Paplašināto limfmezglu cēloņi

Palielināti limfmezgli no vienas grupas, ko sauc par vietējā (reģionālā) limfadenopātija, palielinātus limfmezglus divas vai vairākas grupas - poliadenopatiey vai ģeneralizēta limfadenopātiju.

Pastāv akūta (līdz 3 mēnešiem), ilgstoša (līdz 6 mēnešiem) un hroniska (ilgstoša) limfadenopātija (vairāk nekā 6 mēneši).

Infekcijas slimībām biežāk attīstās limfadenīts, limfmezglu iekaisums, kas parasti ir vistuvāk patogēnu izplatīšanās vietai; kamēr iekaisuma procesa veids limfmezglos var būt atšķirīgs (serozais, serozais-hemorāģisks, gūžas iekaisums). Limfadenīts var apvienot ar primāro ietekmēt vai poliadenopatiey (ar tularemia, mēri, listeriozi, sifilisu, labdabīgu limforetikuloze, masalas, masaliņas, toksoplazmoze).

No tularemia, mēri, Jersinoze, Sibīrijas mēra, skarlatīnu, roze, stenokardiju, listērijas, stafilokoku un streptokoku strutaina infekcija, difteriju limfadenīts raksturīga, Ixodes ērču boreliozi, žurku kodums drudzis, ērču izsitumu tīfs Ziemeļāzija drudzis, herpes infekcija, mutes un nagu sērga, govju baku.

Akūts un (reti) hronisks limfadenīts var kopā ar pūžņojums un nekrozes skarto limfmezglu (pyogenic streptokoku un stafilokoku infekciju, skarlatīnu, iekaisis kakls, labdabīga limforetikuloz, mēris, tularemia). Rezultāts var būt pilnīga limfmezglu vai sklerozes rezorbcija.

Bieži vien iekaisuma process limfmezglos ir specifisks. Tādējādi histoloģiskai pārbaude biopsiju vai sekciju pētījuma var noteikt konkrētu granulomas (brucelozi labdabīgs limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, tuberkuloze, sifiliss, uc).

Tularemia (tā buboņu forma, ieskaitot čūlaino buboņu, acu-buboņu, stenokardijas-buboņu) - viens no visvairāk Uzskatāms pārstāvēts slimību grupa ar vietējo limfadenopātiju. Bubo parasti cirkšņa, paduses, kakla, kas parasti veidojas limfmezglos vistuvāk vietai iekļūšanu patogēna, un ir apvienota ar obscheinfektsionnym sindromu - drudzis, vieglu reibumu, kā arī vietējās izmaiņas (primārā ietekmē) - nelielu nesāpīgs čūlas uz ādas vietā koduma kukainis, vai vienpusējs konjunktivīts vai angīna (vienpusējs, vai nekrotizējošs čūlainais plonchatym). Tularemia izmērs bubo - 3-5 cm diametrā, bet tā var būt augstāka (līdz 10 cm); tas ir raksturīgs ar precīziem kontūrām, trūkst periadenita, mobilitāti, nelielu jutīgumu pret palpācija. Āda virs pirmā Bubo netiek mainīts, bet, ja nav atbilstošu antibiotiku terapija 3-4 nedēļām var gruzd Bubo (tad ādas paliek sarkana, limfmezglos ir pielodēti, kļūst sāpīga, ir svārstības), viņa spontāno sadalīšanu sastāvdaļās ar fistulas veidošanos. Kad sklerozirovanii bubo limfadenopātija saglabājas ilgi pēc atveseļošanās. Viena iespēja attīstība bubo - uzsūkšanās, kas notiek lēni, vairākus mēnešus.

Labdabīga limforetikuloz (cat scratch slimība, felinoz), var būt iemesls limfadenīts, it īpaši bērniem un pusaudžiem. Diagnoze balstās uz epidemioloģiskiem vēstures datiem (sazināties ar kaķiem, to skrāpējumiem un kodumi) tiek noteikts uz nulles primāro ietekmēt no mezgliņi, pūslīši, pustulas, palielinot diametru reģionālo limfmezglu līdz 2,5-4,0 cm un vairāk, paaugstinot temperatūru ķermenis Limfmezgli plotnoelasticheskoy konsekvenci, trūkums, jo periadenita vidēji sāpīga uz palpācijas, āda virs tā hyperemic, tūskas apkārtējo audu. Varbūt attīstību ne tikai reģiona limfadenīts (piemēram, elkonis), limfmezglu, bet arī sekot viņam uz strāvas limfas (piemēram, paduses); reizēm ne viens, bet vairākas limfmezgli no vienas vai kaimiņu grupām palielinās. Pēc 2-4 nedēļām limfmezgli var kļūt iekaisuši, veidojas fistulas un izdalās pūlis. Šis process ir saistīts ar ilgstošu atkārtotu gaitu, drudzi, intoksikāciju, limfadenīts var saglabāties vairākus mēnešus.

Slimība no žurku koduma (soda). Uzkodas, pietūkums, ādas hiperēmija, sāpīgums un reģiona vai limfmezglu grupas palielināšanās, kas ir biezi pieskārienie, ir savietoti vienam ar otru un apkārtējiem audiem. No koduma vietas, kur var veidoties čūli un nekrozes apļi, līdz pat palielinātajiem limfmezgliem ir papulārās sarkanās limfangīta joslas. Paplašinātā limfmezgla biopsijā tiek konstatēta limfoīdā audu hiperplāzija, mazu šūnu infiltrācija. Cēloņsakarību var izolēt, sējot punkcijas limfmezglus.

Praksē bieži ir nepieciešams Diferenciāldiagnozei strutaina "triviāls" limfadenīts un konkrētu limfadenīts ar tularemia, mēri, un kad. Ņemiet vērā, ka nonspecific strutaini limfadenīts bieži sekundārā un primārā strutaini pavardu var vārīties, inficēto brūces, abscesi, kriminālnoziedznieks, mastīts uc Bieži konstatēti lymphangitis no primārās kameras uz reģionālo limfmezglu, kas parasti ir ievērojami palielinājies, sāpīga, āda virs tā ir hiperēmija. Drudzis, intoksikācija notiek vienlaikus ar limfadenītu vai vēlāk, nevis pirms tam. Hemogrammā nosaka neitrofilo leikocitozi, ESR palielināšanos. Ja limfa mezgla punkcijas laikā rodas sēklas, streptokoku vai stafilokoku izolē.

Smadzeņu limfadenīta un bubo salīdzinājums pret mēri, tularēmija

Simptoms	Plague	Kuņģa sajūta	Pūšais limfadenīts
Sāpīgums	Strauji	Neliels	Izteiksmīga
Periadenīts	Tur ir	Nē	Iespējams
Kontūras	Izplūdušais	Skaidrs	Ar periadenīts izplūdis
Āda pār bubo	Crimson sarkans	Nav mainīts, ar cianozes vājināšanu	Sarkans
Apsēstība un atklāšana	Kā likums, slimības 8.-10. Dienā	Nemitīgi, pēc 3-4 nedēļām	Varbūt agrīnās dienās
Primārā ietekme	Reti ar ādas formu	Ļoti bieži	Smadzeņu apvalki (furunkuls, panaritijs utt.)
Ieelpošana	Stingri izteikts	Mēreni	Vājš
Drudzis	Pirms bubo	Pirms bubo	Vienlaicīgi vai vēlāk parādās vietējās izmaiņas

Ar infekciozas mononukleozes izraisa EBV, ir simetriska pieaugums galvenokārt zadnesheinyh un submandibular limfmezgli ir mazāk un retāk - paduses un cirkšņa. Parasti limfmezglu palielina grupas, vismaz - viens, to lielums var atšķirties no 0,5 līdz 5 cm iztaustīšana limfmezglu plotnovata nav pielodēti kopā un ar apkārtējo šķiedru, nesāpīgs un mazliet sāpīga, ādas krāsa nemainās pār tiem .. Dažreiz ap paplašinātiem limfmezgliem uz kakla ir redzamas pastas zemādas audos. Par tipisku infekciozo mononukleozi neatbilstības starp pakāpi limfmezglu paplašināšanās un smaguma izmaiņām un rīklē: mandeles var ievērojami palielināt, tūskas, pārklāti ar nepārtrauktu blīvu Bloom vērsta savas robežas. Limfmezglu izmērs ir nedaudz lielāks nekā parasti. Savukārt tonzilīts var būt katarāls, un kakla limfmezgli sasniedz lielus izmērus, dažkārt veido stabilu konglomerātu. Kā parasti, infekciozās mononukleozes kakla limfmezgli ir skaidri izteikti kontūrēti un skaidri redzami, pagriežot galvu. Dažiem pacientiem limfadenopātija sasniedz tādu pakāpi, ka mainās kakla konfigurācija - tā sauktā buļļa kakla. Limfmezglu uzmundrināšana ar infekciozu mononukleozi nenotiek.

Limfadenopātija ir viena no HIV infekcijas klīniskajām izpausmēm. Akūtas HIV infekcijas stadijā parasti palielinās pakauša un pakaļējie limfmezgli, vēlāk - submandibular, asiņaini un inguinal. Limfmezgli ir nesāpīgi, mīksti elastīga konsistence, diametrs 1-3 cm, nav savstarpēji savietoti un apkārtējie audi, āda virs tām nav mainījusies. Kopā ar limfadenopātiju tiek novērots drudzis, bieži ir faringīts un / vai tonsilīts, aknu palielināšanās un dažreiz liesa. Aprakstītais simptomu komplekss ir ļoti līdzīgs infekciozai mononukleozei, un tāpēc to sauc par "mononukleozes tipa sindromu". Poliadenopātijas ilgums. Kas radās akūtas HIV infekcijas stadijā, parasti ir 2-4 nedēļas. Ar slimības progresēšanu limfadenopātija saglabājas vai parādās pirmo reizi, un vēlāk uz pāris mēnešiem / gadiem, ģeneralizētas limfadenopātija var būt vienīgais klīniskā marķieris HIV infekcija, vai arī kopā ar citiem tās izpausmēs.

Pievienošanās oportūnistiskas infekcijas pievienots seal limfmezglus, to konsistence kļūst plotnovatoelasticheskoy, lokalizācijas un limfmezglu izmēri ir atkarīgi no otrās kategorijas slimībām. HIV infekcijas termināla stadijā limfmezglu izmērs ievērojami samazinās, daži no iepriekš paplašinātajiem zaudē palpāciju. Tādējādi izmēri, konsekvenci un limfmezgli, kā arī ilgums un vieta limfadenopātija var būt HIV infekcija ir ļoti daudzveidīga, ir vajadzīgi laboratorijas testēšanu HIV infekciju visiem pacientiem ar limfadenopātija nezināmas etioloģijas.

Labība ir viena no nozīmīgākajām infekcijām, ko raksturo perifēra limfadenopātija. Jau Prodromālā periodā, vēl pirms parādīšanās citu klīnisko simptomu, palielinot pakauša, bte un mugurējo kakla limfmezgli, un tie ir diezgan kompakts un sāpīga uz palpācija. Limfmezglu paplašināšana ir patognomonālas masaliņu simptoms, tā var būt tik izteikta, ka to var noteikt vizuāli.

Pieaugums masalām un to pašu grupu limfmezglu, un masaliņām, bet tie nav sāpīga uz palpācija. Limfadenopātija - ne vadošais masalas simptoms, kopā ar vairāk visspilgtākajiem izpausmēm šo slimību, tostarp cilvēki ar smagu infekciozā katarālā sindromu, plankumi Beļskis, Filatov-Koplik uz mutes gļotādas, bagātīgs plankumainās-papulozi izsitumi, parādās un pazūd pakāpeniski, atstājot aiz pigmentāciju .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]