Plaušu un videnes vēdera sakņu limfmezglu paplašināšanās

Starp plaši izplatītu slimību vispārējiem simptomiem plaušās ir plaušu limfmezglu palielināšanās - plaušu, bazālās bronhopulmonārās, peribronchial vai paratraheālās saites. Tā kā limfmezgli ir ķermeņa imūnsistēmas neatņemama sastāvdaļa, to palielināšanās, ko atklāj radiogrāfija, CT vai plaušu MRI, ir viena no klīniskām infekcijas vai onkoloģiskās izcelsmes patoloģiju pazīmēm.

Swollen limfmezglus var saukt limfadenopātija, hiperplāzija un pat sindroms palielinātus limfmezglus (AIDS pacienti), bet jebkurā gadījumā, patoloģija ir tāds pats R59 kodu saskaņā ar ICD-10, un pie apakšklase R ir simptomi un novirzes, kas tiek atklāti pacientiem medicīniskās izmeklēšanas laikā.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Līdz šim nav precīzu statistikas par limfmezglu pieaugumu plaušās, kā arī citu lokalizācijas limfadenopātiju. Bet kas saistītas ar infekciju palielināt izpētīts mezglu (BTE, submandibular, dzemdes kakla, uc), kā bērns, saskaņā ar ekspertiem Britu Pediatrijas asociācijas, robežās no 38-45%, un tas ir viens no visbiežāk pediatrijas klīnisko problēmām.

Saskaņā ar Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības datiem, ļaundabīgo limfmezglu paplašināšanās pakāpe korelē ar vecumu, pieaugot no 17,5-20% 18-35 gadu vecumā līdz 60% gados vecākiem pacientiem. Bērniem tas visbiežāk ir leikēmijas rezultāts, un pusaudžiem - Hodžkina limfoma.

Labdabīgas reaktīvās limfadenopātijas īpatsvars vidēji ir 30% gadījumu, un limfmezglu pieaugums ar ne-audzēju slimībām ir 26%.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi limfmezglu paplašināšanās plaušās

Pieaugums lokalizēts plaušu (intrapulmonalnyh) vienībām rodas, reaģējot uz primāro patoloģisko slimības procesā - sakarā ar to T un B limfocītu, makrofāgu, dendrites, limfātiskās folikulu un citiem aizsardzības faktoriem limfoīdo audu.

Starp galvenajām slimībām, kas saistītas ar paplašināto limfmezglu cēloņiem plaušās, ietilpst:

• stafilokoku un beta-hemolītiska streptokoka izraisīta pneimonija, kā arī pneimokoku pneimonija;
• plaušu tuberkuloze (ko izraisa Mycobacterium tuberculosis);
• limfmezglu tuberkuloze (ar plaušu un ārkārtas tuberkulozes formām);
• plaušu sarkoidoze;
• plaušu fibroze ar sistēmisku sarkano vilkēdes vai amiloidoze;
• akūtas vai hroniskas formas bronhopulmonārās mikozes izraisa aerogenic infekcija ar elpošanas fungi Histoplasma capsulatum (histoplazmoze), pelējuma sēnītes Aspergillus fumigatus (aspergiloze), rauga līdzīgi sēne Blastomyces dermatitidis (plaušu blastomikoze);
• eksogēns alerģisks alveolīts (alerģisks pneimonīts);
• hroniskas plaušu arodslimības - silikozes un pneimokoniozes;
• limfmezgla vēzis - limfogranulomatozi (Hodžkina limfoma), ne-Hodžkina limfomu (limfosarkomu);
• plaušu vēzis (adenokarcinomu, karziosarkomu, paragangliju uc);
• akūta limfoblastiska leikēmija (leikēmijas forma, kas saistīta ar ļaundabīgu bojājumu kaulu smadzeņu asinsrades šūnām);
• metastāzes plaušu limfmezglos sīkfāzijas, videnes, vairogdziedzera vai krūts dziedzera ļaundabīgos audzējos. Skatīt arī - Metastāzes limfmezglos

Pulmonologi vērā, ka pieaugums limfmezglu saknes daudzu patoloģijas plaušu īpašība, kā šeit - šajā zonā diferenciācijas vidēja un mugurējās videnes krūtīm - ir ne tikai bronhu un paratracheal limfmezgli, bet arī garākā limfas cauruļvads (krūtis). Radikālas mezgli ir palielinātas pneumoniae, bronhoadenite tuberkuloze, sarkoidoze, alerģija alveolīta, bronchioloalveolar plaušu audzējs, metastāzes no krūts vēža, utt Skatīt arī publikāciju -. Cēloņi palielināti limfmezgli

Kā jūs saprotat, šo slimību klātbūtne ir galvenie paplašināto limfmezglu riska faktori, kas ir to simptomu sarakstā.

[12], [13]

Pathogenesis

Mehānismi attīstības un - palielinās patoģenēzē limfmezglu - funkcijas daļēji ir saistīts mezglu ka makrofāgi, izmantojot to Siniša un stroma tika attīrīts no limfas šķidruma, kas saistīta ar infekcijas antigēniem, toksīnu un šūnu vielmaiņas produktiem. Plašāku informāciju skatiet limfmezglu hiperplāzijā.

Atkarībā no slimības cēloņa un limfātisko audu darbības mehānisma atšķiras šīs patoloģijas veidi: infekcijas, reaģējošas un ļaundabīgas. Tātad, inficējot ar limfas strāvu, fagocīti ar ievilinātiem antigēniem un tie, kas nonāvēti ar šūnu iekaisuma nekrozi, nokļūst mezglos un uzkrājas. Piemēram, tuberkulozes slimnieki ieguva limfmezglos mikobaktēriju M. Tuberculosis absorbē makrofāgu veidot phagolysosomes, audzēja veidošanos un attīstību kazeozā nekrozi limfaudos.

Granulomatozas izmaiņas limfmezglus (ar izslēdzot limfoīdo audu šķiedrains) un norādīja, sarkoidozes, kas medicīnas etioloģija vēl nav zināms (kaut arī ne izvadīts autoimūniem ģenētisko iemeslus tās rašanās).

Gadījumos, kad reaktīvais limfmezglu palielināšanos plaušu dominējošā patoloģisks process tiek palielināts proliferāciju folikulu, kas ir, ko izraisa autoimūnu slimību, - kad organisma imūnsistēma veido antigēnus pret veselām šūnām, kā tas ir it īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Ar limfmezglu pieaugumu ļaundabīgas dabas plaušās, veidojas limfomas ar patoloģisku šūnu proliferāciju. Ar metastāzēm, limfoproliferatīvos traucējumus izraisa veselīgu audu infiltrācija ar netipiskām (vēža) šūnām un to proliferāciju, kas noved pie patoloģiskām morfoloģiskām izmaiņām.

[14]

Simptomi limfmezglu paplašināšanās plaušās

Kā norādīja ārsti, palielināti limfmezgli plaušās, - ir sekas slimības, un informāciju par izmēriem intrapulmonalnyh limfmezglus (diametrs> 2 cm), var iegūt tikai tad, ja to vizualizācija.

Tāpēc palielināto limfmezglu simptomi plaušās neatšķiras no slimības klīniskā attēla. Lai pārbaude limfmezglu plaušās ir noteikta ne tikai savu izmēru, izvietojumu un skaitu, bet arī klātbūtni iekaisums, granuloma, nekrozi (siera vai kā abscess), plaušu infiltrāti, uc

Audzēja intrapulmonalnogo limfmezglu pietūkumu var izraisīt blakus audus vai obturation limfas kuģiem, kas noved pie rašanos elpceļu simptomiem: pastāvīgs sauss klepus, Stridors (sēkšanu), elpas trūkumu.

Kalcīfizētu limfmezglu simptomi, piemēram, histoplazmoze vai tuberkuloze, var izpausties kā klepus arī tad, ja paplašinātais mezgls ieplūst trahejā.

Liela izmēra granulometriski hipertrofēti limfmezgli var pavadīt ne tikai ar elpošanas problēmām, bet arī sāpīgām sajūtām.

[15], [16]

Komplikācijas un sekas

Vairumā gadījumu sekas un komplikācijas, kas saistītas ar pamata slimības gaitu. Paplašinātu limfmezglu komplikācija plaušās ietver abscesa vai flegmona veidošanos, fistulu veidošanos, septicēmijas attīstību.

Limfmezglu paplašināšanās mediastīna rajonā var novest pie bronhu vai trahejas obstrukcijas, barības vada sirdsdarbības traucējumiem, asinsrites traucējumiem augšējā vena cava.

Plaušu infiltrācija sarkoidozes limfmezglos var izraisīt rētu veidošanos un neatgriezenisku plaušu fibrozi, smagu plaušu disfunkciju un sirds mazspēju.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozā bojājuma gadījumā ar kazeīnu saturu, to pārrāvums un infekcija ir iespējama citās vidus nikses struktūrās.

Ar ļaundabīgu intrapulmonālo limfmezglu palielināšanos rodas metabolisma komplikācijas: palielināts urīnskābes līmenis asinīs, elektrolītu līdzsvara traucējumi, funkcionāla nieru mazspēja.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostika limfmezglu paplašināšanās plaušās

Diagnoze palielināti limfmezgli plaušās - ir galvenokārt instrumentālu diagnostika ar radiogrāfijas, ultraskaņas, datortomogrāfijas (CT), magnētiskā rezonanse (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET).

Tā rezultātā var būt nepieciešama hiperplastālas mezgla biopsija (endoskopisks, bronhoskopisks vai ekscizisks) un audu parauga imūnhistoķīmiskā pārbaude. Biopsijas rezultāti ir īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par ļaundabīgo audzēju limfmezglu, un pastāv nopietnas šaubas par slimības diagnozi, kurā tika identificēti bojājums limfmezgli. Vajadzīgi arī asins analīzes: vispārēja un bioķīmiska, antivielām, imūnsistēmas stāvoklim un oncomarkeriem. Tika veikta ādas testēšana tuberkulozes un sarkoidozes ārstēšanai.

[22], [23], [24], [25]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze, kuras pamatā ir biopsijas histoloģijas rezultāti, ir nepieciešama, lai noteiktu limfas mezgla hiperplāzijas labumu (vai ļaundabīgu audzēju) - lai noteiktu pareizu diagnozi.

Profilakse

Limfmezglu palielināšanās plaušās ir izplatīta klīniskā izpausme un diagnostikas zīme, un tās novēršana, ti, specifisku pasākumu kopums, nav izstrādāta. Ārsti iesaka meklēt medicīnisko palīdzību ilgstošas labklājības pasliktināšanās gadījumā, kas var kavēt nopietnu slimību attīstību.

[26], [27], [28], [29]

Prognoze

Eksperti asociē labvēlīgāku progresu ar limfmezglu palielināšanos plaušās ar labdabīgu raksturu. Ar onkoloģiju slimības attīstība ir neprognozējama gan ārstēšanas rezultātu, gan paredzamā dzīves ilguma ziņā.

[30], [31], [32], [33], [34]