemērk reaģentu (papīra lentes), kas parāda glikozes klātbūtni vai trūkumu. Ja nav zināms glikozes daudzums, tas nozīmē, ka baktērijas to "absorbē". Tests nav precīzi 100%, bet sākotnējā diagnostikas posmā to uzskata par pieņemamu. 

Urīna kultūra bakteriurijai

Visinformatīvākais ir baktēriju urīna kultūra, kad vaislas baktēriju skaitu ieskaita noteiktos normatīvu robežās. Šo metodi uzskata par visjutīgāko, jo īpaši, lai noteiktu baktēriju kolonizācijas pakāpi, bet tas prasa veikt 24-48 stundas. Goulda metode ir mazāk izturīga un vienkāršāka. Goulda bakteriūrijas urīna sēšana ir metode, kurā materiāls tiek izsēts uz agara, īpašā Petri traukā, 4 sektoros. Katru reizi, kad nākamo urīna daļu pārnes sterilā platīna cilpa. Lai noteiktu bakteriūrijas pakāpi, tas aizņem tikai 24 stundas, šo laiku pietiek, lai inkubētu baktērijas pie komfortablas temperatūras tiem - 37 grādi. Tālāk baktēriju skaits tiek aprēķināts no īpašas tabulas. Arī ātrākiem augiem ir metode, kurā plātnes, kas pārklātas ar barības vielu, tiek iegremdētas urīnā. Pēc iegremdēšanas urīnā plāksnes ātri pārvieto uz īpašiem traukiem, kur baktērijas tiek inkubētas siltā temperatūrā 12-16 stundas. Bakteriurijas pakāpi nosaka, salīdzinot rezultātus ar normālu skalu. Šis ir visprecīzākais tests, kura ticamība ir 95%.

Jebkuru bakteriūrijas analīzi vēlams veikt divas reizes, jo pat ar viltus bakteriuriju otrā kultūra var būtiski palielināt baktēriju skaitu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pirmais pētījums, iespējams, tika veikts ar materiālu, kas tika savākts ar bagātīgu dzērienu vai dizūriju, deformācija ir iespējama arī ar antibiotikām vai antiseptiskām zālēm. Turklāt bakteriūrija urīnā ar pienācīgi izvēlētu izpētes metodi ļauj identificēt patieso patogēnu, noteikt tā jutīgumu pret zālēm un izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

[40], [41], [42], [43], [44],