Pneimonija pansionātos

Pneimonija pansionātos izraisa gram-negatīvo nūjiņām, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobo un gripas vīrusu. Simptomi ir līdzīgi citu sugu pneimonijas simptomiem, izņemot to, ka daudziem gados vecākiem pacientiem ir mazāk izteiktas pārmaiņas dzīvībai svarīgās pazīmes. Diagnoze pamatojas uz klīniskām izpausmēm un krūškurvja rentgenogrāfiju, kas ne vienmēr ir pieejama pansionātos.

Mazāk izteiktās slimības formās pneimonija pansionātos tiek ārstēta uz vietas ar pieejamajām antibiotikām, ar smagāku infekciju, pacientiem tiek hospitalizēta. Mirstība ir mēreni augsta, bet tā var rasties vienlaikus ar patoloģiju.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi pneimonija pansionātos

Saskaņā ar ārstēšanas etioloģiju un taktiku, pneimonija pansionātos un iestādēs atrodas vidū starp kopienas un slimnīcas pneimoniju. Pneimokoku un gramnegatīvās baktērijas var izraisīt gandrīz tādu pašu biežumu kā lielākā daļa infekciju, lai gan jautājums par to, vai gramnegatīvās baktērijas ir patogēni vai vienkārši saprofīti, joprojām ir pretrunīgi. Tālāk seko N. Influenzae un Moraxella catarrhalis; hlamīdiju, mikoplazmu un leģionelu.

[6], [7], [8], [9], [10]

Riska faktori

Riska faktori - bieži šiem pacientiem ir vājš funkcionālais stāvoklis; garastāvoklis un apgrūtināta rīšana; tracheostomijas klātbūtne.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Simptomi pneimonija pansionātos

Simptomi bieži vien ir līdzīgi kā kopienas vai slimnīcā iegūtu pneimonija, bet var būt mazāk izteikti; bieži sastopama klepus un mainīts garīgais stāvoklis, kā arī nenoteiktas anoreksijas pazīmes, vājums, nemiers un satraukums, kritieni un bezkontaktspēja. Subjektīva dregnēšana rodas, bet retāk. 1 ietver samazinātu vai nepastāvošu reaktivitāti, drudzi, tahikardiju, tachypnea, stridoru vai sēkšanu un gurgling, mitru elpošanu.

Diagnostika pneimonija pansionātos

Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm un krūšu kurvja rentgena stariem. Šāda veida iestādēs bieži vien ir grūti veikt rentgena starus, tāpēc var būt nepieciešama hospitalizācija, vismaz sākotnējai pārbaudei. Dažos gadījumos ārstēšanu var uzsākt bez x-ray apstiprinājuma. Pacienti no pansionāta sākumā nevar tikt noteikts radiogrāfijas infiltrācija, acīmredzot sakarā ar atūdeņošanu, kas parasti pavada drudzis pneimoniju gados vecākiem cilvēkiem, un / vai aizkavētu imūno atbildi, lai gan šī parādība nav pierādīts. Kopš tā fiziskas pārmaiņas var noteikt ar kavēšanos, un augsts komplikāciju risku, ir jānovērtē, izmērot pulsu hipoksēmiju un izgatavoti testus asins urīnvielas slāpeklis (AUS) un kreatinīna atklāšanai hipovolēmiju.

[18], [19], [20]

Prognoze

Mirstība pacientiem, kuriem nepieciešama hospitalizācija, ir 13-41%, savukārt pacientiem, kuri saņem panēmijas ārstēšanu pansionātos - 7-19%. Mirstība pārsniedz 30%, ja ir vairāk nekā divas no šādām pazīmēm: elpošanas ātrums> 30 minūtē, sirdsdarbība> 125 sitieni minūtē, akūtas garīgās attīstības izmaiņas un demences anamnēze. Alternatīvais prognozes indekss ietver laboratorijas datus. Ārstiem jāievēro visas medicīniskās vadlīnijas, jo pneimonija pansionātos bieži ir galējā epizode noplicinātiem pacientiem no pansionātiem.

[21], [22]