Muskuļu pārbaude

Detalizēts pētījums par muskuļu un skeleta sistēmas, tostarp identificējot dažādu attīstības traucējumu, tonis, muskuļu spēku, muskuļu specifiskām funkcijām, ko parasti veic neirologa, un tāpēc pētīta detalizēti gaitā nervu slimībām. Tomēr jebkuras specialitātes ārsts ir jāapgūst muskuļu sistēmas izpētes pamatmetodes, jo dažas izmaiņas var rasties iekšējo orgānu slimību gadījumā.

Sūdzību novērtēšana

Vispirms ņemiet vērā pacienta sūdzības par muskuļu vājumu un muskuļu nogurumu, veicot dažādas kustības. Dažreiz šīs sūdzības attiecas uz daudzām muskuļu grupām, bet biežāk tās ietekmē diezgan noteiktas grupas (piemēram, košļājamās muskuļus, sejas muskuļus utt.). Pacients var arī sūdzēties par dažu muskuļu grupu piespiedu fibrilāru raustīšanu, aktīvu (brīvprātīgu) kustību ierobežošanu un pilnīgu neesamību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pārbaude un palpācija

Pārbaudot, uzmanība vispirms tiek pievērsta muskuļu audu attīstības pakāpei, atsevišķu muskuļu un muskuļu grupu atrofijai vai hipertrofijai. Muskuļu atrofija bieži novēro pacientiem ar perifērisku paralīzi un parēzi, ar mugurkaula bojājumu, ilgstošu piespiedu kustību (tā saukto atrofiju no bezdarbības). Ja attīstās atsevišķu muskuļu vai asimetrijas atrofija, izmēra un salīdzina ap laterno, gūžas, plecu un apakšdelmu apkārtmēru veselā un bojājuma pusē. Muskuļu hipertrofija ir daudz retāk sastopama (piemēram, ar dažām iedzimtām slimībām) un parasti attiecas uz atsevišķām muskuļu grupām (gastrocnemija, četrgalvu, deltveida).

Atsevišķu muskuļu palpācijā var rasties sāpīgums (piemēram, miozīts). Ar ķermeņa simetrisko daļu muskuļu tiešu sajūtu tiek noteikts arī muskuļu tonuss, kura izmaiņām vairākos gadījumos ir liela diagnostiskā nozīme. Samazinot muskuļu tonusu (hipotensiju), muskuļu audi parādās mīkstos, uzbudināmos, mīkstajos. Ar pieaugošu muskuļu tonusu (hipertensiju) muskuļu audi, gluži pretēji, kļūst blīvāki nekā parasti.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Muskuļu tonusa un stiprības novērtējums

Lai novērtētu muskuļu tonusu, tiek izmantotas arī dažas īpašas metodes. Ja pacients lūdz paciest pretošanos, pats ārsts izraisa pacienta locekļu pasīvās kustības (locītavu un pagarinājumu) plecu, elkoņu un staru locītavās. Pacienta horizontālā stāvoklī mugurpusē tiek veiktas tādas pašas kustības gūžas, ceļa un potīšu locītavās. Ir nepieciešams salīdzināt labo un kreiso ekstremitāšu muskuļu tonusu. Ar muskuļu tonusa samazināšanos, pasīvā locītavu un attiecīgas ekstremitātes paplašināšana ir ārkārtīgi vienkārša, ja normā nav nenozīmīgas pretestības. Ar hipertensiju palielinās muskuļu rezistence, gluži pretēji. Paaugstinot un nolaižot pacienta galvu, varat novērtēt kakla muskuļu tonusu. Samazinot šo muskuļu tonusu, ir viegli noteikt, vai, pacelšot pacienta galvu, pēkšņi no viņas atbrīvo roku. Precīzāk, muskuļu tonis tiek noteikts ar īpašu instrumentu palīdzību (mitoometri).

Muskuļu spēks tiek novērtēts ar rezistenci, kuru pacients spēj pārvarēt. Ārsts iesaka pacientam saliekt roku locītavu locītavā, pēc tam pacientei lūdzot pretoties, mēģina izlocīties. Līdzīgi, jūs varat pārbaudīt muskuļu stiprumu pacientam, piedāvājot viņam saliekt kāju pie ceļa, plaukstas locītavu - traucējumi plaukstas locītavā, kāju - uz potītes, un tā tālāk. Kad ekstensors muskuļu spēks izmeklēšana plecu ārsts mēģina saliekt pacienta roku pie elkoņa, kas notika ar pacienta Unbent stāvoklī. Ir skaidrs, ka pētījums tiek veikts atsevišķi labo un kreiso ekstremitāšu muskuļiem.

Muskuļu stiprums tiek vērtēts pēc piecu punktu (dažreiz sešu punktu) sistēmas. Šajā gadījumā normāla muskuļu spēka gadījumā tiek noteikti visaugstākie rādītāji, un, nepastāvot normālam muskuļu spēkam, ir noteikti zemākie rādītāji (0). Lai precīzāk noteiktu muskuļu spēku, tiek izmantoti speciāli dinamometri.

Viens no muskuļu spēka rādītājiem ir muskuļu nogurums. Tas ir viegli nosakāms, ja jūs lūgt pacientu vairākas reizes, lai ātri saspiestu pirkstus dūriņā un atlaist tos. Varat arī uzaicināt pacientu abus rokus uz priekšu. Muskuļu noguruma gadījumā pacienta roka (vai viena no tām) ātri nokrīt.

Kad muskuļu sistēma pētījums pievērst uzmanību klātbūtni cita varianta kustību traucējumiem - vardarbīgas kustības ( Hiperkinēzes ), kas var rasties pacientiem ar reimatisma ( reimatiska horeja ), alkoholismu, b Handy Pārkinsona, un dažreiz vecākiem cilvēkiem (senils trīce). Turklāt ar noteiktām slimībām tiek novērotas arī piespiedu muskuļu kontrakcijas, ko sauc par krampjiem. Lai atšķirtu kloniski krampji, kad muskuļu kontrakcijas aizstāj atsevišķos laika periodos relaksācijas un tonizējošo krampjiem, no kuriem ir spastiska muskuļu kontrakcijas un relaksācijas periodi ir ļoti vāja un praktiski neredzams.

[16], [17], [18], [19], [20]