Kuņģa čūla bērniem

Peptiskās čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bērniem ir hroniska, cikliska plūstošs slimība, kam raksturīgs čūlas kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, vismaz - in postbulbarnyh departamentos.

ICD-10 kods

• K25. Kuņģa čūla.
• K26. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
• K28. Gastroezgāzes čūla.

Epidemioloģija

Bērnu peptiskās čūlas slimības epidemioloģija

Alerģijas slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām saslimšanām pieaugušo vidū. Saskaņā ar ārvalstu un vietējo statistikas pētījumu materiāliem, divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla un peptiska čūla cieš katrs desmitais Eiropas valstu iedzīvotājs. Pašlaik vairāk nekā 3,5 miljoni pacientu ar šo patoloģiju ir reģistrēti gastroenterologos.

Peptiskas čūlas slimības izplatība bērniem katrā valstī atšķiras, nav precīzu statistikas datu. Tātad, saskaņā ar Britu Kolumbijas Bērnu slimnīcu (Kanāda) katru gadu no 4 miljoniem pacientu 4-6 bērniem tiek diagnosticēti jauni peptiskās čūlas gadījumi. Saskaņā ar Ņižņijnovgorodas pediatriskās gastroenteroloģijas pētījumu institūtu Krievijā peptiskās čūlas izplatība ir 1,6 ± 0,1 uz 1000 bērniem. Jaunākie dati liecina, ka 99% bērniem čūlains process atrodas divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, 0,5-0,75% kuņģī, un 0,25% gadījumu tiek diagnosticēta kombinēta lokalizācija. Alerģiskais process bērniem vēderā bieži ir dažādu etioloģiju (stresa, trauma, infekcijas, zāļu bojājumu utt.) Raksturs. Datus apstiprina ilgstoši (vairāk nekā 3 gadi) regulāri novēroti klīniski-endoskopiski novērojumi, kas ļāva izslēgt hronisku čūlas procesu kuņģī.

Epidemioloģiskie pētījumi, pamatojoties uz rūpīgu izpēti anamnētisku datiem, klīnisko, endoskopiskās un funkcionālo līdzību, ļauj noteikt biežumu divpadsmitpirkstu zarnas čūla atkarībā no vecuma un dzimuma bērna. Gadījumi atklāšanas divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas bērniem pirmajā dzīves gadā, pie pirmsskolas vecuma saslimstība ir 0,4 uz 1000, bet skolai - 2,7 uz 1000 bērniem iedzīvotājiem. Šajā gadījumā biežāk vērojama meiteņu peptiskā čūla 10-12 gadu vecumā. Un zēniem - 12-15 gadi. Dzimumatšķirības līdz 4-8 gadiem nav svinēt, bet ar vecumu, kas veido tendenci pārsvars zēnu, kas cieš no divpadsmitpirkstu zarnas čūla, par meitenēm proporcijā 3: 1, sasniedzot 18 gadu vecumam 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi kuņģa čūla

Bērnu peptiskās čūlas slimības cēloņi

Ierosinātais daudzas teorijas par attīstības peptiskas čūlas slimības (iekaisuma gastriticheskaya, kortikosteroīdiem, viscerālo nervu reflekss, psihosomatiskā, atsidopepticheskaya, infekcijas, hormonālo, sirds un asinsvadu, imunoloģiskas, traumatisks), bet neviens no tiem var būt pilnīgi izmaiņas sapratu formā čūlainā gļotādas defekta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čaula. Šajā sakarā, peptiskās čūlas slimība tiek uzskatīta polyetiological ar neviendabību ģenētisko noslieci uz šo faktoru.

Kuņģa čūlas cēloņi un patogeneze

[6], [7], [8]

Simptomi kuņģa čūla

Bērnu peptiskās čūlas simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klīniskie simptomi ir daudzveidīgi, un tipisks attēls ne vienmēr ir veidots, kas ļoti sarežģī diagnozi.

Klasiskā peptiskās čūlas attēla raksturo galvenokārt tipisks sāpju sindroms, ko Moinigans 20. Gadsimta sākumā pirmo reizi raksturoja:

• sāpes izsalkuši (tukšā dūšā vai 1,5-2 stundas pēc ēšanas), bieži - nakts;
• spītīgs paroksizmāls, griešana, iesiešana;
• apstaro muguru, labo plecu, plecu lāpstiņu;
• ir lokalizēti epigastrijā un viduslīnijas labajā pusē;
• pāriet pēc ēšanas, lietojot antacīdus vai spazmolikālijas;
• saasinājumi sezonas (rudens-pavasaris).

Smadzeņu čūlas slimības simptomi

Veidlapas

Peptiskas čūlas slimības klasifikācija bērniem

Angļu valodas literatūrā termini "peptiska čūla" un "peptiska čūla" tiek lietoti kā sinonīmi, kas attiecas gan uz erozijām, gan uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Erozija ir gļotādas defekts, kas neieplūst muskuļu plāksnītei, bet čūla ir dziļāks bojājums, kas nonāk zemās audos.

Pepetiska čūla ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Ar H. Pylori saistītas galvenās peptiskās čūlas un Helicobacter-negatīvie (idiopātiskie), kas ir hroniski un mēdz atkārtot.

Cēloņi sekundāro peptiskās čūlas variēts: fizioloģiskā stresa, apdegumi, hipoglikēmiju, traumatisks smadzeņu ievainojums, tad no narkotikām, infekcijas, autoimūnām slimībām, hypersecretory un imūnmediētus nosacījumu izmantošanu, asinsvadu nepietiekamības, aknu cirozi, utt Sekundārās peptiskās čūlas atkarībā etioloiskā. Iemesli var būt gan akūti, gan hroniski.

Valsts medicīnas skola skaidri sadala skalošanas čūlu un gastroduodenālās gļotādas simptomātiskas čūlas, kas rodas dažādās slimībās un apstākļos.

Pediatrijas praksē peptiskās čūlas klasifikācija pēc A.V. Mazurin.

Patoloģiskais process var būt lokalizēts kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā (spuldzes un pēcbulbārniju nodaļās), arī ir iespējams apvienot bojājumu. Izšķir šādus slimības fāzes: paasinājums, nepilnīga klīniskā remisija un klīniskā remisija. Izolēt nekomplicētas un sarežģītas peptiskas čūla formas, pēdējā ietver asiņošanu, penetrāciju, perforāciju, pylorus un perivistserīta stenozi. Jāpārbauda gastroduodenālās zonas funkcionālais stāvoklis (kuņģa satura skābums, kustību iemaņas var palielināt, pazemināt vai normāli). Klīniski un endoskopiski peptiska čūla tiek klasificēta šādi:

• I posms - jauna čūla;
• II stadija - čūlas defekta epitelizācijas sākums:
• III pakāpe - čūlaina defekta sadzīšana ar izteiktu gastroduodenītu;
• IV posms - klīniskā endoskopiskā remisija.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika kuņģa čūla

Peptiskas čūlas slimības diagnoze bērniem

Savākot anamnēzi, ir jāpievērš uzmanība iedzimtībai, uztura dabai, sliktiem ieradumiem un ar tām saistītajām slimībām, izmantoto zāļu spektram, ko apgrūtina gastroduodenālā patoloģija.

Inspekcija, palpācija, perkusija, auskulācija tiek veikta saskaņā ar tradicionālo metodi. Papildus iegūtajiem datiem diagnoze balstās uz instrumentālo, morfoloģisko un laboratorijas pētījumu metožu, tostarp esophagogastroduodenoscopy, pH-metrikas un H. Pylori infekcijas diagnosticēšanas rezultātiem .

Peptiskas čūlas slimības diagnostika

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Profilakse

Bērnu peptiskās čūlas slimības profilakse

Primārā profilakse peptiska čūlas slimība ietver kontroli stāvokli augšējā gremošanas trakta (it īpaši bērniem ar ģimenes anamnēzē ir peptiska čūlas slimība), epidemioloģiskie pasākumi, lai novērstu inficēšanos H. Pylori, uzraugot atbilstību atbilstošu vecuma režīmu un uzturu, veselīgu dzīvesveidu, kā arī savlaicīgu iznīcināšanas terapija pēc atklāšanas infekcijas H. Pylori, korekcijas autonomo disfunkciju.