Pielonefrīts gados vecākiem cilvēkiem

Pielonefrīts gados vecākiem cilvēkiem ir nespecifiska infekcijas un iekaisuma nieru slimība, kas skar nieru parenhīmu, galvenokārt intersticiālo audu, iegurni un kausiņus. Slimība var būt vienpusēja un divpusēja, primāra un sekundāra, recidivējoša un latenta.

Sekundārais pielonefrīts biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem (cukura diabēta, labdabīgas prostatas hiperplāzijas fonā), kam ir latenta gaita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi pielonefrīts gados vecākiem cilvēkiem

Slimības attīstību veicina:

Ar vecumu saistītas izmaiņas orgānos un sistēmās:

• urīnvadu pagarināšanās un līkums (bieži vien nefroptozes dēļ), samazināts gludo muskuļu tonuss, kas palēnina urīna kustību caur urīnceļiem;
• samazināta vietējā un vispārējā imunitāte;
• refluksa klātbūtne dažādos urīnceļu sistēmas līmeņos;
• sklerotisku procesu attīstība nierēs;

Apstākļi, kas palielina urīnceļu infekcijas risku:

• ilgstoša uzturēšanās gultas režīmā (pēc traumām, smagas vispārējas slimības laikā);
• fekāliju un urīna nesaturēšana;
• nepieciešamība pēc urīnpūšļa kateterizācijas urīna aiztures gadījumā, pētījumu veikšana;

Slimības, kas izraisa urodinamiskus traucējumus: labdabīga prostatas hiperplāzija, urīnceļu saspiešana ar fekālijām izkārnījumu aiztures laikā, dehidratācija (ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu, vemšanu, caureju), vēdera dobuma un iegurņa orgānu audzēji;

Slimības, ko pavada izmaiņas urīna sastāvā: cukura diabēts, urolitiāze, progresējoša osteoporoze, podagra, mieloma;

Lietojot medikamentus (piemēram, pretsāpju līdzekļus).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi pielonefrīts gados vecākiem cilvēkiem

Hronisks recidivējošs pielonefrīts gados vecākiem un seniliem cilvēkiem raksturojas ar zemu slimības dizūrisko un sāpju sindromu smagumu - priekšplānā izvirzās intoksikācijas izpausmes smaga drudža un homeostāzes traucējumu veidā ar drebuļiem, apziņas traucējumiem, elpas trūkumu, augstu infekciozi toksiska šoka un akūtas nieru mazspējas attīstības risku.

Hroniska pielonefrīta latentā gaitā klīniskā aina ir neskaidra: vieglas sāpes jostasvietā (parasti "smaguma sajūtas" veidā), nepatīkama garša mutē no rīta, periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīliem skaitļiem, nogurums, apetītes zudums, nestabila izkārnījumu struktūra, vēdera uzpūšanās, plakstiņu tūskas parādīšanās no rīta. Slimības saasinājumam, atkarībā no dominējošajiem simptomiem, var būt vairākas iespējas;

1. hipertensija - paaugstināts asinsspiediens, ko mazina pretiekaisuma terapija;
2. anēmisks - normohromiskas anēmijas attīstība;
3. tubulāras disfunkcijas sindroms - poliūrija, izohipostenūrija, slāpes, sausums mutē, niktūrija, kas samazinās ar antibakteriālu ārstēšanu;
4. pārejoša hiperazotēmija - slāpekļa atkritumu uzkrāšanās organismā un izpausmes noguruma, miegainības, apātijas, gastrīta un enterokolīta veidā.

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantoti vairāki urīna testi saskaņā ar Nechiporenko, bakterioloģiskā analīze, vispārējā analīze saskaņā ar Zimnitsky metodi, kā arī: ultraskaņa, ekskrēcijas urogrāfija, renogrāfija utt.