Akūts gallopējošs holecistīts

Akūts bezmiegs holecistīts ir aptuveni 5-10% no visiem akūtu holecistīta gadījumiem pieaugušajiem un 30% bērniem.

[1], [2], [3], [4]

Akūta bez akmešu holecistīta cēloņi

Visbiežāk predisponējoši faktori ir kritiski apstākļi, piemēram, vnebiliarnaya operācija liela apjoma, vairākas traumas, plaši apdegumi, nesen dzemdības, smagu sepsi, mākslīgā plaušu ventilācija (AV) un parenterāla barošana. Vjetnamas kara laikā tika novērota smaga slimības forma, kas saistīta ar smagiem ievainojumiem un bakterēmiju.

Slimības patoģenēze ir neskaidrs, un, iespējams, ietver daudzas vienības, bet faktoru kopumu, piemēram, žults stagnācijas fona žultspūšļa parēzes, palielinot tā viskozitāti un lithogenicity, išēmija žultspūšļa. No žultspūšļa iztukšošanos, var tikt traucēta, jo spazmas sfinktera par Oddi pēc ievadīšanas opiātu. Ar šoku asinsvads samazinās pūslīšu artērijā.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi un akūta holestatiskā holecistīta diagnoze

Simptomi akūta holecistīta acalculous nevajadzētu atšķirties no tiem, kas akūtas calculous holecistīts (drudzis, leikocitoze, un sāpes labajā augšējā kvadrantā vēders), bet smago pacientu saņem ventilatoram un noteikt narkotisko analgētisko līdzekļu, diagnoze bieži vien ir grūti.

Asinīs var būt bilirubīna līmeņa paaugstināšanās un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, kas liecina par holestāzi. Holescintigrafija ir mazāk jutīga (40%) nekā ar akūtu kalkulētu holecistītu, un tam ir pievienots liels skaits viltus pozitīvu rezultātu. Diagnoze ultraskaņas palīdzību un CT, ļaujot vizualizācija sienas sabiezējums žultspūšļa (vairāk nekā 4 mm), paravesical šķidrums bez tūsku vai ascīts subserous, klātienes gāzes un atdalīšanās no gļotādas. Sakarā ar grūtībām, kas saistītas ar akūtas acalculous holecystitis diagnosticēšanu, ir jāpalielina modrība, īpaši pacientiem ar augstu slimības attīstības risku. Akūts holecistīts bez akmeņiem ir biežāk vīriešiem, kam seko 2 reizes augstāka mirstības līmenis nekā calculous, bieži vien sarežģī gangrēnu un perforāciju žultspūšļa.