Nieru tuberkuloze

Nieres tuberkuloze ir 1. Vieta starp neklīniskajām tuberkulozes formām, ko novēro 30-40% primāru plaušu bojājumu gadījumu. Nieru, urīnceļu un dzimumorgānu tuberkuloze tiek saukta par uroģenitālu.

Epidemioloģija

Kopējais tuberkulozes sastopamības biežums Krievijā 1990. Gadā bija 34 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, 2000. Gadā tas bija pieaudzis gandrīz 3 reizes līdz 90,7 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ja XX gs. Pirmajā pusē. Ārpusskolas formas tuberkulozes prioritāte bija osteoartikula, no 1950.-1960.gadiem to aizstāja uroģenitāls. Pēdējā daļa pakāpeniski palielinās: 1971. Gadā starp visām ārkārtas tuberkulozes formām uroģenitālā tuberkuloze līdz 1984.gadam bija 29,1%, tās sastopamība bija palielinājusies līdz 42,6%, bet 2000. Gadā - 44,8%. Nieru tuberkuloze vīriešiem un sievietēm ir vienlīdz bieži sastopama un parasti notiek 30-50 gadu vecumā.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi nieru tuberkuloze

Galvenais infekcijas avots ir pacients, kas mikrocītos izdalās vidē. Galvenais pathogēna iekļūšanas ceļš uz nierēm ir hematogēns. Tas parasti notiek pulmonāro fokusu veidošanās stadijā, kad "nesterilā" imunitāte pret ierosinātāju nedarbojas pareizi. Tomēr mikobaktēriju hematogēns sadalījums organismā ir iespējams jau pirmajās stundās pēc aerogēnas vai gremošanas infekcijas.

No invāziju process (iespiešanās no attiecīgā patogēna audos) ir cieši saistīta ar iezīmēm mikrocirkulācijas nierēs: ar plašu microvasculature, ilgstoša asins plūsmu kapilāru glomeruļu, kuģi ciešu kontaktu ar intersticiālu audiem. Šīs īpašības veicina vairāku primāru foci veidošanos, galvenokārt nieru kortikālajā slānī. To tālāka attīstība var doties uz ceļa pilns apgrieztā attīstības smaga vispārējā un vietējā izturība pret TB infekciju, mazo izmēru perēkļi, galvenokārt granulomatozes (bez kazeozā nekroze) būtību patoloģiskiem izmaiņām.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi nieru tuberkuloze

Diemžēl nieru tuberkulozes simptomi ir maz un nav īpaši specifiski. Solī parenhimatozajās kad iekaisuma ir klāt tikai ķermeņa audos, klīniskās izpausmes var būt minimāls, slikta: neliels nogurums, reizēm zemas pakāpes temperatūras. 30-40% pacientu klīniskās izpausmes var nebūt. Procesa gaitā var rasties sāpes jostas rajonā, makrogēmutūrijā un dizurijā. Ar labās nieru tuberkulozi var novērot  sāpes labajā pusē.

Nieru tuberkuloze ir slimība, kurai sāpes skartajā pusē ir 7% pacientu sākotnējā stadijā un 95% novārtā atstāta procesa gadījumā; Sāpes var būt garlaicīgi sāpes fonā progresijas infiltratīva iekaisumu un pakāpeniski attīstīt procesus, kas pārkāpj plūsmu urīnu no nierēm. Gadījumā, ja iznīcināšanu, noraidījuma nekrotisku stilīgs masu, jo īpaši, ja izmaiņas ureteropelvic krustojumam un urīnvada, sāpes var līdzināties nieru kolikas ar visām tās klīniskās pazīmes, kopā ar drebuļi, drudzis, pazīmes intoksikācijas. Tomēr aknu iekaisuma procesa spilgtas izpausmes nierēs var nebūt.

[12], [13], [14], [15]