Smadzeņu čūlas slimības simptomi

Peptiskas čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas klīniskie simptomi ir daudzveidīgi, un tipisks attēls ne vienmēr ir veidots, kas ļoti sarežģī diagnozi.

Klasiskā peptiskās čūlas attēla raksturo galvenokārt tipisks sāpju sindroms, ko Moinigans 20. Gadsimta sākumā pirmo reizi raksturoja:

• sāpes izsalkuši (tukšā dūšā vai 1,5-2 stundas pēc ēšanas), bieži - nakts;
• spītīgs paroksizmāls, griešana, iesiešana;
• apstaro muguru, labo plecu, plecu lāpstiņu;
• ir lokalizēti epigastrijā un viduslīnijas labajā pusē;
• pāriet pēc ēšanas, lietojot antacīdus vai spazmolikālijas;
• saasinājumi sezonas (rudens-pavasaris).

Raksturīgas dispepsijas parādības:

• vemšana sāpju augstumā bez iepriekšējas sliktas dūšas, grēmas, atraugas;
• Apetīte parasti tiek saglabāta, pat paaugstināta;
• aizcietējums.

Bieži tiek atklāti vagotoniskā tipa autonomās distonijas pazīmes - nogurums, pastiprināta svīšana, emocionāla labilitāte, arteriāla hipotensija, bradikardija.

Vadošais sūdzību divpadsmitpirkstu zarnas čūla - sāpes un dažāda smaguma, atkarībā no vecuma, individuālās īpašības pacienta stāvoklis nervu un endokrīno sistēmu, anatomiskās iezīmes čūlas, smaguma funkcionālu kuņģa un zarnu trakta traucējumu. Parasti sāpes tiek lokalizētas epigastrālo vai parauļbēdzes zonā, kas dažkārt izplūst visā vēderā. Raksturīgi, ka sāpes ir intensīva, notiek regulāri, notiek nakts un "izsalcis" raksturs, samazinās ar uzturu. Pastāv tā sauktais Moinigana sāpju ritms (izsalkums - sāpes - ēšanas - gaismas intervāls - bada - sāpes utt.).

Dispepsijas traucējumi vemšanas, dusšanas, sliktas dūšas, dedzināšanas grūtībās bērniem ir retāk sastopami nekā pieaugušajiem. Palielinoties slimības ilgumam, palielinās dispepsu simptomu biežums. Dažiem pacientiem ir novērots ēstgribas samazināšanās, fiziskās attīstības kavēšanās, aizcietējuma slieksnis vai nestabila izkārnījumi.

Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla attīstās, emocionālā labilitāte pastiprinās, sāpes tiek traucētas miegā, palielināts nogurums, var attīstīties astēniskais stāvoklis.

Ir konstatēts, ka attiecība starp klīniskajiem simptomiem un divpadsmitpirkstu zarnas čūla stadiju nav pat tipiska slimības klīniskā attēlā 50% pacientu, bet ceturtajā daļā pacientu protams ir asimptomātisks. Šajā gadījumā peptiskās čūlas paasināšanās ekvivalents ir dažādi neurovegetatīvi simptomi.

Visbiežāk pirmajās epizodes vēdera sāpēm 43% pacientu novēro 7 līdz 9 gadu vecumā, gandrīz visos gadījumos bez acīmredzama iemesla. Lielākajai daļai bērnu ir nesistematiskas un izplūdušas sāpes. Sūdzības par dispepsijas traucējumiem pie pirmās uzņemšanas zīmes 24% bērnu. Palpinot vēderu, sāpīgums ir konstatēts 70% pacientu, biežāk epigastrālajā reģionā.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas recidīvs ir līdzīgs klīniskajā attēlā, bet sūdzības par vēdera sāpēm rodas retāk (mazāk slimo), un vēdera sāpes palapitē ir sāpīgi apmēram 2/3 no bērniem.

Daži bērni ar slimības novēlošanos vai atkārtotu slimības gaitu ir samērā strauji attīstījušies komplikācijas: divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes deformācija, asiņošana, perforācija un iespiešanās. Bērniem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijām klīniskie simptomi var izdzēst.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, var pirms pakrūtē sāpes vai citi simptomi, bet "norit bez simptomiem" asiņošana var būt vienīgais simptoms (25% bērnu ar primāro divpadsmitpirkstu zarnas čūlas). Slēpta asiņošana, kas neietekmē ārstēšanas taktiku un nav fiksēta, notiek gandrīz ar katru slimības recidīvu.

Perforācija ir nopietna peptisku čūlu komplikācija, kas prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežāk (apmēram 80%) perforācija notiek divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes priekšējā sienā. Klīniskās simptomi perforācijas - akūts ( "nazis līdzīgu"), epigastrālas sāpes, pēkšņas muskuļu spriedzi vēdera priekšējā sienā ( "koka vēdera"), pazīmes peritonīts un pneumoperitoneum ar straujo pasliktināšanos pacienta stāvokli. Rentgenoloģiskajā pētījumā 75-90% gadījumu tiek atklāta brīva gāze vēdera dobumā.

Izplatība - izplatījies ārpus kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas sienai uz apkārtējiem audiem un orgāniem. Nepastāvot tiešo endoskopisko pazīmēm, kas norāda iekļūšanu čūlu bieži neatpazīst šo sarežģījumus gan bērniem, gan pieaugušajiem. Iespējamais iespiešanās punkts izmaiņas klīnisko ainu, rašanos girdling sāpes vai izstaro uz muguras (iekļūšanu aizkuņģa dziedzera), bet labajā augšējā kvadrantā (iekļūšana mazo omentum), uz augšu un pa kreisi ar simulēta sirds sāpēm (ielaiduma čūlas subcardial un Cardia kuņģa). Kad X-ray pārbaude ar iespiešanās punktu papildu ēnu putriņu, bārija sulfāta, kas atrodas blakus siluets no ķermeņa peptiskas trohsloynost «nišas», klātesot zemesšaurumā un novilcināta bārija.

Devas no divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes var izraisīt stenozi, visbiežāk to var redzēt durvju turētājā un pēcbulbarnomu divpadsmitpirkstu zarnas nodaļā. Rašanos stenozi akūtas čūlainā procesā uz fona audu tūskas un gludo muskuļu kontrakciju spastiska uzskatīti funkcionāls stenoze, un pieejamība stabilu ķermeņa lūmens pietuvojušies dēļ deformācijas rētainu stenozi kas raksturīgs ar to, kā organisks. Pacienta "šļakatām troksni" palpācija in epigastrium gavēni izveidošana liecina izteiktas pilorobulbarny stenozi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],