Zarnu starojums

Īpaša vieta starp dažādu etioloģiju hroniskajiem enterītiem ir radiācija vai starojums, enterīts, ko izraisa jonizējošais starojums. Tas var būt viens no starojuma slimības izpausmes vai rodas vēdera dobuma un iegurņa ļaundabīgo audzēju rentgena staru terapijas rezultātā.

Etioloģija un patoģenēze. Starojuma slimības vai starojums bojāt orgānu skaitu, ieskaitot zarnu, attīstīt izmantošanas kodolieročus (traģēdiju Hirosimas un Nagasaki 1945), par drošības noteikumu pārkāpšanu un izpausme nolaidības ar jonizējošā starojuma avotiem (notikumi Černobiļā) iracionāls lielu staru terapijas devu iecelšana. Kad vietējā apstarota vēdera un iegurņa, kopējā deva pārsniedz 40 Gy (4000 rad), var attīstīties patoloģiska izmaiņas galvenokārt zarnām. Visbiežāk mazo un resno zarnu pārvarēšana tiek apvienota, lai gan vienā no šīm zarnu daļām bieži vien ir izolēts process.

Zarnu starojuma traumu cēloņi 

Klīnika Radiācijas enterīta izpausmes var notikt pavisam drīz, staru terapijas laikā; dažreiz neilgi pēc ārstēšanas, bet to attīstība ir iespējama pat pēc vairākiem mēnešiem un pat gadiem pēc tās pabeigšanas. Agrāk var būt slikta dūša, vemšana, gremošanas savu krēslu formā caureja vai aizcietējumi. Iesaistīšana resnās zarnas dēļ tenesms, izskats sarkano asins un gļotu izkārnījumos, kā rezultātā veidojas čūlas zarnu gļotādas apakšējās čaulas segmentā (10% gadījumos), kas sākotnēji dominē caureja, aizcietējums tad agri izskatu stenozes resnās un taisnās zarnas.

Zarnu trakta simptomi

Radiācijas enterīta un enterokolīta diagnostika palīdz rūpīgi savāktajā vēsturē. Radīšanas terapijas vai saskarsmes ar jonizējošo starojumu izveidošana pagātnē ļauj diagnosticēt zarnu starojumu ar lielu varbūtības pakāpi. X-ray pārbaude vēdera dobuma jau agrīnā stadijā radiācijas enterīta var atklāt ileus, gļotāda no tievās zarnas tūska, hipotensija paplašināšanu un zarnu cilpas pauda spazmas taisnajā zarnā.

Zarnas starojuma bojājumu diagnostika

Ārstēšana. Pat ar minimālām iesaistīšanās pazīmēm tievās zarnās ir ieteicamas plaša spektra antibiotikas; aspirīns, prostaglandīnu inhibējošā darbība; zāles, kas neitralizē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, pilnvērtīgu uzturu visā radiācijas terapijas laikā. Akūtā periodā starojuma devas samazinājums vismaz par 10% var ievērojami samazināt slimības simptomus.

Zarnu trakta iekaisuma ārstēšana

Novēršana radiācijas enterīta un enterokolītu atbilst drošības noteikumiem saskarē ar jonizējošā starojuma avotiem, rūpīgu darba veic atsevišķas devas, izmantojot dažāda veida paraugu uz radiosensitivity orgānu un audu. Šajā gadījumā ir svarīgi daudzpolu, krustojumu, mobilo apstarojumu, aizsargplāksnēm, filtri, rastri, ķīļi; vienas devas vērtības izmaiņas un intervālu ilgums starp staru terapijas sesijām, sadalīti starojuma kursi; veidi, kā mehāniski noņemt veselus audus no audzēja; mākslīgās hipoksijas radīšana un radiosensibilizējošo vielu - skābekļa, nitrofurānu utt.

Zarnu reakcijas starojuma prognoze bieži vien ir labvēlīga. Smagos bojājumiem mazo un resnajā zarnā ir ievērojami nopietna, un ir atkarīga no vairākiem faktoriem (apstarošanas metodi, lokalizācijas un platums patoloģiskā procesa, kas pārnestas radioterapiju, smagumu zarnu izpausmēm, un citi.).

[1], [2], [3], [4], [5]